Hvad er SERMS?
Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er) er medicin, der både kan efterligne og blokere østrogenens virkninger i forskellige væv. De gør dette ved at interagere med østrogenreceptorer i forskellige celler. SERM'er bruges ofte til behandling af østrogenrelaterede tilstande, såsom infertilitet, osteoporose og nogle typer brystkræft.
Nogle mennesker refererer til SERM'er som designerøstrogen, fordi de kan tilbyde mange af østrogenens fordele uden nogle af dens andre effekter. For eksempel kan de hjælpe med at forhindre knogletab uden at stimulere livmoders slimhinder.
To af de mest almindelige SERM'er er tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) og raloxifen (Evista). Der er også flere andre, herunder lasofoxifen, bazedoxifen og clomiphencitrat.
Fortsæt med at læse for at lære mere om typer SERM'er, og hvordan de arbejder for at behandle forskellige tilstande.
Hvad er fordelene?
SERM'er kan være fordelagtige under mange forhold. Hver SERM fungerer imidlertid forskelligt, så din læge hjælper dig med at finde ud af, hvilken der fungerer bedst for dit helbred.
Til osteoporose
Raloxifene er en almindelig SERM, der bruges til at hjælpe med at behandle osteoporose, fordi det efterligner østrogenens gunstige virkninger på knogledensitet. Undersøgelser antyder, at det kan øge knogletætheden med 2 til 3 procent i den nedre rygsøjle og hofter. Raloxifen kan også reducere rygsøjlebrud med op til 50 procent og føre til et 22 procent fald i andre større brud.
Bazedoxifene (FRAX) er en anden SERM, der ofte bruges til osteoporose og har virkninger svarende til raloxifen.
Til brystkræft
SERM'er, især tamoxifen, bruges ofte til at hjælpe med at behandle østrogenreceptorpositiv (ER-positiv) brystkræft. Denne type brystkræft involverer kræftceller, der har østrogenreceptorer, ligesom normale brystceller. Når østrogen binder til receptorsteder i kræftceller, får det dem til at vokse.
Tamoxifen virker ved at sidde på østrogenreceptorer i brystvæv. Dette forhindrer østrogen i at binde til kræftcellerne i brystet og få dem til at vokse. Samtidig fungerer det også som østrogen i knogler og livmoder, hvor det har positive effekter. Det er denne evne til at blokere østrogen i visse områder, mens du aktiverer det i andre, der gør SERM'er selektive.
At tage tamoxifen eller raloxifen kan endda reducere nogle kvinders risiko for at udvikle brystkræft i første omgang.
Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler visse risikoreducerende medicin til kvinder, der er asymptomatiske, med en høj risiko for at udvikle brystkræft og med lav risiko for bivirkninger til medicin.
Både tamoxifen og raloxifen kan bruges som forebyggende medicin af kvinder efter overgangsalderen, der opfylder ovenstående kriterier. Tamoxifen kan også bruges af kvinder, der opfylder ovennævnte kriterier, men er premenopausale (og mindst 35 år gamle).
For andre forhold
De fleste SERM'er bruges af postmenopausale kvinder. Imidlertid kan en SERM kaldet clomiphencitrat (Clomid) medvirke til at forårsage ægløsning hos før fødselskvinder, der behandler infertilitet. Det har en østrogenlignende virkning på hypofysen, hvilket øger gonadotrophinaktiviteten. Dette øger mængden af follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon i æggestokkene, som begge spiller vigtige roller i ægløsning og menstruation.
Nogle SERM-kombinationer, såsom bazedoxifen og konjugeret østrogen, kan også hjælpe med at reducere ubehagelige menopausesymptomer, såsom tørhed i vaginal og varme blinker.
Er der nogen bivirkninger?
Hver type SERM leveres med sin egen liste over mulige bivirkninger. Sørg for at gennemgå alle de potentielle bivirkninger med din læge, inden du starter en ny SERM, så du ved, hvad du skal se efter.
Du kan opdage, at bivirkninger er mere mærkbare i de første tre til seks måneder efter indtagelse af stoffet.
Mens du tager raloxifen, kan du opleve:
- varmt blink
- blodpropper
- hvid vaginal udflod
- led- eller muskelsmerter
- følelser af depression
- hævelse i led
- søvnbesvær
- uforklarlig vægtøgning
Sjældne bivirkninger af raloxifen inkluderer:
- hoste blod
- migræne
- stakåndet
Kontakt straks din læge, hvis du bemærker nogen af disse sjældnere symptomer.
Mulige bivirkninger af tamoxifen inkluderer:
- reduceret vandladning
- varmt blink
- menstruationsændringer
- åndedrætsbesvær eller støjende vejrtrækning
- rødme i ansigt, nakke, arme eller øvre bryst
- hudforandringer
- hævelse af fingre, hænder, fødder eller underben
- vægtændringer
- hvid eller brun vaginal udflod
Sjældnere bivirkninger af tamoxifen inkluderer:
- angst
- sløret syn
- brystsmerter
- gulsot
- hurtig hjerteslag
- lav indånding
- svimmelhed
Fortæl det straks til din læge, hvis du bemærker nogen af disse symptomer, mens du tager tamoxifen.
Der er også nogle beviser for, at tamoxifen kan øge din risiko for at udvikle endometriecancer.
Er de sikre for alle?
De fleste SERM'er er lavet til postmenopausale kvinder, hvis æggestokke ikke længere producerer østrogen. De anbefales ikke til kvinder, der er gravide eller ammer.
Fortæl din læge om alle blodpropper eller blodproppeforstyrrelser, du har. SERM kan øge din risiko for at udvikle nye og forværre eksisterende blodpropper. Du bør også fortælle dem om eventuelle nyre- eller leverbetingelser. Disse kan forårsage højere koncentrationer af SERM i dit blod.
Du bør ikke bruge SERM'er, hvis du har nogen af følgende betingelser:
- kongestiv hjertesvigt
- hjerterytmeproblemer, såsom atrieflimmer
- højt blodtryk
- slag
- kortvarigt iskæmisk angreb
Bundlinjen
SERM er unikke medicin, der både kan blokere og efterligne virkningen af østrogen i forskellige dele af din krop. Dette gør dem til et værdifuldt værktøj til at hjælpe med at behandle tilstande som knogleskørhed og ER-positiv brystkræft. Mens de kan forårsage nogle bivirkninger, opvejer deres fordele - såsom at reducere din risiko for brystkræft eller knoglerfrakturer - ofte dem.
