HIV og integraseinhibitorer
Integrasehæmmere er en type antiretroviral terapi, der er kommet langt på kort tid. På grund af disse fremskridt er HIV nu en håndterbar sygdom for de fleste mennesker.
Her er et dybtgående kig på, hvordan HIV inficerer kroppen, hvordan integrasehæmmere håndterer infektionen, og hvordan sundhedsudbydere måler, hvor effektive disse lægemidler er.
Forståelse af HIV-infektion
Integrasehæmmere påvirker den måde, hvorpå HIV fungerer i kroppen. For at få en bedre forståelse, lad os undersøge HIV-infektion fra starten.
HIV overføres mellem mennesker gennem udveksling af kropsvæsker, såsom blod, sæd, rektal og vaginal væske og modermælk. Det overføres ikke gennem spyt.
Når virussen først er i kroppen, angriber HIV visse hvide blodlegemer, kaldet CD4-celler eller T-celler. Dette er de celler, der fortæller immunsystemet at angribe skadelige organismer som vira og bakterier. HIV indsætter sig selv i disse T-celler og tager kontrol over dem.
HIV gør dette ved at fremstille et enzym kaldet integrase. Integrase gør det muligt for virusets DNA at smelte sammen med T-cellernes DNA. Derefter kan HIV kontrollere, hvad cellerne gør. Uden behandling kan HIV i sidste ende overtage for mange T-celler.
Hvis dette sker, kan T-cellerne ikke længere signalere immunsystemet om at bekæmpe visse infektioner og andre sygdomme, herunder kræft.
Om integraseinhibitorer
Integrasehæmmere er afhængige af, at HIV har brug for integrase for at replikere. Disse stoffer forhindrer HIV i at være i stand til at integrere. Uden hjælp af dette enzym kan HIV ikke overtage T-cellerne til at kopiere sig selv.
Med en kombination af andre HIV-medicin kan integrasehæmmere hjælpe med at holde HIV under kontrol.
US Food and Drug Administration (FDA) godkendte brugen af integraseinhibitorer i 2007. Integraseinhibitorerne, der i øjeblikket findes på markedet, inkluderer:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (fås i kombination med andre lægemidler; ikke længere tilgængelig alene)
- bictegravir (fås i kombination med andre lægemidler; ikke tilgængelig alene)
Dolutegravir og elvitegravir fås i følgende kombinationsmedicin:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamidfumarat, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovirdisoproxilfumarat, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudin)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamidfumarat)
Integraseinhibitorer bruges ofte som de indledende medicin til behandling af HIV. Typisk bruges de sammen med andre stoffer, ofte i en kombinationspille.
De andre lægemidler i disse kombinationspiller hjælper med at forstyrre andre måder, hvorpå HIV fungerer. Den kombinerede virkning af disse lægemidler i dette enkelt-tablet-regime hjælper med at stoppe HIV gennem mange forskellige måder på én gang.
Potentielle bivirkninger
Integrasehæmmere har færre bivirkninger end andre HIV-lægemidler, fordi de virker på selve virussen, ikke på cellerne, som HIV inficerer. De mest almindelige bivirkninger med integrasehæmmere inkluderer:
- diarré
- kvalme
- træthed
- hovedpine
- søvnløshed
- svimmelhed
Sjældent oplever nogle mennesker mere alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte alvorlige hudreaktioner og udbredt betændelse.
Hvis en person, der tager en integrasehæmmer, begynder at have ubehagelige bivirkninger, bør de ikke stoppe med at tage medicinen uden at tale først med deres sundhedsudbyder.
Pause eller ændring af antiretrovirale lægemidler kan gøre mere skade end gavn. Medikamenterne kan blive mindre effektive, eller virussen kan blive resistent over for medicinen helt. Dette betyder, at medicinen ikke fungerer mere til at behandle virussen.
Mennesker med HIV bør konsultere deres sundhedsudbyder om andre lægemiddelmuligheder, før de stopper eller ændrer et lægemiddelregime. Udbyderen kan muligvis tilbyde en anden mulighed.
Måling af respons på terapi
Under behandling for HIV udfører en sundhedsudbyder blodprøver fra tid til anden, normalt hver tredje til seks måned.
To specifikke målinger hjælper dem med at forstå, hvordan integrasehæmmere i kroppen arbejder for at holde HIV-infektion under kontrol. Disse målinger er viral belastning og T-celletal.
Viral belastning
Viral belastning er mængden af HIV i en given blodprøve. En sundhedsudbyder sender blodprøven til et laboratorium, hvor de måler, hvor mange HIV-kopier der er i en ml af prøven. Jo lavere virusbelastning, desto mindre HIV i kroppen.
En ikke-påviselig viral belastning er, når kopierne af HIV i blodprøven er færre end den mindste mængde, som laboratorietesten kan registrere. En uopdagelig virusbelastning betyder dog ikke, at virussen helbredes. HIV kan stadig eksistere i kropsvæsker, så en person med en uopdagelig virusbelastning vil stadig være nødt til at fortsætte HIV-behandling.
T-celleantal
AT-celletal måler antallet af T-celler i blodet. Det er en generel måde at overvåge immunsystemet. Generelt set, jo flere T-celler i kroppen, jo mere beskyttelse har kroppen mod infektioner.
En vigtig ting at huske er, at antallet af T-celler i kroppen konstant ændres. Dette gælder for alle, også mennesker uden HIV.
At have lidt lavere niveauer af T-celler på et testresultat betyder ikke nødvendigvis, at HIV-medicin ikke fungerer. Sygdom, vaccinationer, træthed, stress og endda tidspunktet på dagen kan alle påvirke T-celletællinger.
Apotekers råd
Integrasehæmmere er nødt til at forblive på et konsistent niveau i kroppen for at være mest effektive. For at sikre, at stoffet fungerer bedst, bør mennesker med HIV:
- Tag integrasehæmmeren nøjagtigt som foreskrevet af deres sundhedsudbyder.
- Få deres sundhedsudbyders godkendelse, før de tager en integrasehæmmer med noget andet lægemiddel. Andre medicin kan have indflydelse på, hvordan HIV-medicin fungerer. Disse inkluderer receptpligtige medicin og receptfrie lægemidler, såsom calcium, aluminium-magnesiumantacida og jern samt vitaminer og kosttilskud.
Når det tages som foreskrevet, kan integraseinhibitorer muligvis give effektiv, langvarig behandling af HIV.
