Forståelse af PPD-hudtest og tuberkulose
En oprenset proteinderivat (PPD) hudtest er en test, der bestemmer, om du har tuberkulose (TB).
TB er en alvorlig infektion, normalt i lungerne, forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis. Denne bakterie spreder sig, når du indånder den luft, der udåndes af en person, der er inficeret med tuberkulose. Bakterierne kan forblive inaktive i din krop i årevis.
Når dit immunsystem bliver svækket, kan TB blive aktiv og give symptomer som:
- feber
- vægttab
- hoste
- nattesved
Hvis TB ikke reagerer på antibiotika, kaldes det lægemiddelresistent TB. Dette er et alvorligt folkesundhedsproblem i mange regioner i verden, herunder Sydøstasien og Afrika.
Når TB inficerer din krop, bliver den ekstra følsom over for visse elementer af bakterierne, såsom det rensede proteinderivat. En PPD-test kontrollerer din krops aktuelle følsomhed. Dette vil fortælle lægerne, om du har TB.
Hvem skal få en PPD-hudtest?
TB er en meget smitsom sygdom. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vurderer, at tuberkulose kun er nummer to for HIV og AIDS som den største globale dræber. Sygdommen er dog relativt sjælden i USA. De fleste mennesker i USA inficeret med tuberkulose viser ikke symptomer.
Du bør få en PPD-hudtest, hvis du arbejder inden for sundhedsområdet. Alle sundhedsarbejdere skal rutinemæssigt screenes for tuberkulose.
Du har også brug for en PPD-hudtest, hvis:
- du har været hos nogen med tuberkulose
- du har et svækket immunsystem på grund af visse medicin såsom steroider eller visse sygdomme som kræft, HIV eller AIDS
Hvordan udføres PPD-hudtesten?
En læge eller sygeplejerske skyller huden på din indre underarm med alkohol. Derefter får du et lille skud, der indeholder PPD under det øverste lag af din hud. Du kan føle en svag stikk. Der dannes en ujævn eller lille bælte, som normalt forsvinder i løbet af få timer.
Efter 48 til 72 timer skal du vende tilbage til dit lægekontor. En sygeplejerske eller anden medicinsk specialist vil kontrollere det område, hvor du modtog skuddet, for at se, om du har haft nogen reaktion på PPD.
Der er en meget lille risiko for alvorlig rødme og hævelse på din arm, især hvis du har haft en tidligere positiv PPD-test, og du har testen igen.
Forståelse af dine PPD-hudtestresultater
Hvis det hudområde, hvor du modtog PPD-injektionen, ikke er hævet eller kun er svulent hævet 48 til 72 timer efter injektionen, er testresultaterne negative. Et negativt resultat betyder, at du sandsynligvis ikke er blevet inficeret med de bakterier, der forårsager tuberkulose.
Mængden af hævelse kan være forskellig for børn, mennesker med HIV, ældre og andre med høj risiko.
En lille reaktion, kaldet en induration, på teststedet (5 til 9 millimeter fast hævelse) er et positivt resultat hos mennesker, der:
- tage steroider
- have HIV
- har modtaget en organtransplantation
- har et svækket immunsystem
- har været i tæt kontakt med en person, der har aktiv tuberkulose
- har ændringer på et røntgenbillede af brystet, der ser ud til at være resultatet af en tidligere TB-infektion
Medlemmer af disse højrisikogrupper kræver muligvis behandling, men et positivt resultat betyder ikke altid, at de har aktiv tuberkulose. Flere test er nødvendige for at bekræfte diagnosen.
Større reaktioner (10 mm hævelse eller mere) er et positivt resultat hos mennesker, der:
- har haft en negativ PPD-hudtest i de sidste to år
- har diabetes, nyresvigt eller andre tilstande, der øger deres TB-risiko
- er sundhedsmedarbejdere
- er intravenøse stofbrugere
- er indvandrere, der er kommet fra et land, der har haft en høj TB-sats i de sidste fem år
- er under 4 år
- er spædbørn, børn eller unge, der er blevet udsat for voksne med høj risiko
- bor i bestemte gruppeindstillinger, såsom fængsler, plejehjem og hjemløse krisecentre
For personer uden kendt risikofaktor for TB indikerer en fast hevelse på 15 mm eller mere på injektionsstedet en positiv reaktion.
Falsk-positive og falske-negative resultater
Mennesker, der modtog en bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccine mod tuberkulose, kan have en falsk-positiv reaktion på PPD-testen. Nogle lande uden for De Forenede Stater, der har en høj forekomst af tuberkulose, giver BCG-vaccinen. Mange mennesker født uden for De Forenede Stater har haft BCG-vaccinen, men den gives ikke i USA på grund af dens tvivlsomme effektivitet.
Din læge vil følge op på positive resultater med et røntgenbillede af brystet, en CT-scanning og en sputumtest, der ser efter aktiv tuberkulose i lungerne.
PPD-hudtesten er ikke idiotsikker. Nogle mennesker inficeret med de bakterier, der forårsager TB, har muligvis ikke nogen reaktion på testen. Sygdomme som kræft og medicin som steroider og kemoterapi, der svækker dit immunsystem, kan også forårsage et falsk-negativt resultat.
