Oversigt
Hvis du er diagnosticeret med avanceret Hodgkin-lymfom, kan du have spørgsmål om, hvilke behandlinger der er tilgængelige, og hvordan disse behandlinger fungerer. Det er umuligt at vide nøjagtigt, hvor godt en specifik medicinsk behandling vil forbedre din tilstand, men du kan lære mere om, hvad de fleste mennesker oplever. Dette kan hjælpe dig med at styre dine forventninger, mens du bliver behandlet.
For at forstå behandlingsmulighederne for Hodgkin-lymfom er det vigtigt at vide, hvordan denne type kræft påvirker kroppen. Behandlingen, som din læge anbefaler, afhænger af kræftstadiet og dine symptomer. Selv i sine avancerede stadier betragter læger Hodgkin-lymfom som en af de mest behandlingsformer af kræft.
Hvad er Hodgkin-lymfom?
Lymfesystemet består af tynde kar, der cirkulerer en farveløs væske kaldet lymfe i hele kroppen. Lymfen opsamler vira, bakterier og andre bakterier, der gør os syge og bærer dem til små kirtler eller "knudepunkter", der skal filtreres ud.
Lymfom er en form for kræft, der har oprindelse i lymfocytterne, en type hvide blodlegemer. Lymfocytter er en vigtig del af lymfesystemet og kroppens immunrespons. Der er 35 til 60 undertyper af lymfom. Hodgkin-lymfom tegner sig for ca. 1 procent af alle nye kræfttilfælde i USA, med ca. 8.200 mennesker diagnosticeret i 2017, ifølge National Cancer Institute.
Niveauer
Din læge vil sandsynligvis bruge et iscenesættelsessystem, kendt som Lugano-klassificeringen, for at vurdere, hvor meget kræften har spredt sig i din krop. Der er fire hovedstadier. Læger overvejer flere faktorer, når de tildeler et trin. Her er en generel oversigt over, hvad hvert trin betyder:
- Trin 1: Kræftet er begrænset til et enkelt knudepunktregion, normalt i underarmerne, lysken, nakken, brystet og maven, hvor knudepunkter klynger sig sammen.
- Trin 2: Kræft findes i to eller flere lymfeknuderegioner. I trin 2 er de dele af din krop, der er påvirket af kræft, placeret på den samme side af din membran, som er en tynd muskel, der adskiller dit bryst fra maven.
- Trin 3: Kræft findes i lymfeknuderegioner på begge sider af din membran.
- Trin 4: Kræften har spredt sig til mindst et organ uden for lymfesystemet, såsom lever, knoglemarv eller lunger.
Afhængig af dine symptomer kan din læge også bruge bogstaverne "A" eller "B" til at beskrive din tilstand. At have B-symptomer betyder generelt, at lymfom er i et avanceret stadium og har brug for mere aggressiv behandling. B-symptomer kan omfatte vægttab, uforklarlige feber og nattesved. Hvis disse symptomer ikke er til stede, tilføjes bogstavet A.
Din læge kan også medtage bogstavet “x” i slutningen af fasen. Dette indikerer, at sygdommen er voluminøs. Udtrykket "voluminøs" for Hodgkin-lymfom betyder, at brystsvulster er mindst en tredjedel af bredden på dit bryst, eller mindst 4 tommer på tværs, når de er placeret i forskellige områder. Omfangsrige tumorer er mere almindelige i avancerede stadier og vil sandsynligvis kræve mere aggressive behandlingsmuligheder.
resultater
Succesgraden til behandling af Hodgkin-lymfom afhænger af sygdomsstadiet, når det diagnosticeres. Læger bruger ofte fem-års overlevelsesfrekvens for at hjælpe dig med bedre at forstå sandsynligheden for, at din behandling er effektiv. Fem års overlevelsesrate refererer til procentdelen af mennesker, der er i live fem år efter først diagnosen. For Hodgkin-lymfom er de fem-årige overlevelsesrater:
- Fase 1: 90 procent
- Fase 2: 90 procent
- Fase 3: 80 procent
- Fase 4: 65 procent
Husk, at mange lever meget længere end fem år eller ser deres kræft forsvinde fuldstændigt. Stadige fremskridt i behandlingen betyder, at den fem-årige overlevelsesrate er steget siden midten af 1970'erne.
Behandling
Hodgkin-lymfom kan behandles meget, selv i trin 3 og 4. Når du beslutter det bedste behandlingsforløb, vil din læge overveje faktorer som typen af Hodgkin-lymfom, stadiet og om det er voluminøst.
Din læge vil også overveje din generelle helbred, alder og personlige præferencer. Det betyder, at det er vigtigt for dig at forstå, hvad forskellige behandlinger involverer. De mest almindelige behandlingsmuligheder er:
Kemoterapi
Kemoterapibehandlinger bruger medicin til at ødelægge lymfomceller. Hvis du har trin 3 eller 4 Hodgkin-lymfom, vil din læge sandsynligvis anbefale kemoterapi i en højere dosis end hvad der ville blive givet i tidligere faser. Du starter sandsynligvis med en kemoterapi med fire lægemidler kaldet ABVD, som er et forkortelse for de anvendte medicin. ABVD-behandlingen inkluderer:
- doxorubicin (Adriamycin)
- bleomycin (Blenoxane)
- vinblastine (Velban)
- dacarbazin (DTIC-Dome)
ABVD-behandlingen varer normalt seks uger. Afhængig af din tilstand kan din læge muligvis anbefale længere og mere intense regimer.
Et andet almindeligt behandlingsregime kaldes BEACOPP. Det omfatter:
- bleomycin
- etoposid (VP-16)
- doxorubicin
- cyclophosphamid (Cytoxan)
- vincristin (Oncovin)
- procarbazin
- prednison
BEACOPP-regimet gives normalt til personer med fase 2 eller højere former for lymfom. Det administreres som behandlingscyklus, hvor hver cyklus varer tre uger. Det kan være nødvendigt at have op til otte behandlingscyklusser i løbet af et halvt år.
ABVD og BEACOPP er de mest almindelige kemoterapiregimer tilgængelig. Men der er andre kombinationer, som din læge kan foreslå. Uanset hvilket regime du får, er bivirkningerne af kemoterapi generelt ens. Disse inkluderer mest:
- træthed
- hårtab
- let blå mærker og blødning
- infektion
- anæmi, der henviser til lavt antal røde blodlegemer
- kvalme og opkast
- appetit ændrer sig
- forstoppelse
Omfanget af disse bivirkninger kan variere fra person til person. Der er undertiden måder at mindske sværhedsgraden af bivirkninger på, så tøv ikke med at spørge din læge om dine muligheder.
Stråling
Strålebehandling bruges ofte, når du har afsluttet kemoterapi. Nogle gange er det muligvis ikke nødvendigt, afhængigt af kræftstadiet, og hvor godt den reagerer på kemoterapi. Hvis du har store tumorer, er det sandsynligt, at du får tilbudt strålebehandling i kombination med kemoterapi.
Under behandlingen bruger en stor maskine højenergi-stråler, såsom røntgenstråler og protoner, til at målrette kræftcellerne i din krop. Strålebehandlinger administreres ofte fem dage om ugen i løbet af to til fire uger. Selve proceduren er smertefri, ligesom at få et røntgenbillede. Selve selve behandlingen varer normalt kun flere minutter ad gangen. Vær dog opmærksom på, at det kan tage timer at få dig på plads til behandling og justering af maskinerne.
Strålebehandling har ofte bivirkninger. Disse kan omfatte:
- hudændringer i områder, der får stråling, lige fra rødme til blære og skrælning og hårtab på stedet
- træthedsfornemmelse
- vægtændringer
- kvalme
- diarré
- munden stiger
- problemer med at sluge
Disse bivirkninger forsvinder generelt ret hurtigt efter at dit behandlingsforløb er overstået. Der er dog flere bivirkninger på længere sigt, der kan blive hængende:
- Hvis du modtager stråling til brystet, er skade på lungerne en mulighed, som kan føre til åndedrætsproblemer og øget risiko for hjerteanfald.
- Stråling til nakken øger chancerne for problemer med skjoldbruskkirtlen, slukningsvanskeligheder og slagtilfælde senere i livet.
- Skønt sjældent øger strålebehandlingen også risikoen for dannelse af andre kræftformer senere i livet, såsom bryst- og lungekræft.
Knoglemarvstransplantation
Denne terapi kaldes også stamcelletransplantationer. Knoglemarvstransplantationer erstatter kræftceller med sunde stamceller, der vokser til ny knoglemarv. Knoglemarvstransplantationer bruges ofte, hvis Hodgkin-lymfom vender tilbage trods behandling.
Mennesker, der gennemgår knoglemarvstransplantation, kan have en øget risiko for infektion. Efter at have modtaget behandling kan det tage seks måneder eller mere for dit immunforsvar at komme sig. I denne periode vil du være meget modtagelig for infektioner. Sørg for at tage ekstra forholdsregler for ikke at udsætte dig for bakterier.
Målrettet terapi
Målrettet terapi bruger medicin designet til at målrette mod specifikke sårbarheder i kræftceller.
Immunsystemceller har et stof, der forhindrer dem i at målrette mod raske celler. Kræftceller kan drage fordel af dette for at beskytte sig mod dit immunforsvar. Målrettede behandlinger giver dine immunsystemceller mulighed for at angribe kræftcellerne.
Disse typer medicin fungerer ikke på samme måde som almindelige kemomediciner, men de kan stadig forårsage svære bivirkninger hos nogle mennesker. Mange af disse bivirkninger er relateret til huden. Nogle mennesker kan føle en solbrændt fornemmelse, selv uden udsættelse for ultraviolette stråler. Folk kan også udvikle følsomme udslæt eller tør, kløende hud.
Behandlingsrisici
Hvis du har Hodgkin-lymfom på sent stadium, er det vigtigt at tale med din læge om, hvorvidt de risici, der er forbundet med behandlingen, opvejer fordelene. Der er en risiko for, at kemo- og strålebehandlinger kan forårsage anden kræftform.
En undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Oncology fandt, at ud af 5.798 mennesker, der blev behandlet for Hodgkin-lymfom, udviklede mere end 459 personer - eller næsten 8 procent - en anden kræft. I nogle tilfælde er andre kræftformer, såsom lunger, bryst, knogler og leukæmi, mere alvorlige end Hodgkin-lymfom. Det er en anden grund til, at det er vigtigt at forstå dine behandlingsmuligheder. At diskutere din behandlingsplan med din læge og kære er et vigtigt trin i retning af at komme sig.
Takeaway
Hvis din behandling er vellykket, skal den fjerne al kræft fra din krop. Efter din indledende behandling foretager læger test for at se efter eventuelle resterende tegn på sygdommen. Hvis kræften stadig er til stede, er det usandsynligt, at mere af den samme behandling vil være effektiv. På det tidspunkt kan du og din læge diskutere nye muligheder.
