Oversigt
Chokoladecyster er ikke-kræftagtige, væskefyldte cyster, der typisk dannes dybt inde i æggestokkene. De får deres navn fra deres brune, tjærelignende udseende og ligner noget smeltet chokolade. De kaldes også æggestokk endometriomer.
Farven kommer fra gammelt menstruationsblod og -væv, der fylder cystehulen. En chokoladecyst kan påvirke en eller begge æggestokke og kan forekomme i multipler eller ental.
Chokoladecyster forekommer hos 20 til 40 procent af kvinder, der har endometriose, vurderer Endometriosis Foundation of America.
Endometriose er en almindelig lidelse, hvor slimhinden i livmoderen, kendt som endometrium, vokser uden for livmoderen og på æggestokkene, æggeledere og andre områder af forplantningskanalen. Overvæksten af dette foring forårsager alvorlig smerte og undertiden infertilitet.
Chokoladecyster er en undergruppe af endometriose. De er ofte forbundet med mere alvorlige former for lidelse.
Hvad er symptomerne?
Chokoladecyster kan forårsage symptomer hos nogle kvinder. Andre kvinder oplever muligvis ikke nogen symptomer.
Størrelsen på cysten påvirker heller ikke nødvendigvis sværhedsgraden eller tilstedeværelsen af symptomer. Dette betyder, at en kvinde med en lille cyste kan opleve symptomer, mens en med en stor muligvis ikke. Cyster kan variere fra 2 til 20 centimeter (cm) i størrelse.
Når symptomer forekommer, ligner de dem ved endometriose. De kan omfatte:
- smertefulde, trange perioder
- bækken smerter ikke relateret til din menstruationscyklus
- uregelmæssige perioder
- smerter under sex
- infertilitet for nogle kvinder
Hvis en chokolade cyste sprænger, kan det forårsage alvorlige, pludselige mavesmerter på siden af kroppen, hvor cysten er placeret. En brudt cyste kan være en medicinsk nødsituation. Søg omgående lægehjælp, hvis du har mistanke om, at du har en brudt cyste.
Hvad forårsager chokolade cyster?
Der er en masse debat om, hvordan og hvorfor chokolade cyster dannes. En teori er, at de kan være et resultat af endometriose.
Foringen af disse cyster fungerer meget, som slimhinden i livmoderen gør. Det vokser og udgydes derefter som svar på den månedlige stigning og fald af kvindelige hormoner.
I stedet for at forlade kroppen, bliver dette væv fanget i cystehulen. Her kan det producere betændelse og forstyrre æggestokkene.
Hvordan diagnosticeres chokoladecyster?
Din læge bestiller muligvis en ultralyd i bækkenet, hvis:
- de føler en cyste under en bækkenundersøgelse
- de mistænker at du har endometriose baseret på dine symptomer
- du oplever uforklarlig infertilitet
En ultralyd kan identificere, om en cyste er til stede. Men det kan ikke nødvendigvis bestemme, hvilken type cyste det er.
For definitivt at diagnosticere en chokoladecyst, vil din læge udtrække væske og snavs inde i cysten. Dette gøres normalt med en nålebiopsi.
Under en nålbiopsi bruger din læge ultralyd til at hjælpe dem med at indsætte en nål gennem vagina i cysten på æggestokkene. Den ekstraherede væske undersøges derefter under et mikroskop. Din læge kan diagnosticere typen af cyste ved hjælp af resultaterne fra nålens biopsi.
Hvordan behandles chokoladecyster?
Behandlingen afhænger af flere faktorer, herunder:
- din alder
- dine symptomer
- om en eller begge æggestokke er påvirket
- om du vil have børn eller ej
Hvis cysten er lille og ikke frembringer symptomer, kan din læge rådgive en se-og-vente-tilgang. De kan også anbefale medicin, der hæmmer ægløsning, såsom p-piller. Dette kan hjælpe med at kontrollere smerter og bremse væksten af cyster, men det kan ikke helbrede dem.
Kirurgi til fjernelse af cyster, kaldet en ovariecystektomi, anbefales ofte til kvinder, der har:
- smertefulde symptomer
- cyster større end 4 cm
- cyster, der kan være kræftsyge (men i en anmeldelse fra 2006 anslås mindre end 1 procent af cysterne til kræft)
- barnløshed
Operationen udføres normalt via et laparoskop. Et laparoskop er et tyndt, langt rør med lys og kamera i slutningen, der hjælper læger med at udføre proceduren. Det indsættes gennem et lille snit.
Operationen er kontroversiel med hensyn til om det gør ondt eller hjælper fertiliteten.
Selv når kirurgen er meget dygtig, kan sundt æggestokkevæv fjernes sammen med cyste. Det kan have negativ indflydelse på æggestokkens funktion. Imidlertid kan den betændelse og det toksiske miljø, som en chokolade cyste producerer, gøre mere skade på fertiliteten end kirurgi.
Diskuter alle dine muligheder og bekymringer med din læge, inden behandlingen påbegyndes.
Hvilken effekt har chokoladecyster på fertiliteten?
Chokoladecyster kan invadere, beskadige og overtage sundt æggestokkevæv. Dette kan være en alvorlig trussel mod fertiliteten. Disse cyster kan være vanskelige at behandle, og bækkenoperationer, der bruges til at kontrollere eller fjerne dem, kan føre til ardannelse i æggestokkene og nedsat fertilitet.
Sammenlignet med kvinder uden chokolade cyster, har kvinder med dem også en tendens til at have:
- færre æg
- æg, der er mindre tilbøjelige til at modne
- højere niveauer af follikelstimulerende hormon (FSH), hvilket kan indikere problemer med æggestokkene
På trods af de skader, chokolade cyster har på æggestokkene, kan mange kvinder med dem blive gravid naturligt.
En 2015-undersøgelse fulgte kvinder med regelmæssige menstruationscyklusser og chokoladecyster på kun en æggestokk. Forskere fandt, at 43 procent af dem var i stand til at blive gravid naturligt. Kvinderne blev fulgt i 4 år.
In vitro-befrugtning (IVF) er en anden mulighed, hvis du har chokoladescyster og har svært ved at blive gravid. Forskning viser, at kvinder med disse cyster har lignende graviditet, implantation og fødselsrater med IVF som kvinder med tubal faktor infertilitet.
Hvad er udsigterne?
Chokoladecyster er almindelige hos kvinder med endometriose. Symptomer kan ofte håndteres med medicin. I nogle tilfælde skal cyster fjernes.
Ifølge en undersøgelse fra 2006 vil cirka 30 procent af de kirurgisk fjernede chokoladecyster vende tilbage, især hvis de var store eller medicinsk behandlede. At blive gravid efter operationen kan reducere risikoen for gentagelse.
Tal med din læge om dine behandlingsmuligheder. Fortæl dem, hvis du planlægger eller overvejer at få børn i fremtiden. Dette vil hjælpe dem med at udvikle en passende behandlingsplan for dig.
