Oversigt
HIV angriber celler i kroppens immunsystem. For at sprede sig, skal virussen indtaste disse celler og lave kopier af sig selv. Kopierne frigøres derefter fra disse celler og inficerer andre celler.
HIV kan ikke helbredes, men det kan ofte kontrolleres.
Behandling med nucleosid / nucleotid reverse transcriptase inhibitors (NRTI'er) er en måde at hjælpe med at forhindre virussen i at replikere og kontrollere HIV-infektion. Her er, hvad NRTI'er er, hvordan de fungerer og de bivirkninger, de kan forårsage.
Sådan fungerer HIV og NRTI'er
NRTI'er er en af seks klasser af antiretrovirale lægemidler, der bruges til behandling af HIV. Antiretrovirale lægemidler interfererer med en viruss evne til at formere sig eller reproducere. For at behandle HIV fungerer NRTI'er ved at blokere et enzym, som HIV har brug for at kopiere af sig selv.
Normalt kommer HIV ind i visse celler i kroppen, der er en del af immunsystemet. Disse celler kaldes CD4-celler eller T-celler.
Efter at HIV er kommet ind i CD4-cellerne, begynder virussen at kopiere sig selv. For at gøre det er det nødvendigt at kopiere dets RNA - virussens genetiske sammensætning - til DNA. Denne proces kaldes omvendt transkription og kræver et enzym kaldet omvendt transkriptase.
NRTI'er forhindrer virusens omvendte transkriptase i at nøjagtigt kopiere dets RNA til DNA. Uden DNA kan HIV ikke kopiere sig selv.
Tilgængelige NRTI'er
I øjeblikket har Food and Drug Administration (FDA) godkendt syv NRTI'er til HIV-behandling. Disse lægemidler fås som individuelle lægemidler og i forskellige kombinationer. Disse formuleringer inkluderer:
- zidovudin (Retrovir)
- lamivudin (Epivir)
- abacavirsulfat (Ziagen)
- didanosin (Videx)
- didanosin med forsinket frigivelse (Videx EC)
- stavudine (Zerit)
- emtricitabin (Emtriva)
- tenofovirdisoproxilfumarat (Viread)
- lamivudin og zidovudin (Combivir)
- abacavir og lamivudin (Epzicom)
- abacavir, zidovudin og lamivudin (Trizivir)
- tenofovirdisoproxilfumarat og emtricitabin (Truvada)
- tenofovir alafenamid og emtricitabin (Descovy)
Tip til brug
Alle disse NRTI'er kommer som tabletter, der tages gennem munden.
Behandling med NRTI'er indebærer normalt indtagelse af to NRTI'er såvel som et lægemiddel fra en anden klasse af antiretrovirale lægemidler.
En sundhedsudbyder vælger behandling baseret på testresultater, der giver vigtige oplysninger om en persons specifikke tilstand. Hvis denne person har taget antiretrovirale lægemidler før, vil deres sundhedsudbyder også faktor dette i beslutningen om behandlingsmuligheder.
Når HIV-behandlingen starter, skal medicinen tages dagligt nøjagtigt som instrueret. Dette er den vigtigste måde at hjælpe med at håndtere tilfælde af HIV. Følgende tip kan hjælpe med at sikre overholdelse af behandlingen:
- Tag medicinen til samme tid hver dag.
- Brug en ugentlig pilleboks, der har rum til hver ugedag. Disse bokse findes i de fleste apoteker.
- Kombiner med at tage medicinen med en opgave, der udføres hver dag. Dette gør det til en del af den daglige rutine.
- Brug en kalender til at kontrollere de dage, hvor medicinen blev taget.
- Indstil en alarmpåmindelse om at tage medicinen på en telefon eller computer.
- Download en gratis app, der kan give påmindelser, når det er tid til at tage medicinen. En søgning efter "påmindelsesapps" giver mange muligheder. Her er et par at prøve.
- Bed et familiemedlem eller en ven om at give påmindelser om at tage medicinen.
- Arranger for at modtage tekst- eller telefonmeddelelsespåmindelser fra sundhedsudbyderen.
Potentielle bivirkninger
NRTI'er kan forårsage bivirkninger. Nogle bivirkninger er mere almindelige end andre, og disse stoffer kan påvirke forskellige mennesker forskelligt. Hver persons reaktion afhænger delvis af, hvilke lægemidler deres sundhedsudbyder ordinerer, og hvilke andre lægemidler denne person tager.
Generelt forårsager nyere NRTI'er, såsom tenofovir, emtricitabin, lamivudin og abacavir, færre bivirkninger end ældre NRTI'er, såsom didanosin, stavudin og zidovudin.
Typer af bivirkninger
Almindelige bivirkninger forsvinder normalt med tiden. Disse kan omfatte:
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
- diarré
- dårlig mave
Der er dog rapporteret om visse alvorlige bivirkninger. Sjældne bivirkninger kan omfatte:
- alvorligt udslæt
- nedsat knogletæthed
- ny eller forværret nyresygdom
- lever steatosis (fedtlever)
- lipodystrofi (unormal distribution af kropsfedt)
- effekter af nervesystemet, herunder angst, forvirring, depression eller svimmelhed
- mælkesyre acidose
Selvom disse bivirkninger ikke er almindelige, er det vigtigt at vide, at de kan forekomme, og at diskutere dem med en sundhedsudbyder. Nogle bivirkninger kan undgås eller kontrolleres.
Alle, der oplever disse alvorlige bivirkninger, skal straks kontakte deres sundhedsudbyder for at afgøre, om de skal fortsætte med at tage medicinen. De bør ikke holde op med at tage medicinen alene.
Det kan være ubehageligt at håndtere bivirkninger, men at stoppe medicinen kan gøre det muligt for virussen at udvikle resistens. Dette betyder, at medicinen muligvis også ophører med at virke for at forhindre, at virussen replikeres. Sundhedsudbyderen kan muligvis ændre kombinationen af medicin for at mindske bivirkninger.
Risiko for bivirkninger
Risikoen for bivirkninger kan være højere afhængigt af en persons medicinske historie og livsstil. Ifølge NIH kan risikoen for nogle negative bivirkninger være højere, hvis personen:
- er kvindelig eller overvægtig (den eneste risiko, der er højere, er for mælkesyre acidose)
- tager andre stoffer
- har andre medicinske tilstande
Alkoholisme kan også øge risikoen for leverskade. En person, der har en af disse risikofaktorer, skal tale med deres sundhedsudbyder, inden han tager NRTI.
Takeaway
NRTI'er er nogle af de medicin, der har gjort HIV-behandling mulig. For disse vigtige lægemidler forårsager nyere versioner færre alvorlige bivirkninger end tidligere versioner, men nogle bivirkninger kan stadig forekomme for nogen af disse medicin.
Det er vigtigt for mennesker, hvis sundhedsudbydere har ordineret NRTI'er, at holde sig til deres behandlingsplan for at håndtere HIV. Hvis de har bivirkninger fra antiretroviral terapi, kan de prøve disse tip til at reducere disse bivirkninger. Vigtigere er det, at de kan tale med deres sundhedsudbyder, som kan komme med forslag eller ændre deres behandlingsplan for at hjælpe med at lindre bivirkninger.
