Oversigt
Tuberkulose (TB) er en meget smitsom sygdom. Det er forårsaget af en infektion af bakterier kaldet Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Eksponering for Mtb kan resultere i enten aktiv TB-sygdom eller latent TB-infektion. Latent TB betyder, at du er inficeret, men har ingen tegn eller symptomer. Latent TB kan også til sidst blive aktiv TB-sygdom.
Aktiv TB-sygdom behandles med en kombination af medicin i seks til ni måneder. Latent TB behandles normalt også for at forhindre fremtidig aktiv sygdom.
Der er to typer test, der bruges til at diagnosticere tuberkulose: en blodprøve og en hudtest. Dine resultater fra begge test afslører ikke, om du har latent eller aktiv TB. I stedet bruges de til at bestemme, om du skal behandles, og med hvilken type medicin.
Hvad sker der under en TB-hudtest?
En TB-hudtest kaldes også en Mantoux tuberculin hudtest (TST). Testen er normalt godt tolereret, og folk har sjældent negative reaktioner på den.
En TB-hudtest udføres i to dele:
Del et
Under et besøg på et lægekontor eller klinik indsprøjtes en lille mængde tuberkulin under huden, normalt i underarmen. Tuberculin er et sterilt ekstraktoprenset proteinderivat (PPD) fremstillet af de bakterier, der forårsager TB.
Efter at have modtaget injektionen vil der dannes en lille, lys bule på stedet.
Del to
Testens anden fase finder sted 48 til 72 timer senere. På det tidspunkt vil din læge se på din hud for at se, hvordan den reagerede på tuberkulinet. Din hudreaktion hjælper din læge med at bestemme, om du er blevet inficeret med tuberkulose.
Hvis du venter længere end 72 timer, skal du starte med en ny test og ny injektion.
Hvis dette er din første TB-hudtest, og den er negativ, kan du blive bedt om at vende tilbage om en til tre uger til en gentagelsestest for at sikre, at resultaterne er de samme.
Identificering af infektion
Hvis du er blevet inficeret med Mtb, skal din hud omkring injektionsstedet begynde at kvælde og hærde i 48 til 72 timer.
Denne ujævnhed, eller forgivelse, som den kaldes klinisk, vil også blive rød. Størrelsen på indurationen, ikke rødmen, bruges til at bestemme dine resultater.
Indurationen skal måles over underarmen, vinkelret på aksen mellem din hånd og albuen. Flere faktorer påvirker, hvordan testen fortolkes.
| Indurations størrelse | Resultat |
| mindre end 5 mm | negativt for TB |
| mindst 5 mm |
positivt, hvis: • du har haft nylig kontakt med nogen med tuberkulose • du er HIV-positiv • du har haft en organtransplantation • du tager immunsuppressiva • du har tidligere haft tuberkulose |
| mindst 10 mm |
positivt, hvis: • du for nylig er indvandret fra et land med en høj forekomst af tuberkulose • du bor i et højrisikomiljø • du arbejder på et hospital, medicinsk laboratorium eller anden højrisikoindstilling • du er et barn under alderen af 4 • du har brugt injiceret medicin |
| 15 mm eller mere | positiv |
En induration på mindre end 5 mm (mm) betragtes som et negativt testresultat. Hvis du har symptomer, eller du ved, at du er blevet udsat for nogen med tuberkulose, kan du blive bedt om at få en anden test senere.
Hvis indurationen er mindst 5 mm, betragtes det som positivt hos mennesker, der:
- har haft nylig kontakt med en person med tuberkulose
- er HIV-positive
- har haft en organtransplantation
Hvis du tager immunsuppressiv medicin, eller du tidligere havde TB, kan en 5 mm induration også fortolkes som en positiv test.
Et induration på mindst 10 mm kan betragtes som en positiv test, hvis du er en nylig indvandrer fra et land med en høj forekomst af tuberkulose.
Det samme er tilfældet, hvis du bor i et højrisikomiljø, såsom et plejehjem eller arbejder i en højrisikomiljø, såsom et hospital eller et medicinsk laboratorium. En induration på 10 mm kan også betragtes som positiv hos børn under 4 år eller personer, der bruger injicerede medikamenter.
En induration på 15 mm eller mere betragtes som positiv hos nogen, også dem, der ikke tror, de er blevet udsat for nogen med tuberkulose.
Billeder af indurations
Forståelse af dine testresultater
Hvis du har et positivt testresultat, og du har symptomer eller betragtes som en høj risiko for eksponering for tuberkulose, får du sandsynligvis ordineret medicin til at rydde infektionen og lindre symptomerne.
Hvis du har lav risiko og har en positiv test, kan din læge muligvis anbefale en TB-blodprøve for at bekræfte diagnosen. TB-hudtesten er mindre nøjagtig end blodprøven, så du kan have en positiv hudtest og en negativ blodprøve.
Falsk positivt resultat
Hvis du har modtaget bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccinen, kan du have et falsk-positivt hudtestresultat. Det bruges i visse lande til at reducere en persons risiko for at udvikle tuberkulose.
Andre grunde til et falsk-positivt resultat inkluderer:
- forkert administration af testen
- unøjagtig fortolkning af dine testresultater
- infektion med ikke-overvældende mycobakterier
Falsk negativt resultat
Du kan også få et falsk-negativt resultat, hvilket betyder, at testen er negativ, men du er faktisk inficeret med tuberkulose. Igen kan forkert administration af testen eller fortolkning af resultatet føre til et falsk-negativt testresultat.
Visse immunsystembetingelser, især en organtransplantation, kan også forårsage en falsk-negativ hudtest.
Hvis du blev udsat for tuberkulose de sidste par uger, kan du muligvis endnu ikke teste positivt for tuberkulose. Spædbørn, selvom de har tuberkulose, har muligvis ikke altid en positiv hudtest.
Hvis der vises et negativt resultat, men din risiko for eksponering for tuberkulose eller dine symptomer antyder, at det er sandsynligt, at du har infektionen, kan en anden hudtest udføres med det samme. En blodprøve kan også udføres når som helst.
Symptomer på tuberkulose
Du har kun symptomer, hvis du har aktiv TB-sygdom. At have kun TB-infektionen vil ikke give nogen mærkbare symptomer.
Et af de mest almindelige symptomer på tuberkulose er en hoste, der ikke forsvinder. Du kan også hoste blod op. Andre symptomer inkluderer:
- træthed
- feber
- nattesved
- vægttab
- nedsat appetit
Disse symptomer kan forekomme med mange andre tilstande, så det er vigtigt at blive testet.
Selv en negativ test er nyttig, fordi den kan udelukke tuberkulose og hjælpe din læge med at finde andre årsager til dine symptomer.
De næste trin efter en positiv test
En positiv hudtest følges normalt af et røntgenbillede af brystet. Dette kan hjælpe med at bestemme forskellen mellem aktiv TB-sygdom og latent TB-infektion. Din læge vil kigge efter hvide pletter, der angiver områder, hvor dit immunsystem reagerer på bakterier.
Der kan være andre ændringer i dine lunger forårsaget af TB-sygdom. Din læge kan beslutte at bruge en CT-scanning i stedet for (eller som en opfølgning på) et røntgenbillede af brystet, fordi en CT-scanning giver billeder med meget større detaljer.
Hvis billederne viser, at der er tuberkulose, kan din læge også bestille test på din sputum. Sputum er slimet, der produceres, når du hoster. En laboratorietest kan identificere den type TB-bakterier, der forårsager infektionen. Dette hjælper læger med at beslutte, hvilken medicin de skal ordinere.
Tag væk
TB kan behandles.
Hvis du har tuberkulose, skal du tage al medicin som foreskrevet og følge din læge's anbefalinger for at forbedre dine odds for en fuld bedring.
