Oversigt
Subklinisk hyperthyreoidisme er en tilstand, hvor du har lave niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), men normale niveauer af T3 og T4.
T4 (thyroxin) er et hovedhormon, der udskilles af din skjoldbruskkirtel. T3 (triiodothyronin) er en modificeret version af T4. Mængden af T4 produceret af din skjoldbruskkirtel styres af niveauerne af TSH-produktion af din hypofyse og vice versa.
Derfor, hvis din hypofyse ser meget lidt T4, vil den producere mere TSH for at fortælle din skjoldbruskkirtel at producere mere T4. Når mængden af T4 når passende niveauer, anerkender din hypofyse det og holder op med at producere TSH.
Hos mennesker med subklinisk hyperthyreoidisme producerer skjoldbruskkirtlen normale niveauer af T4 og T3. Alligevel har de lavere end normale TSH-niveauer. Denne ubalance af hormoner fører til tilstanden.
Forekomsten af subklinisk hyperthyreoidisme i den generelle befolkning vurderes at ligge i området fra 0,6 til 16 procent. Det afhænger af de anvendte diagnostiske kriterier.
Hvad er symptomerne?
De fleste mennesker, der har subklinisk hyperthyreoidisme, har ingen symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel. Hvis der er symptomer på subklinisk hyperthyreoidisme, er de milde og ikke-specifikke. Disse symptomer kan omfatte:
- hurtig hjerteslag eller hjertebanken
- rysten, typisk i dine hænder eller fingre
- svedtendens eller intolerance over for varme
- nervøsitet, angst eller irritation
- vægttab
- koncentrationsbesvær
Almindelige årsager
Subklinisk hyperthyreoidisme kan være forårsaget af både interne (endogene) og eksterne (eksogene) faktorer.
Interne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme kan omfatte:
- Graves sygdom. Graves 'sygdom er en autoimmun lidelse, der forårsager en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
- Multinodular strik. En forstørret skjoldbruskkirtel kaldes en struma. En multinodulær struma er en forstørret skjoldbruskkirtel, hvor flere klumper eller knuder kan observeres.
- Thyroiditis. Thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som inkluderer en gruppe af lidelser.
- Skjoldbrusk adenom. En thyroideadenom er en godartet tumor i skjoldbruskkirtlen.
Eksterne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme inkluderer:
- overdreven TSH-undertrykkende terapi
- utilsigtet TSH-undertrykkelse under hormonbehandling til hypothyreoidisme
Subklinisk hyperthyreoidisme kan forekomme hos gravide kvinder, især i første trimester. Det er dog ikke forbundet med negative graviditetsresultater og kræver typisk ikke behandling.
Hvordan det diagnosticeres
Hvis din læge har mistanke om, at du har subklinisk hyperthyreoidisme, vurderer de først dine niveauer af TSH.
Hvis dine TSH-niveauer kommer tilbage lavt, vil din læge derefter evaluere dine niveauer af T4 og T3 for at se, om de er inden for de normale intervaller.
For at udføre disse test skal din læge tage en blodprøve fra din arm.
Det normale referenceområde for TSH hos voksne defineres typisk som 0,4 til 4,0 milli-internationale enheder pr. Liter (mIU / L). Det er dog vigtigt at altid henvise til de referenceområder, der er angivet til dig i laboratorierapporten.
Subklinisk hyperthyreoidisme klassificeres generelt i to kategorier:
- Grad I: Lav, men detekterbar TSH. Mennesker i denne kategori har TSH-niveauer mellem 0,1 og 0,4 mlU / L.
- Grad II: Udetekterbar TSH. Mennesker i denne kategori har TSH-niveauer mindre end 0,1 mlU / L.
Virkninger på kroppen, hvis den ikke behandles
Når subklinisk hyperthyreoidisme efterlades ubehandlet, kan det have flere negative virkninger på kroppen:
- Øget risiko for hypertyreoidisme. Mennesker, der har ikke-påviselige TSH-niveauer, har en øget risiko for at udvikle hyperthyreoidisme.
-
Negative kardiovaskulære virkninger. Mennesker, der er ubehandlet, kan udvikle sig:
- en forhøjet hjerterytme
- reduceret tolerance overfor træning
- arytmier
- atrieflimmer
- Nedsat knogletæthed. Ubehandlet subklinisk hyperthyreoidisme kan føre til et fald i knogletæthed hos postmenopausale kvinder.
- Demens. Nogle rapporter antyder, at ubehandlet subklinisk hyperthyreoidisme kan øge din risiko for at udvikle demens.
Hvordan og hvornår det behandles
En gennemgang af videnskabelig litteratur fandt, at lave TSH-niveauer spontant vendte tilbage til det normale hos 50 procent af mennesker med subklinisk hyperthyreoidisme.
Om tilstanden har brug for behandling afhænger af:
- årsagen
- hvor svær det er
- tilstedeværelsen af relaterede komplikationer
Behandling baseret på årsagen
Din læge vil arbejde på at diagnosticere, hvad der kan forårsage din subkliniske hyperthyreoidisme. At bestemme årsagen kan hjælpe med at bestemme den passende behandling.
Behandling af interne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme
Hvis du har subklinisk hyperthyreoidisme på grund af Graves 'sygdom, er medicinsk behandling påkrævet. Din læge vil sandsynligvis ordinere radioaktiv jodterapi eller medicin mod thyroidea, såsom methimazol.
Radioaktiv jodterapi og medicin mod thyroidea kan også bruges til at behandle subklinisk hyperthyreoidisme på grund af multinodulær struma eller skjoldbruskkirtlenadenom.
Subklinisk hyperthyreoidisme på grund af thyroiditis opløses typisk spontant uden yderligere behov for behandling. Hvis thyroiditis er svær, kan din læge ordinere antiinflammatoriske lægemidler. Disse kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller kortikosteroider.
Behandling af eksterne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme
Hvis årsagen skyldes TSH-undertrykkende terapi eller hormonbehandling, kan din læge muligvis justere dosis af disse lægemidler, hvor det er relevant.
Behandling baseret på sværhedsgrad
Hvis dine TSH-niveauer er lave, men stadig påviselige, og du ikke har komplikationer, får du muligvis ikke øjeblikkelig behandling. I stedet kan din læge vælge at prøve igen dine TSH-niveauer hvert par måneder, indtil de vender tilbage til det normale, eller din læge er tilfreds med, at din tilstand er stabil.
Behandling kan være påkrævet, hvis dine TSH-niveauer falder i klasse I eller grad II, og du er i følgende risikogrupper:
- du er over 65 år
- du har hjerte-kar-sygdom
- du har osteoporose
- du har symptomer, der tyder på hypertyreoidisme
Din behandling afhænger af, hvilken type tilstand der forårsager din subkliniske hyperthyreoidisme.
Behandling med tilstedeværelse af komplikationer
Hvis du oplever hjerte-kar-eller knoglerelaterede symptomer på grund af din subkliniske hyperthyreoidisme, kan du drage fordel af betablokkere og bisfosfonater.
Ting du kan gøre derhjemme
Nogle undersøgelser har vist, at de negative virkninger på knogletætheden kan lettes ved at sikre dig, at du får en passende daglig dosis af calcium.
Du kan have noget vægttab, hvis du har subklinisk hyperthyreoidisme. Dette skyldes, at mennesker med en overaktiv skjoldbruskkirtel har en forhøjet basal stofskifte (BMR). Kalorikravene til at opretholde din vægt vil være højere.
Hvad er udsigterne?
Subklinisk hyperthyreoidisme er, når du har lave niveauer af TSH, men har normale niveauer af T3 og T4. Hvis du oplever symptomer på subklinisk hyperthyreoidisme, kan din læge bruge en række blodprøver for at komme til en diagnose.
Da denne tilstand kan være forårsaget af en række forskellige tilstande, afhænger behandlingen, du modtager, af årsagen og sværhedsgraden. Når dine niveauer vender tilbage til det normale, enten naturligt eller ved brug af medicin, bør dine udsigter være fremragende.
