Hvad er litiumtoksicitet?
Lithiumtoksicitet er en anden betegnelse på en overdosis af lithium. Det opstår, når du tager for meget lithium, en stemningsstabiliserende medicin, der bruges til behandling af bipolar lidelse og alvorlig depressiv lidelse. Lithium hjælper med at reducere episoder med mani og sænker risikoen for selvmord hos mennesker med disse tilstande.
Den rigtige dosis af lithium varierer fra person til person, men de fleste mennesker ordineres mellem 900 milligram (mg) til 1.200 mg pr. Dag i opdelte doser. Nogle mennesker tager mere end 1.200 mg om dagen, især under akutte episoder. Andre kan være mere følsomme over for lavere doser.
Et sikkert lithiumniveau i blodet er 0,6 og 1,2 milliekvivalenter pr. Liter (mEq / L). Litiumtoksicitet kan forekomme, når dette niveau når 1,5 mEq / L eller højere. Alvorlig litiumtoksicitet sker i et niveau på 2,0 mEq / L og derover, hvilket kan være livstruende i sjældne tilfælde. Niveauer på 3,0 mEq / L og højere betragtes som en medicinsk nødsituation.
Folk, der tager litium, skal nøje overvåge, hvor meget de tager det, og hvornår. Det er let at ved overdosering overdosis på lithium ved at tage en ekstra pille, blande den med andre medicin eller ikke drikke nok vand. I 2014 var der for eksempel 6.850 rapporterede tilfælde af lithiumtoksicitet i USA.
Hvad er symptomerne på lithiumtoksicitet?
Symptomerne på lithiumtoksicitet og deres sværhedsgrad afhænger af, hvor meget lithium der er i dit blod.
Mild til moderat toksicitet
Symptomer på mild til moderat lithiumtoksicitet inkluderer:
- diarré
- opkastning
- mavesmerter
- træthed
- rystelser
- ukontrollerbare bevægelser
- muskelsvaghed
- døsighed
- svaghed
Alvorlig toksicitet
Serumniveauer af lithium over 2,0 mEq / L kan forårsage alvorlig toksicitet og yderligere symptomer, herunder:
- forhøjede reflekser
- anfald
- agitation
- utydelig tale
- nyresvigt
- hurtig hjerteslag
- hypertermi
- ukontrollerbare øjenbevægelser
- lavt blodtryk
- forvirring
- koma
- delirium
- død
Bivirkninger i lavere doser
Husk, at lithium også kan forårsage bivirkninger, når det tages i lavere doser. Fortæl din læge, hvis du tager lithium og bemærker en af følgende bivirkninger:
- hyppig vandladning
- tørst
- hånd rysten
- tør mund
- vægtøgning eller tab
- gas eller fordøjelsesbesvær
- rastløshed
- forstoppelse
- udslæt
- muskelsvaghed
Disse bivirkninger kan forekomme ved lave doser litium og betyder ikke, at du har lithiumtoksicitet. De kan imidlertid være et tegn på, at du er nødt til at justere din dosis eller har brug for hyppigere overvågning.
Hvad forårsager lithiumtoksicitet?
Lithiumtoksicitet er normalt forårsaget af at tage mere end din ordinerede dosis af lithium, enten på én gang eller langsomt over en lang periode.
Der er tre hovedtyper af litiumtoksicitet, hver med forskellige årsager:
INDSÆT LANG LISTEFORMAT:
- Akut forgiftning. Dette sker, når du tager for meget litium på én gang, enten ved et uheld eller med vilje.
- Kronisk toksicitet. Dette sker, når du tager lidt for meget litium dagligt over en lang periode. Dehydrering, andre medikamenter og andre tilstande, herunder nyreproblemer, kan påvirke, hvordan din krop håndterer lithium. Over tid kan disse faktorer forårsage, at lithium langsomt opbygges i din krop.
- Akut-på-kronisk toksicitet. Dette kan ske, hvis du tager litium hver dag i en lang periode, men derefter pludselig tager en ekstra pille en dag, enten ved et uheld eller med vilje.
Hvis du tror, at nogen øjeblikkelig risikerer selvskading, overdosering eller skade på en anden person:
- Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
- Bliv hos personen, indtil hjælp ankommer.
- Fjern kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- Hør, men ikke døm, kranglet, truet eller råb.
Hvis du eller nogen, du kender overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller hotline til forebyggelse af selvmord. Prøv den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-8255.
Følsomhed og interaktion med lithium
Nogle mennesker er mere følsomme over for lithium og kan opleve symptomer på lithiumtoksicitet i lavere niveauer end andre. Dette gælder især for mennesker, der er ældre eller dehydreret. Det er også mere sandsynligt hos mennesker med hjerte- og nyreproblemer.
Visse fødevarer eller drikkevarer kan også påvirke lithiumkoncentrationer i kroppen. Det er bedst at ikke justere følgende, medmindre det overvåges af en læge:
INDSÆT LANG LISTEFORMAT:
- Saltindtag. Mindre salt kan få dine litiumniveauer til at stige, mens øget dit saltindtag kan få det til at falde.
- Koffeinindtag. Koffein, der findes i kaffe, te og læskedrikke, kan have en effekt på lithiumniveauer. Mindre koffein kan forårsage, at dine litiumniveauer stiger, mens flere kan få det til at sænke.
- Undgå alkohol. Alkoholiske drikkevarer kan have en negativ effekt på mange medicin.
Derudover kan tagning af lithium sammen med anden medicin også øge din risiko for lithiumtoksicitet. Hvis du tager litium, skal du sørge for at tale med din læge, før du bruger:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
- indomethacin
- selektive cyclooxygenase-2 (COX-2) -inhibitorer, såsom celecoxib (Celebrex)
- acetaminophen (Tylenol)
- metronidazol
- calciumkanalblokkere såsom amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) og nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere, såsom enalapril (Vasotec) eller benazepril (Lotensin)
- diuretika
Hvordan diagnosticeres lithiumtoksicitet?
Let lithiumtoksicitet er ofte vanskeligt at diagnosticere, fordi dens symptomer ligner dem ved mange andre tilstande. Din læge vil sandsynligvis starte med at stille dig nogle spørgsmål om, hvor meget lithium du tager, samt hvor ofte du tager det.
Sørg for at fortælle din læge om alle dine symptomer, eventuelle nylige sygdomme, og om du tager anden medicin, inklusive vitaminer, kosttilskud og endda te.
De kan også bruge en eller en kombination af følgende test:
- et elektrokardiogram til test for en unormal hjerteslag
- en blodkemitest for at se på dit stofskifte og elektrolytniveauer
- en blod- eller urinprøve for at bestemme dine serumlithiumniveauer
- en blodprøve for at kontrollere din nyrefunktion
Hvordan behandles lithiumtoksicitet?
Hvis du tager lithium og oplever et af symptomerne på litiumtoksicitet, skal du straks søge behandling eller ringe til Poison Control Center hotline på 1-800-222-1222 for instruktioner om, hvad du skal gøre.
Der er ingen specifik modgift for lithiumtoksicitet.
Mild toksicitet
Mild litiumtoksicitet forsvinder normalt på egen hånd, når du holder op med at tage litium og drikker nogle ekstra væsker. Din læge kan dog stadig ønske at holde øje med dig, mens du kommer dig.
Moderat til svær toksicitet
Moderat til svær lithiumtoksicitet kræver normalt yderligere behandling, såsom:
- Magepumping. Denne procedure kan være en mulighed, hvis du har taget lithium inden for den sidste time.
- Vandtætning med hele tarmene. Du sluger en opløsning eller får en gennem et rør for at hjælpe med at skylle det ekstra lithium ud af dine tarme.
- IV væsker. Du har muligvis brug for disse for at gendanne din elektrolytbalance.
- Hæmodialyse. Denne procedure bruger en kunstig nyre, kaldet en hæmodialysator, til at fjerne affald fra dit blod.
- Medicin. Hvis du begynder at få anfald, kan din læge muligvis ordinere et antikonvulsivt middel.
- Vital-overvågning. Din læge kan vælge at holde dig under opsyn, mens de overvåger dine vitale tegn, inklusive dit blodtryk og din hjerterytme, for usædvanlige tegn.
Lithiumtoksicitet kan have varige virkninger, så det er vigtigt at søge lægehjælp straks, hvis du tror, du kan have det. Undgå hjemmemiddel, såsom aktivt kul, som ikke binder sig til litium.
Hvad er udsigterne?
Når du fanges tidligt, kan lithiumtoksicitet ofte behandles med ekstra hydrering og reducere din dosering. Imidlertid er moderat til svær lithiumtoksicitet en medicinsk nødsituation og kan muligvis kræve yderligere behandling, såsom mavepumpning.
Hvis du tager litium, skal du sørge for at kende tegnene på en overdosering og opbevare nummeret for giftkontrol (1-800-222-1222) i din telefon. Kontakt din læge, hvis du er bekymret for medicin eller madinteraktioner, der kan forekomme, mens du tager lithium.
