Oversigt
Psoriasisgigt, eller PsA, forårsager hævelse, stivhed og ledssmerter. Der er ingen kur mod PsA, men livsstilsændringer og medicin kan hjælpe med at håndtere symptomer.
Almindeligt anvendte medicin er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), sygdomsmodificerende antirheumatiske medikamenter (DMARDs) og biologi.
Biologi er ikke nyt, men de tilbyder mere avanceret terapi nu end nogensinde før. Nye retningslinjer anbefaler disse lægemidler som en af de første behandlingsmuligheder for PsA.
Hvad er biologi?
Traditionelle medicin består af syntetiske komponenter. De er lavet af kemikalier, der ikke findes i naturen.
Almindelige medikamenter, som folk kender og stoler på, oprettes i laboratorieindstillinger af ikke-biologiske materialer. Aspirin blev for eksempel modelleret efter et stof i pilbark, men er nu lavet af syntetiske materialer.
Biologi består derimod af biologiske komponenter. Forskere bruger hele celler, enzymer, antistoffer og andre elementer til at skabe et lægemiddel med en meget specifik funktion.
Chancerne er, at du allerede er blevet udsat for medicinsk teknologi fremstillet af komponenter, der findes i naturen. Hvis du nogensinde har haft en vaccine eller modtaget en blodtransfusion, har du fået en medicinsk behandling, der blev oprettet baseret på biologiske materialer.
Da biologik er mere nøjagtig, når man målretter celler, og efterligner molekyler, der findes naturligt i kroppen, er de generelt mere effektive. De har også færre bivirkninger end medicin fremstillet af kemikalier.
Hvordan bruges biologik til behandling af PsA?
Betændelse forårsager typisk hævelse, stivhed og ledssmerter, der definerer PsA. Biologi, der bruges til behandling af PsA, er specifikt målrettet mod forskellige veje i kroppen, der skaber betændelse. Dette adskiller sig fra traditionelle lægemidler, der er målrettet mod mange trin i immunsystemet.
Afhængig af dine psoriasisartrittsymptomer og din medicinske historie, kan din læge muligvis anbefale en af flere biologiske forhold til lindring.
Hvad er mine muligheder for at behandle PsA med en biologisk?
Der er flere muligheder for at behandle din PsA med en biologisk. Disse lægemidler kan grupperes af din læge baseret på, hvordan de fungerer i forhold til immunsystemet.
TNF-alfa-hæmmere
Tumornekrose faktor-alpha (TNF-alpha) er et protein, der fører til betændelse. Mennesker med PsA har for store mængder TNF-alfa på deres hud eller i deres led.
Disse fem lægemidler er designet til at blokere dette protein:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
De fungerer ved at stoppe overdreven vækst af hudceller og betændelse, der kan føre til beskadigelse af ledvæv.
IL-12, IL-23 og IL-17 inhibitorer
Interleukin-12, interleukin-17 og interleukin-23 er forskellige proteiner forbundet med betændelse. Fem tilgængelige biologiske stoffer forstyrrer aktiviteten eller den tilsvarende receptor for disse proteiner.
Disse medicin er designet til at forhindre betændelse:
- Stelara (ustekinumab): IL-12/23
- Cosentyx (secukinumab): IL-17
- Taltz (ixekizumab): IL-17
- Siliq (brodalumab): IL-17
- Tremfya (guselkumab): IL-23
T-celleinhibitorer
Hos mennesker, der har gigt, aktiveres T-lymfocytceller eller T-celler, hvilket kan føre til en spredning af disse celler. Nogle mennesker med gigt vil faktisk udvikle et overskud af T-celler.
Dette er immunceller, som vi alle har brug for. Men i store mængder producerer de kemikalier, der fører til ledskader, smerter og hævelse.
Orencia (abatacept) er en medicin, der påvirker T-celler. Orencia reducerer ikke antallet af T-celler, men det stopper emissionen af kemikaliet, der forårsager symptomer ved at blokere T-celleaktivering.
JAK-kinaseinhibitor
Xeljanz (tofacitinib) er en anden medicin, der er godkendt til PsA. Det er en JAK-kinaseinhibitor, der henviser til et lille molekyle, der blokerer en vej involveret i immunsystemets inflammationsrespons.
Denne medicin er teknisk set ikke biologisk, men din læge kan muligvis tale med dig om det. Det grupperes ofte sammen med biologik i diskussioner om mere målrettede stoffer til autoimmunitet.
Er biologi sikkert for alle med PsA?
Biologi anbefales til dem, der lever med moderat til svær PsA. Men nogle mennesker er ikke kandidater til biologi.
Det skyldes, at lægemidlets bivirkninger kan gøre mere skade end gavn. Mennesker med kompromitterede immunsystemer eller aktive infektioner bør ikke tage biologik til deres PsA. Disse lægemidler undertrykker immunforsvaret og kan være utrygge, hvis dit allerede er kompromitteret på en eller anden måde.
Omkostningerne og udgifterne til lomme til biologi kan også være en barriere for nogle mennesker.
Hvad er bivirkningerne ved at tage en biologisk?
Hver PsA-biologi er forskellig. Hver har sine egne potentielle bivirkninger. Der er dog også ligheder i denne klasse af lægemidler. Den mest almindelige bivirkning for al biologi er en øget risiko for usædvanlige eller opportunistiske infektioner.
Hvis du og din læge beslutter at prøve dette behandlingsforløb med en biologisk, kan du opleve influenzalignende symptomer eller luftvejsinfektioner. Da biologi gives med injektion eller IV, kan du også opleve ubehag, når nålen stikker din hud.
Biologi kan føre til mere alvorlige bivirkninger, såsom blodsygdomme eller kræft. Af disse grunde er det en god ide at udvikle et stærkt forhold til din læge. Sammen kan du beslutte, om en biolog er den rigtige behandling af din psoriasisartrit.
Takeaway
Biologi har introduceret målrettede behandlingsmuligheder for dem, der lever med moderat til svær PsA. Ikke alle er nye, men de betragtes nu som en førstelinjeterapi til behandling af PsA.
