Håndtering af HIV
HIV er en kronisk, livslang tilstand. Mennesker, der lever med HIV, tager normalt daglig antiretroviral terapi for at forblive sunde og forhindre komplikationer. Imidlertid kan et lille antal mennesker, der smittes med hiv, leve med virussen uden at have behov for behandling. Disse mennesker er kendt som "HIV-controllere" eller "langtidsgængere, der ikke er forbrydere," afhængigt af om virusbelastningen eller CD4 undersøges.
Smittende HIV forårsager ingen symptomer hos HIV-kontrollører. Virussen forbliver på lave niveauer i deres kroppe. Som et resultat kan de fortsætte med at overleve og trives uden behandling. Kontrollører viser heller ingen tegn på progression fra HIV til AIDS. HIV-controllere betragtes ikke desto mindre som HIV-positive. De nyder muligvis en god livskvalitet, men de betragtes ikke teknisk som helbredte. Færre end 1 procent af mennesker med HIV betragtes som hiv-kontrollere.
Læs mere om disse unikke mennesker, og hvad deres forhold kan betyde for HIV-forskning.
Hvordan HIV skrider frem
En person kan begynde at opleve symptomer inden for et par uger efter at have fået hiv-virussen. Mange af disse symptomer, såsom feber, hovedpine og muskelsvaghed, ligner tegn på den almindelige influenza. Denne tidlige fase af HIV betragtes som et akut stadie, hvor virussen er i spidsniveauer i blodbanen.
Virussen angriber specifikt CD4-celler, en type hvide blodlegemer (WBC). Disse celler er kritisk vigtige for et sundt immunsystem. Symptomerne udjævnes i et stadium, der kaldes det kliniske latenstid. Ikke alle mennesker med HIV oplever symptomer, men de betragtes stadig som HIV-positive. HIV-controllere er de samme i denne henseende.
Et af de primære mål for behandling af mennesker med HIV er at forhindre sygdommen i at udvikle sig og kompromittere immunsystemet. HIV kan gå videre til AIDS (den sidste fase af HIV-infektion), hvis CD4-niveauer falder for lavt.
Hvad gør HIV-controllere forskellige?
HIV-controllere udviser ikke de samme tegn på progression, som andre gør. Mængden af virus i deres blod forbliver lav, og CD4-niveauerne forbliver høje, hvilket forhindrer, at sygdommen forværres.
Mulige træk, der egner sig til nonprogression inkluderer:
- reducerede niveauer af betændelse eller hævelse i kroppen
- mere effektive immunresponser på vira
- en generel mangel på modtagelighed for skade på CD4-celler
Nogle forskere mener, at HIV-controllere har immunsystemceller, der er i stand til at kontrollere HIV-angreb. Kontrollører har imidlertid ingen genetiske mutationer, der antyder, at de har bedre immunsystem til at bekæmpe virussen alene. Den nøjagtige årsag og faktorer, der går i nonprogression, er komplekse og endnu ikke fuldt ud forstået.
HIV-kontrollører har stadig sygdommen på trods af deres forskelle fra andre mennesker med HIV. I nogle controllere bliver CD4-celler til sidst udtømt, dog ofte i en langsommere hastighed end hos andre mennesker med HIV.
Hvordan behandles HIV?
Målet med HIV-behandling er typisk at forhindre virussen i at formere sig og dræbe flere CD4-celler. Kontrol af HIV på denne måde hjælper med at forhindre transmissioner og stopper også skader på immunsystemet, hvilket kan føre til udvikling af AIDS.
Antiretrovirale medikamenter er blandt de mest almindelige behandlinger, fordi de har vist sig effektive til at reducere viral replikation. Dette fald i replikation resulterer i nedsatte muligheder for HIV til at angribe sundere CD4-celler. Antiretrovirale medikamenter forhindrer hiv i at replikere i kroppen.
De fleste mennesker, der lever med HIV, har brug for en form for medicin for at forblive sunde og bevare livskvaliteten. En person, der lever med HIV, bør ikke stoppe med at tage ordineret HIV-medicin, selvom deres symptomer forbedres. HIV har en tendens til at cykle mellem stadier, og nogle stadier kan være fri for symptomer. At ikke have nogen symptomer er ikke nødvendigvis et tegn på, at nogen er en HIV-controller, og det er ikke sikkert at antage det. Overførsel og forværring af tilstanden er stadig mulig.
Kontrollører kan vise negative effekter af sygdommen, såsom forhøjet immunaktivering og betændelse, selvom virusreplikation ikke detekteres. I en undersøgelse offentliggjort af PLOS Pathogens undersøgte forskerne virkningen af antiretrovirale medikamenter hos kontrollører. De fandt, at medicin reducerede mængden af HIV RNA og andre HIV-markører i kontrollører. Medicinen reducerede også aktiveringen af immunsystemet. Forskerne konstaterede, at HIV fortsætter med at replikere i alle undtagen meget få controllere, der omtales som”elitecontrollere.” Selvom virussen forbliver til stede i disse elite-controllere, er blodprøver ikke i stand til at registrere målbare niveauer af HIV i blodet. Disse mennesker forbliver fuldstændig asymptomatiske uden antiretrovirale medikamenter.
Virussen forbliver imidlertid påviselig i blodet ved meget lave niveauer i "regelmæssige" controllere. Dette kan føre til kronisk betændelse. Forskere anbefalede antiretrovirale medikamenter til kontrollører, men bemærkede også, at deres undersøgelse var lille og opfordrede til yderligere, større undersøgelser.
Hvis nogen har en viral belastning, der er lavere end 200 kopier pr. Ml (blod), kan de ikke overføre HIV til andre, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Outlook og fremtidig forskning
HIV-controllere kan have centrale oplysninger til at finde mulige kurer mod HIV. Yderligere forskning om, hvordan controllers immunsystem fungerer sammenlignet med andre mennesker, der har HIV, er nødvendig. Forskere kan efterhånden være bedre i stand til at bestemme, hvorfor visse mennesker er langsigtede nonprospektører.
Controllere kan hjælpe ved at deltage i kliniske studier. Forskere kan en dag kunne anvende hemmelighederne ved ikke-progression til andre med HIV.
