Oversigt
Clomid er et populært mærkenavn og kaldenavn for generisk clomiphencitrat.
US Food and Drug Administration (FDA) godkendte denne orale fertilitetsmedicin til brug hos kvinder, der ikke er i stand til at blive gravide. Det påvirker hormonbalancen i kroppen og fremmer ægløsning.
FDA godkendte Clomid kun til brug hos kvinder. Det er undertiden ordineret off-label som en infertilitetsbehandling hos mænd. Lær mere om medicinsk brug af receptpligtig medicin.
Er Clomid en effektiv behandling af mandlig infertilitet? Læs videre for at lære mere.
Hvordan fungerer Clomid?
Clomid blokerer hormonet østrogen fra at interagere med hypofysen. Når østrogen interagerer med hypofysen, produceres mindre luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH).
Dette fører til et fald i testosteron og derfor nedsat sædproduktion. Fordi Clomid blokerer østrogens interaktion med hypofysen, er der en stigning i LH, FSH og testosteron i kroppen.
Optimal dosering hos mænd er ikke fastlagt. Den givne dosis kan variere fra 12,5 til 400 milligram (mg) pr. Dag.
En nylig gennemgang anbefaler en startdosis på 25 mg tre dage om ugen og derefter langsomt titreres - eller justeres doseringen - indtil dosis er 50 mg pr. Dag efter behov.
Høje doser Clomid kan faktisk have en negativ effekt på sædkvaliteten og bevægeligheden. Arbejd altid med din sundhedsudbyder for at sikre korrekt dosering.
Hvornår ordineres Clomid?
Clomid er ordineret off-label til mandlig infertilitet, især når der observeres lave testosteronniveauer.
I henhold til Centers for Disease Control and Prevention identificeres både en mandlig og en kvindelig faktor i 35 procent af par, der støder på udfordringer, der prøver at blive gravid. Hos 8 procent af par identificeres kun en mandlig faktor.
Mange ting kan bidrage til mandlig infertilitet. Disse inkluderer:
- skade på testiklerne
- alder
- overvægt eller fedme
- kraftig brug af alkohol, anabole steroider eller cigaretter
- hormonel ubalance, forårsaget af forkert funktion i hypofysen eller udsættelse for for meget østrogen eller testosteron
- medicinske tilstande, herunder diabetes, cystisk fibrose og nogle typer autoimmune lidelser
- kræftbehandling, der involverer visse typer kemoterapi eller stråling
- åreknuter, som er forstørrede årer, der får testiklerne til at blive overophedet
- genetiske lidelser, såsom en mikrodeletion i Y-kromosomet eller Klinefelter syndrom
Hvis lægen har mistanke om mandlig infertilitet, bestiller de en sædanalyse. De bruger en prøve af sæd til at vurdere sædantalet samt sædform og bevægelse.
Hvad er bivirkningerne af denne medicin?
Der er få kontrollerede undersøgelser af Clomid-brug hos mænd. Imidlertid inkluderer mulige bivirkninger på grund af inducerede hormonændringer:
- ømhed i pectoral muskler
- irritabilitet
- acne
- acceleration af vækst i prostatacancer (hvis kræft allerede er til stede)
- ændringer i synet, der er forårsaget af en hævelse i hypofysen (sjælden)
Bivirkningerne af Clomid er typisk reversible, når medicinen er stoppet. Hvis en af de bivirkninger, der er anført ovenfor, opstår, mens du tager Clomid, skal du stoppe med at tage Clomid og søge medicinsk behandling.
Effektivitet for fertilitet
En nylig gennemgang af Clomid-brug i tilfælde af mandlig infertilitet fandt blandede resultater med hensyn til effektivitet eller effektivitet.
Nogle af de undersøgte undersøgelser viste en moderat forbedring i sædantalet hos mænd med lavt sædkvalitet eller uforklarlig infertilitet.
Andre indikerede ingen forbedring sammenlignet med hverken placebo eller en ubehandlet kontrol. Dette var især tilfældet, når man ser på graviditetsresultater.
En nylig undersøgelse viste en stigning i graviditeter, når infertile mænd tog en kombination af Clomid og E-vitamin sammenlignet med placebo.
Undersøgelsen sammenlignede imidlertid ikke Clomid / E-gruppen med en gruppe, der tog Clomid alene. Som et resultat var undersøgelsen ikke i stand til at give information om, hvorvidt kombination af Clomid med E-vitamin øger effektiviteten, når det drejer sig om graviditet.
I en 2015-undersøgelse delte forskere deltagere, der er diagnosticeret med mandlig infertilitet, i tre grupper:
- Gruppe A: Deltagere, der kun tager vitamin E
- Gruppe B: Deltagere, der kun tager Clomid
- Gruppe C: Deltagere, der tager Clomid og E-vitamin
Undersøgelsesresultaterne viste en stigning i den gennemsnitlige sædkoncentration i alle tre grupper. Gruppe C viste den højeste stigning. Gruppe A viste den næsthøjeste stigning. Dette var en begrænset undersøgelse. Begrænsninger inkluderer:
- lille prøve størrelse
- ingen placebo
- fravær af graviditetsrater i alle tre grupper
En anden nylig undersøgelse antydede, at den mest sandsynlige befolkning, der drager fordel af Clomid-behandling, er mænd med både uforklarlig infertilitet og normal til under gennemsnittet sædmotilitet og -form.
Det antages, at mænd i denne befolkning ville være i stand til at bruge Clomid til at nå et sædantal, der ville gøre dem til gode kandidater til kunstig befrugtning.
Andre behandlinger af mandlig faktor infertilitet
Afhængig af årsagen kan han-infertilitet behandles ved hjælp af flere forskellige metoder:
Medicin
Der er andre medicin tilgængelige, som din læge kan ordinere for hormonel ubalance. Disse lægemidler øger også mængden af testosteron og mindsker mængden af østrogen i kroppen.
- Human chorionisk gonadotropin (hCG) kan gives som en injektion. Det kan stimulere testiklerne til at generere testosteron.
- Anastrozol (Arimidex) er et lægemiddel, der blev udviklet til brystkræft. Det forhindrer, at testosteron omdannes til østrogen i kroppen.
Kirurgi
Hvis der er en blokering, der forhindrer transport af sæd, kan lægen anbefale en operation for at reparere dette. Kirurgi kan også rette varicoceler.
Kunstig befrugtning
I denne behandling anbringes et specielt præparat af sædceller i en mors livmoder. Før kunstig insemination kan moderen tage medicin, der fremmer ægløsning. Læs disse opmuntrende kunstige insemination succeshistorier.
Befrugtning in vitro
In vitro-befrugtning (IVF) involverer håndtering af både ægget og det befrugtede embryo uden for kroppen. Æg fjernes fra moderens æggestokke ved hjælp af en nål. Æggene kombineres derefter med sæd i laboratoriet. Det resulterende embryo returneres derefter til mors krop.
En specifik form for IVF kaldet intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) kan bruges i tilfælde af mandlig infertilitet. ICSI involverer injektion af en enkelt sæd i ægget.
Takeaway
Clomid bruges typisk som en infertilitetsbehandling hos kvinder. Det er ikke godkendt af FDA til brug hos mænd, men det er ofte ordineret off-label til behandling af mandlig infertilitet.
Brug af Clomid kan føre til en stigning i testosteron og sædantal. Undersøgelser om dens effektivitet hos mænd har haft blandede resultater.
Der er yderligere behandlinger af mandlig infertilitet, herunder:
- andre medicin
- operation for at fjerne blokeringer
- kunstig befrugtning
- IVF
Tal med din læge om dine muligheder, hvis du er bekymret for mandlige fertilitetsfaktorer.
Se Healthline's rapport om fertilitet for mere information om aktuelle holdninger, opmærksomhed, muligheder og omkostninger forbundet med infertilitet.
