Hvad er en renal biopsi?
En nyrebiopsi er en procedure, der bruges til at ekstrahere nyrevæv til laboratorieanalyse. Ordet "nyre" beskriver nyrerne, så en nyrebiopsi kaldes også en nyrebiopsi.
Testen hjælper din læge med at identificere den type nyresygdom, du har, hvor alvorlig den er, og den bedste behandling for den. En renal biopsi kan også bruges til at overvåge effektiviteten af nyrebehandlinger og se, om der er nogen komplikationer efter en nyretransplantation.
Der er to måder at udføre en nyrebiopsi på:
- Perkutan biopsi (nyrenålsbiopsi). Dette er den mest almindelige type nyrebiopsi. Til denne procedure indsætter en læge en tynd biopsi-nål gennem huden for at fjerne dit nyrevæv. De kan bruge en ultralyd eller CT-scanning for at rette nålen til et specifikt område af nyren.
- Åben biopsi (kirurgisk biopsi). Til denne procedure foretager din læge et snit i huden nær nyrerne. Dette gør det muligt for lægen at se på nyrerne og bestemme det område, hvorfra vævsprøverne skal udtages.
Formål med en renal biopsi
En nyrebiopsi kan identificere, hvad der forstyrrer din normale nyrefunktion. Sunde personer har to nyrer, der udfører mange funktioner. Det er nyrernes job at:
- Fjern urinstof (flydende affald) fra blodet ved at producere urin
- opretholde en balance mellem kemikalier, såsom natrium og kalium, i blodet
- leverer hormonet erythropoietin, som understøtter vækst af røde blodlegemer
- kontrollere blodtrykket ved at producere hormonet renin
- hjælpe med at aktivere hormonet calcitriol, der regulerer calciumabsorption og calciumblodniveauer
Hvis dine rutinemæssige blod- og urinprøver viser, at dine nyrer ikke udfører deres job ordentligt, kan din læge beslutte at udføre en nyrebiopsi. Din læge bestiller muligvis også denne test til:
- finde årsagen til et unormalt niveau af affaldsprodukter i blodet
- se om en nyretumor er ondartet eller godartet
- måler, hvor godt en transplanteret nyre fungerer
- undersøge årsagen til hæmaturi (blod i urinen)
- bestemme årsagen til proteinuri (højt niveau af protein i urinen)
- se sværhedsgraden af progressiv nyresvigt, og hvor hurtigt nyrerne svigter
- oprette en behandlingsplan for en syg nyre
Nyrebiopsiprocedure
Normalt udføres en renal biopsi som en ambulant procedure på et hospital. Det kan dog også ske i en radiologiafdeling, hvis der er behov for en ultralyd eller CT-scanning under proceduren.
- En perkutan biopsi er den mest almindelige type nyrebiopsi. En læge indsætter en tynd biopsi-nål gennem huden for at fjerne nyrevæv.
- Ved en åben biopsi foretager en læge et snit i huden nær nyrerne for at bestemme det område, hvorfra vævsprøverne skal tages.
Læs videre for at lære om, hvordan disse to metoder til renal biopsi adskiller sig.
Perkutane biopsier
En perkutan biopsi udføres typisk af en læge og tager cirka en time.
Lige inden proceduren skifter du til en hospital kjole. Din læge kan muligvis give dig et beroligende middel gennem en intravenøs (IV) linje i din hånd eller arm for at hjælpe dig med at slappe af. Du modtager dog ikke generel anæstesi til denne procedure, hvilket betyder, at du vil være vågen overalt.
Du bliver placeret så du ligger på din mave. Dette holder dine nyrer let tilgængelige fra ryggen. Du får muligvis en pude eller et håndklæde, da du skal forblive stille og forblive i denne position i cirka 30 minutter. Hvis du allerede har haft en nyretransplantation, får du besked på at ligge på ryggen.
Dernæst indsprøjter en læge en lokalbedøvelse på indgangsstedet for at dæmpe området. De laver et lille snit der og indsætter nålen gennem snittet og i din nyre. Din læge bruger muligvis en ultralyd eller en CT-scanning for at rette nålen.
Du bliver nødt til at tage en dyb indånding og holde den, da din læge tager vævsprøven. Dette kan tage ca. 30 til 45 sekunder. Du kan føle noget ubehag, når vævsprøven udvindes.
Hvis der er behov for mere end en vævsprøve, gentages processen flere gange. Hver gang indsættes nålen gennem det samme snit. Du bliver nødt til at holde vejret, mens hver prøve hentes.
Typer af perkutane biopsier
Der er faktisk to typer perkutane biopsier. Proceduren, som din læge bruger, bestemmer det nødvendige instrument til at fjerne vævet:
- Fin nål aspiration biopsi. I denne procedure udtager din læge en lille vævsprøve fra din nyre ved hjælp af en lille, tynd nål, der er fastgjort til en sprøjte.
- Nålens kerne biopsi. Ved større vævsprøver kan din læge muligvis bruge en nålekernebiopsi. I denne procedure fjerner lægen en større prøve af nyrevæv ved hjælp af en fjederbelastet nål. Hvis du har en nålekernebiopsi, vil du høre en højt klikkende eller poppende lyd, når vævsprøven fjernes.
Efter udtagning af prøven påføres tryk på biopsi-stedet, indtil enhver blødning er stoppet. En bandage påføres over snitstedet.
Åben biopsier
Afhængig af din fysiske tilstand og din medicinske historie kan din læge muligvis anbefale en åben biopsi. Normalt har du denne type biopsi, hvis du tidligere har haft problemer med blødning eller blodkoagulation, eller hvis du kun har en nyre.
Hvis du har en åben biopsi, får du generel anæstesi. Dette betyder, at du sover i løbet af proceduren. Mens du er bevidstløs, foretager din læge et snit og fjerner kirurgisk en vævsprøve fra dine nyrer. Nogle kirurgiske biopsier kræver et snit op til fem inches langt.
Denne procedure kan også udføres laparoskopisk. Til denne procedure foretager din læge et lille snit og bruger et laparoskop, som er et tyndt, oplyst rør, til at udføre biopsien. Laparoskopet har et videokamera i slutningen, der sender billeder af nyren til en videomonitor. Ved hjælp af et laparoskop kan din læge observere nyrerne og udtrække den større vævsprøve gennem et mindre snit.
Genopretning efter en nyrebiopsi
Efter din nyrebiopsi har du brug for tid til bedring og observation, inden du frigøres fra hospitalet. Tidspunktet for din frigivelse vil variere afhængigt af din generelle fysiske tilstand, din læges praksis og din reaktion på proceduren.
Generelt vil du blive ført til et bedringsrum for hvile og observation. I løbet af denne tid ligger du på ryggen - eller på din mave, hvis du har haft en nyretransplantation - i cirka seks til otte timer.
En sygeplejerske eller læge holder styr på dine vitale tegn, herunder blodtryk, temperatur, puls og vejrtrækningsrate. En komplet blodtællingstest og urinprøve udføres for at se, om der er nogen indre blødninger eller andre problemer. Du får også medicin til at reducere smerter på biopsi-stedet.
Når dine vitale tegn er stabile, frigives du fra hospitalet for at gå hjem. Dette sker normalt 12 til 24 timer efter proceduren. Det er normalt at have rødt blod i din urin op til 24 timer efter biopsien. Men hvis denne tilstand varer mere end en dag, skal du rapportere den til din læge.
Typisk kan du vende tilbage til at spise din normale diæt, når du føler dig sulten. Din læge kan bede dig om at hvile i sengen i 12 til 24 timer efter din biopsi og undgå anstrengende aktivitet og kraftig løftning i to uger.
Du skal også undgå jogging, aerobic eller enhver anden aktivitet, der involverer studs, i to uger efter din biopsi. Det kan være en god ide at tage en smertestillende middel for ethvert ubehag, du har på biopsi-stedet.
Risici for en nyrebiopsi
En nyrebiopsi kan give værdifulde oplysninger, der giver din læge mulighed for at diagnosticere nyreanormaliteter og beslutte passende behandlinger.
At udvikle en infektion efter proceduren er en alvorlig risiko. Dette forekommer imidlertid sjældent. Vær altid på udkig efter symptomer, der kan indikere en infektion efter din nyrebiopsi. Kontakt din læge, hvis du:
- har lysrødt blod eller blodpropper i din urin i mere end 24 timer efter din biopsi
- kan ikke tisse
- have kulderystelser eller feber
- oplever smerter på biopsi-stedet, der øges i intensitet
- har rødme, hævelse, blødning eller enhver anden udflod fra biopsi-stedet
- føler dig svag eller svag
Ud over infektion bærer en nyrebiopsi - ligesom enhver invasiv procedure - risikoen for potentiel intern skade på det målrettede organ eller nærliggende områder.
Forberedelse til en nyrebiopsi
Typisk behøver du ikke gøre meget for at forberede dig på en nyrebiopsi.
Sørg for at fortælle din læge om receptpligtige medikamenter, receptfrie medikamenter og urtetilskud, du tager. Du skal diskutere med dem, om du skal stoppe med at tage dem før og under testen, eller om du skulle ændre dosis.
Din læge kan give særlige instruktioner, hvis du tager medicin, der kan have indflydelse på resultaterne af nyrebiopsien. Disse medicin inkluderer:
- antikoagulantia (blodfortyndende)
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder aspirin eller ibuprofen
- enhver medicin, der påvirker blodkoagulation
- urtetilskud eller kosttilskud
Fortæl din læge, hvis du er gravid eller tror, at du muligvis er gravid. Før din nyrebiopsi skal du også have en blodprøve og give en urinprøve. Dette sikrer, at du ikke har nogen eksisterende infektioner.
Du skal faste fra mad og drikke i mindst otte timer forud for din nyrebiopsi.
Hvis du får et beroligende middel til at tage derhjemme før biopsien, kan du ikke køre dig selv til proceduren og har brug for at arrangere transport.
Resultater af en nyrebiopsi
Den vævsprøve, der blev hentet under din nyrebiopsi, sendes til et laboratorium til undersøgelse. En patolog, en læge, der er specialiseret i sygdomsdiagnose, undersøger vævet.
Din prøve analyseres under mikroskoper og med reaktive farvestoffer. Patologen identificerer og vurderer eventuelle aflejringer eller ar, der vises. Infektioner og andre unormale tilstande vil også blive opdaget.
Patologen sammenstiller resultaterne og aflægger en rapport til din læge. Resultaterne er normalt klar om cirka en uge.
Hvis nyrevævet viser en normal struktur, der er fri for aflejringer og andre defekter, betragtes resultaterne som normale.
Resultaterne af en nyrebiopsi betragtes som unormale, hvis der er ændringer i nyrevævet. Der er mange årsager til dette resultat. Nogle gange kan sygdomme, der begynder i andre dele af din krop, forårsage skade på nyrerne.
Hvis resultaterne er unormale, kan det indikere:
- nyreinfektion
- begrænsninger eller svagheder i blodstrømmen til nyrerne
- bindevævssygdomme
- afvisning af en nyretransplantation
- nyrekræft
- kompliceret urinvejsinfektion
- adskillige andre sygdomme, der har en negativ effekt på nyrefunktionen
Din læge kan beslutte at bestille yderligere test, der skal bruges til at hjælpe med at udarbejde en behandlingsplan. De vil gennemgå dine resultater og din tilstand i dybden med dig og diskutere alle de næste trin efter din nyrebiopsi.
