Oversigt
Hidradenitis suppurativa (HS) er en sygdom, der får smertefulde, pusfyldte åbne sår til at dannes under huden, som senere bliver til hårde klumper. Disse vækster er vanskelige at behandle, og de kommer ofte tilbage, efter at de er behandlet.
HS påvirker for det meste dele af kroppen, der har apokrine svedkirtler. Dette er svedkirtlerne i vores krop, der normalt er forbundet med tykkere hårsækker. Som et resultat vises sårene fra HS normalt på lysken, balderne og andre kønsorganer såvel som på armhulerne.
Når sårene heles, danner de ar. I alvorlige tilfælde udvikles tunneler kaldet sinuskanaler fra såret under huden. Kanalerne fælder sved og bakterier under huden, hvilket kan forårsage betændelse og infektion.
Medicin såsom antibiotika og smertestillende midler kan hjælpe med at håndtere symptomer. Mennesker, der har en masse klumper og ar kan have brug for operation for at fjerne dem. Generelt drager folk med fase 2 eller 3 HS større udbytte af kirurgi end andre behandlinger.
Læs videre for at lære om kirurgi ved HS, komplikationer, fordele og mere.
Typer af kirurgi
Læger bruger et par forskellige procedurer til behandling af HS. Det fremgår ikke af forskningen, hvilken af disse operationstyper der fungerer bedst.
Din læge vil anbefale en type operation for dig baseret på faktorer som:
- hvor mange vækster du har
- om de er kommet tilbage efter behandlingen
- de berørte områder af din krop
- hvilket trin i HS du har
Læger opdeler HS i tre faser:
- Trin 1 er en enkelt vækst uden sinuskanaler (tunneler) eller ar.
- Trin 2 er mere end en vækst med nogle tunneler.
- Trin 3 involverer mange vækster, flere sinuskanaler og ar.
Bred excision
Dette er den mest invasive operation. Din læge vil fjerne væksterne sammen med et stort område af sund hud omkring væksterne for at forhindre dem i at komme tilbage. Hvis kirurgen fjerner meget hud, kan det være nødvendigt, at du podes fra en anden del af din krop for at dække såret.
Bred udskæring af kønsområderne kan kræve en mere aggressiv operation. I nogle tilfælde kan en midlertidig kolostomi eller afføringspose være nødvendig for at give de kirurgisk fjernede områder helbred uden forurening.
Vævsbesparende excision med elektrokirurgi
Denne procedure er et alternativ til bred excision for personer med fase 2 eller 3 HS. Ved vævsbesparende operation fjerner kirurgen (punktafgift) kun de berørte hudområder. Derefter forsegler elektrokirurgi med højfrekvent energi såret.
Denne teknik forårsager mindre ardannelse end bred excision, men HS er mere tilbøjelige til at vende tilbage bagefter.
Lokal excision
Denne behandling fjerner en vækst ad gangen. Det fungerer bedst for mennesker, der kun har få berørte områder på kroppen.
Deroofing
Afhugning er den vigtigste behandling for vækster, der ikke går væk, og for bihulekanaler. Det kan være en mulighed for personer med fase 1 eller 2 HS.
Under denne procedure fjerner kirurgen "taget" eller den øverste del af vævet over sinuskanalen med kirurgisk saks, en laser eller elektrokirurgi. Såret heles derefter med minimal ardannelse.
Cryoinsufflation
Denne behandling er en mulighed for trin 1 eller 2 HS. Det behandler sinuskanaler ved at injicere flydende nitrogen i dem. Kulden fryser og ødelægger tunnelerne.
Laserbehandling
En laser producerer en lysstråle, der genererer varme. Varmen ødelægger HS-vækster. Laserbehandling kan sætte nogle personer med HS i remission.
Snit og dræning
For at lindre smerter hurtigt, kan din kirurg skære klumperne åbent og dræne pus fra dem. Denne procedure letter smerter midlertidigt, men det er dyrt, og HS kommer ofte tilbage bagefter.
Omkostninger
Kirurgi for HS kan koste flere tusinder af dollars. Bred udskæring er generelt dyrere end afskrækning, fordi det kræver generel anæstesi og ophold på hospitalet. Sundhedsforsikring skal dække alle eller de fleste af omkostningerne til disse procedurer, undtagen laserbehandlinger.
Komplikationer
Enhver operation udgør risici som blødning og infektion. Det er også muligt for HS at vende tilbage efter behandling.
Ved åben kirurgi skal lægen fjerne et område med sundt væv sammen med væksterne. Dette kan efterlade store ar eller hærdning af vævet i området, kaldet kontrakturer. Kirurgi kan også skade nerver eller blodkar i det behandlede område.
Vævsbesparende kirurgi forårsager også ardannelse, men som regel mindre end ved åben excision. Det har en kortere restitutionstid end excision, men chancen for, at sygdommen vender tilbage, er stor - ca. 50 procent.
Fordele
Da bred excision dramatisk kan forbedre livskvaliteten og endda helbrede sygdommen, er det ofte den foretrukne behandling i alle faser af HS. Kirurgi fjerner de smertefulde klumper, undertiden permanent. Det fungerer bedst, når du parrer det med behandlinger som medicin og diætændringer.
At have en bred excision reducerer oddsen for, at dine vækster vil vende tilbage. Det er det tætteste ved en kur mod HS.
Afhugning fungerer bedst til trin 1 eller 2 HS, og det har et par fordele frem for bred excision. For det første kræver det ikke, at du har generel anæstesi. Det er også relativt billigt og forårsager mindre ardannelse.
I undersøgelser sagde 90 procent af mennesker, der havde afledt operation, at de ville anbefale proceduren. At aflukke tidligt i løbet af din sygdom kan hjælpe dig med at undgå at skulle prøve andre behandlinger, fordi det kurerer mere end 85 procent af læsionerne.
Cryoinsufflation er sikkert og billigt, og det fungerer hos mennesker med ethvert stadium af HS. Det er svært at sige, hvor effektiv det sammenlignes med andre procedurer, fordi forskning er begrænset, men det har hjulpet nogle mennesker med HS at håndtere deres sygdom.
Genopretning
Din gendannelsestid afhænger af den type procedure, du har. Det kan tage flere måneder, før dine sår heles fuldt ud, især hvis de er store.
I en undersøgelse tog det i gennemsnit 2 måneder for et stort sår at heles efter HS-operation, mens mindre sår heledes på lidt over en måned. De fleste mennesker sagde, at deres smerter var forbedret inden for 2 til 3 uger efter operationen.
Tag væk
Hvis du har symptomer som smertefulde klumper på din hud eller tunneler under den, skal du kontakte en hudlæge eller din læge til primærpleje. Når du har modtaget en diagnose, kan du starte med den rigtige behandling og tale med din læge om, hvorvidt du er en kandidat til operation for HS.
