Hvad er en omvendt livmoder?
En retrovert livmoder er en livmoder, der krummer sig i en bagudstilling ved livmoderhalsen i stedet for en fremadstilling.
En retroverted uterus er en form for "vippet livmoder", en kategori, der også inkluderer anteverted uterus, som er en livmoder, der vippes fremad snarere end bagud. Retroverted livmoder kan også kaldes:
- vippet livmoder
- retroflexeret livmoder
- livmoders retroversion
- baglæns livmoder
- uterus retro forskydning
Læs videre for at lære mere om denne tilstand.
Symptomer
Nogle kvinder med en omvendt livmoder oplever ingen symptomer. Det betyder, at du måske ikke er opmærksom på tilstanden. Hvis du oplever symptomer, kan de omfatte:
- smerter i din vagina eller nedre del af ryggen under samleje
- smerter under menstruation
- problemer med at indsætte tamponger
- øget urinfrekvens eller følelser af tryk i blæren
- urinvejsinfektioner
- mild inkontinens
- fremspring af underliv
Årsager
En retroverteret livmoder er en standardvariant af bækkenanatomi, som mange kvinder enten er født med eller erhverver når de modnes. Faktisk har cirka en fjerdedel af kvinder en omvendt livmoder. Genetik kan være årsagen.
I andre tilfælde kan tilstanden have en underliggende årsag, der ofte er forbundet med arv i bækkenet eller vedhæftninger. Disse inkluderer:
- Endometriose. Endometrial arvæv eller vedhæftninger kan få livmoderen til at klæbe bagud, næsten som at lime det på plads.
- Fibromer. Livmoderfibroider kan få livmoderen til at sidde fast eller forkert forme eller til at vippe bagud.
- Bekkenbetændelsessygdom (PID). Når ubehandlet, kan PID forårsage ardannelse, hvilket kan have en lignende virkning som endometriose.
- Historie om bækkenkirurgi. Bekkenoperationer kan også forårsage ardannelse.
- Historie om forudgående graviditet. I nogle tilfælde strækkes ledbånd, der holder livmoderen på plads, alt for vidt under graviditeten og forbliver på den måde. Dette kan gøre det muligt for livmoderen at vippe bagud.
Retroverted livmoder og fertilitet
En omvendt livmoder påvirker typisk ikke en kvindes evne til at blive gravid. Denne tilstand er undertiden forbundet med andre diagnoser, der kan påvirke fertilitetspotentialet. Disse inkluderer:
- endometriose
- bækkeninflammatorisk sygdom (PID)
- fibromer
Endometriose og fibroider kan ofte behandles eller korrigeres ved mindre kirurgiske procedurer.
Når man diagnosticeres tidligt, kan PID ofte behandles med antibiotika.
Om nødvendigt kan infertilitetsbehandlinger, såsom intrauterin insemination (IUI) eller in vitro-befrugtning (IVF), hjælpe kvinder med disse typer diagnoser med at opnå graviditet.
Retrovert livmoder og graviditet
At have en retroverted uterus påvirker normalt ikke en graviditets levedygtighed.
En retrovert livmoder kan skabe mere pres på din blære i første trimester. Det kan medføre enten øget inkontinens eller vanskeligt vandladning. Det kan også forårsage rygsmerter for nogle kvinder.
Din livmoder kan også være sværere at se via ultralyd, indtil den begynder at blive større med graviditet. Din læge kan være nødt til at bruge transvaginal ultralyd i første trimester for at se udviklingen af din graviditet.
Din livmoder skal ekspandere og rette ud mod slutningen af første trimester, typisk mellem uge 10 og 12. Dette får din livmoder til at løfte ud af bækkenet og ikke længere vippe bagud.
Lejligheden er lejlighedsvis ikke i stand til ikke at foretage dette skift. Undertiden skyldes dette vedhæftninger, der holder livmoderen forankret i bækkenet.
Hvis livmoderen ikke skifter fremad, kan din risiko for spontanabort øges. Dette er kendt som en fængslet livmoder, og det er usædvanligt. Når det opdages tidligt, kan en fængslet livmoder rettes, hvilket reducerer eller eliminerer spontanabort risiko.
Fortæl din læge med det samme, hvis du er gravid og oplever:
- en konstant manglende evne til at urinere
- smerter i din mave eller i nærheden af din rektum
- forstoppelse
- inkontinens
Disse symptomer kan signalere indeslutning af livmoderen. Tilstanden kan diagnosticeres under en bækkenundersøgelse eller en ultralyd.
Din tredje trimester skal slet ikke blive påvirket. Nogle kvinder med en tilbagevendende livmoder er mere tilbøjelige til at opleve arbejdsmerter i ryggen.
Retrovert livmoder og sex
At have en retroverted uterus forstyrrer normalt ikke seksuel fornemmelse eller nydelse.
Det kan imidlertid gøre seksuel omgang smertefuld i nogle tilfælde. Dette ubehag kan være mere udtalt, når du er i bestemte positioner. Ændring af seksuelle positioner kan reducere dette ubehag.
Livmoren sidder ret lavt i bækkenet sammen med æggestokkene. Under kraftig sex eller sex med dyb presning kan penishovedet skubbe mod væggene i skeden og støde i livmoderen eller æggestokkene.
Dette kan forårsage smerter, tårer eller blå mærker. Hvis du har ubehag under sex, kan du prøve at ændre din position for at se, om det hjælper. Hvis enhver seksuel position forårsager dig ubehag, med eller uden blødning, skal du diskutere dette med din læge.
Diagnose
Din læge kan diagnosticere retroverteret livmoder under en rutinemæssig bækkenundersøgelse. Hvis du har symptomer, der vedrører dig, skal du diskutere dem med din læge.
Du kan først diagnosticeres med en retrovert livmoder, når du er gravid. Det skyldes, at læger også kan diagnosticere det ved hjælp af en ultralyd.
Behandling
Du behøver muligvis ikke kræve nogen behandling, hvis du er asymptomatisk. Hvis du har symptomer eller er bekymret for tilstanden, skal du diskutere behandlingsmuligheder med din læge. I mange tilfælde er der ikke behov for behandling.
Øvelser
Nogle gange kan din læge muligvis manuelt manipulere din livmoder og placere den i en lodret position. Hvis det er tilfældet, kan visse typer øvelser, der er designet til at styrke ledbånd og sener, der holder livmoderen i en lodret position, være fordelagtige.
Kegels er et eksempel. Andre øvelser, der kan hjælpe, inkluderer:
- Knæ-til-bryst strækker sig. Lig på ryggen med begge knæ bøjede og fødderne på gulvet. Hæv langsomt det ene knæ ad gangen op til dit bryst og træk det forsigtigt med begge hænder. Hold denne position i 20 sekunder, slip, og gentag med det andet ben.
- Bekkenskrækker. Disse øvelser arbejder på at styrke bækkenbundsmusklerne. Lig på ryggen med dine arme på dine sider i en afslappet position. Inhaler, når du løfter din bagdel fra jorden. Hold og slip, mens du udånder. Gentag 10-15 gange.
Disse fungerer ikke, hvis din livmoder sidder fast på plads på grund af ardannelse eller vedhæftninger.
Pessary enhed
Pessarer er lavet af silikone eller plast. Det er små enheder, der kan indsættes i skeden for at støtte livmoderen i en lodret position.
Pessarer kan bruges enten midlertidigt eller permanent. De har været forbundet med infektion, hvis de er tilbage på lang sigt.
Kirurgiske teknikker
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at flytte livmoderen og for at reducere eller eliminere smerter. Der er flere forskellige typer procedurer. De omfatter:
- Uterus suspension procedure. Denne type operation kan udføres laparoskopisk, vaginalt eller abdominalt.
- Uplift-procedure. Dette er en laparoskopisk procedure, der tager ca. 10 minutter at udføre.
Outlook
Ofte er der ingen symptomer forbundet med en retrovert livmoder, skønt det er kendt, at smertefuldt samleje forekommer. Hvis du oplever symptomer, er der tilgængelige behandlinger, der kan hjælpe.
At have en retroverted uterus påvirker sjældent fertilitet eller graviditet, men det kan være forbundet med andre tilstande, der kan have negative virkninger på fertilitetspotentialet.
