Hvad er Asherman syndrom?
Asherman syndrom er en sjælden erhvervet tilstand i livmoderen. Hos kvinder med denne tilstand dannes arvæv eller vedhæftninger i livmoderen på grund af en eller anden form for traumer.
I alvorlige tilfælde kan hele livmoders for- og bagvægge smelte sammen. I mildere tilfælde kan vedhæftningerne forekomme i mindre områder af livmoderen. Vedhæftningerne kan være tykke eller tynde og kan være tyndt placeret eller flettet sammen.
Symptomer
Størstedelen af kvinder, der har Asherman-syndrom, har få eller ingen perioder. Nogle kvinder har smerter på det tidspunkt, hvor deres periode skulle være skyldig, men har ingen blødning. Dette kan indikere, at du menstruerer, men at blodet ikke er i stand til at forlade livmoderen, fordi udgangen er blokeret af arvæv.
Hvis dine perioder er sparsomme, uregelmæssige eller fraværende, kan det skyldes en anden tilstand, såsom:
- graviditet
- stress
- pludselig vægttab
- fedme
- over træning
- tager p-piller
- overgangsalderen
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Kontakt din læge, hvis dine perioder stopper eller bliver meget sjældne. De kan bruge diagnostiske test til at identificere årsagen og begynde behandlingen.
Hvordan påvirker Asherman syndrom fertiliteten?
Nogle kvinder med Asherman syndrom er ikke i stand til at blive gravid eller har tilbagevendende abort. Det er muligt at blive gravid, hvis du har Asherman-syndrom, men vedhæftningerne i livmoderen kan udgøre en risiko for det udviklende foster. Dine chancer for spontanabort og dødfødsel vil også være større end hos kvinder uden denne tilstand.
Asherman syndrom øger også din risiko under graviditet af:
- placenta previa
- placenta increta
- overdreven blødning
Dine læger vil overvåge din graviditet nøje, hvis du har Asherman-syndrom.
Det er muligt at behandle Asherman syndrom med kirurgi. Denne operation øger normalt dine chancer for at blive gravid og have en succesrig graviditet. Læger anbefaler at vente et helt år efter operationen, før du begynder at prøve at blive gravid.
Årsager
Ifølge International Asherman's Association forekommer cirka 90 procent af alle tilfælde af Asherman syndrom efter en dilatations- og curettage-procedure (D og C). AD og C udføres generelt efter en ufuldstændig abort, bevaret morkage efter fødslen eller som en elektiv abort.
Hvis en D og C udføres mellem 2 til 4 uger efter fødslen for en bevaret morkage, er der en 25 procent chance for at udvikle Asherman syndrom. Risikoen for at udvikle denne tilstand øges jo flere D- og C-procedurer, en kvinde har.
Undertiden kan vedhæftninger forekomme som et resultat af andre bækkenoperationer, såsom et kejsersnit eller fjernelse af fibroider eller polypper.
Diagnose
Hvis din læge har mistanke om Asherman-syndrom, vil de normalt først tage blodprøver for at udelukke andre tilstande, der kan være årsag til dine symptomer. De kan også bruge en ultralyd til at se på tykkelsen på livmoderslimhinden og folliklerne.
Hysteroskopi er muligvis den bedste metode til anvendelse i diagnosen Asherman syndrom. Under denne procedure vil din læge udvide din livmoderhals og derefter indsætte et hysteroskop. Et hysteroskop er som et lille teleskop. Din læge kan bruge hysteroskopet til at kigge inde i din livmoder og se, om der er ardannelse.
Din læge kan også anbefale et hysterosalpingogram (HSG). En HSG kan bruges til at hjælpe din læge med at se tilstanden i din livmoder og æggeleder. Under denne procedure injiceres et specielt farvestof i livmoderen for at gøre det lettere for en læge at identificere problemer med livmoderhulen, eller vækster eller blokeringer af æggelederne på en røntgenstråle.
Tal med din læge om at blive testet for denne tilstand, hvis:
- du har haft tidligere uterinoperationer, og dine perioder er blevet uregelmæssige eller stoppet
- du oplever tilbagevendende aborter
- du har vanskeligheder med at blive gravid
Behandling
Asherman syndrom kan behandles ved hjælp af en kirurgisk procedure kaldet en operativ hysteroskopi. Små kirurgiske instrumenter er fastgjort til enden af hysteroskopet og bruges til at fjerne vedhæftninger. Proceduren udføres altid under generel anæstesi.
Efter proceduren får du antibiotika for at forhindre infektion og østrogentabletter for at forbedre kvaliteten af livmoderforingen.
En gentagen hysteroskopi udføres derefter på et senere tidspunkt for at kontrollere, at operationen var vellykket, og din livmoder er fri for vedhæftninger.
Det er muligt, at vedhæftninger genoptages efter behandling, så læger anbefaler at vente et år, før de prøver at blive gravid for at sikre, at dette ikke har fundet sted.
Du har muligvis ikke brug for behandling, hvis du ikke planlægger at blive gravid, og tilstanden ikke forårsager dig smerte.
Forebyggelse
Den bedste måde at forhindre Asherman syndrom er at undgå D- og C-proceduren. I de fleste tilfælde skal det være muligt at vælge medicinsk evakuering efter en mistet eller ufuldstændig spontanabort, bevaret placenta eller blødning efter fødslen.
Hvis der kræves en D og C, kan kirurgen bruge en ultralyd til at guide dem og mindske risikoen for skader på livmoderen.
Outlook
Asherman syndrom kan gøre det vanskeligt og undertiden umuligt for dig at blive gravid. Det kan også øge din risiko for alvorlige komplikationer under graviditet. Tilstanden er ofte forebyggelig og behandelig.
Hvis du har Asherman-syndrom, og din fertilitet ikke kan gendannes, kan du overveje at nå ud til en støttegruppe som National Fertility Support Center. Der er muligheder for kvinder, der ønsker børn, men ikke er i stand til at blive gravid. Disse muligheder inkluderer surrogati og adoption.
