Hvad er notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) er en nervesygdom, der forårsager en intens og undertiden smertefuld kløe i ryggen. Det påvirker hovedsageligt området mellem skulderbladene, men kløen kan sprede sig til dine skuldre og bryst.
Navnet på denne lidelse kommer fra de græske ord “notos” (“ryg”) og “algia” (“smerte”).
Hvad er symptomerne?
NP forårsager en kløe lige under dit venstre skulderblad. Kløen kan variere fra mild til så svær, at det får dig til at ønske at gnide ryggen mod en stolpe eller væg. Skrabning føles måske godt, men det vil ikke altid lindre kløen.
Nogle mennesker føler kløe på højre side eller begge sider af ryggen under skulderbladet. Kløen kan sprede sig til dine skuldre og bryst.
Sammen med kløe kan NP undertiden forårsage disse symptomer i øvre del af ryggen:
- smerte
- prikken, følelsesløshed og brændende fornemmelser
- stifter og nåle følelse
- øget følsomhed over for varme, kulde, berøring, vibrationer og smerter
Ridsende kløe kan få pletter af mørkere hud til at vises i det berørte område.
Hvad forårsager notalgia paresthetica?
Læger ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager NP. De tror, det begynder, når knogler eller muskler fælder og lægger pres på nerverne i ryggen.
Mulige årsager inkluderer:
- rygskade
- herniated disk
- rygmarvssygdom (myelopati)
- helvedesild
Tryk på nerverne begrænser blodgennemstrømningen, får nerverne til at svulme op og fører til nerveskader. Hævelse og skade får nerverne til at overreagere og sende beskeder til din hjerne om, at du klør eller har smerter, når du ikke er.
Mindre ofte påvirker NP mennesker med multiple endokrin neoplasi type 2 (MEN2). Denne arvelige tilstand får tumorer til at dannes, og de kan lægge pres på nerverne. Normalt påvirker NP kun voksne, men med MEN2 kan børn også have det.
Hvordan diagnosticeres notalgia paresthetica?
Kløe er et meget generelt symptom, der kan være forårsaget af mange forskellige tilstande. Din læge vil udelukke andre almindelige årsager til kløe, såsom kontaktdermatitis eller psoriasis, når du stiller en diagnose.
Lægen vil spørge om dine symptomer og se på ryggen. De kan fjerne en lille prøve af huden i det kløende område til test. Dette kaldes en biopsi. Det kan hjælpe med at udelukke andre kløende hudtilstande som en svampeinfektion eller lavsklerosus.
Hvis din læge har mistanke om, at en skade har forårsaget dine symptomer, kan du have en af disse billeddannelsesscanninger for at se efter skader på knogler eller andre strukturer i ryggen:
- Røntgen
- computertomografi (CT) -scanning
- magnetisk resonansafbildning (MRI)
Hvad er behandlingsmulighederne?
Medicin kan reducere hævelse og hjælpe med at lindre kløen midlertidigt. Læger bruger følgende til at behandle NP:
- Højdosis capsaicin creme. Dette hjælper med at desensibilisere nerveenderne, der får dig til at føle kløe. Du bruger det fem gange om dagen i en uge og derefter tre gange om dagen i tre til seks uger. Capsaicin kommer også i plasterform.
- Lokale smertestillende midler. Lidocaine 2,5 procent og prilocaine 2,5 procent creme to gange om dagen kan hjælpe med at reducere symptomerne.
- Kortikosteroid cremer og injektioner. Disse kan også hjælpe med kløe.
Enhver lettelse, du får fra disse behandlinger, er sandsynligvis kortvarig. Symptomerne er tilbøjelige til at vende tilbage inden for et par dage til uger efter, at medicinen er stoppet. Capsaicin kan forårsage bivirkninger såsom forbrænding, prikken og smerter.
Nogle læger behandler NP med antiseizuremedicinen gabapentin (Neurontin). Dette ser ud til at reducere kløe hos mennesker med alvorlige tilfælde. Andre lægemidler kan også hjælpe med NP-symptomer, såsom:
- epilepsilægemidler carbamazepin (Tegretol) og oxcarbazepin (Trileptal)
- tricykliske og selektive serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) antidepressiva
Nerveblokke og injektioner af botulinumtoksin type A (Botox) kan give længerevarende lindring af kløe. Problemet er, at disse behandlinger ikke er blevet evalueret i store grupper af mennesker.
I en undersøgelse forblev en kvinde, der blev behandlet med en nerveblokkinjektion, imidlertid symptomfri i et år. En anden rapport viste, at lettelse fra botulinumtoksin varede i 18 måneder.
Selvom denne injektion har tendens til at blive slidt inden for seks måneder, kan den påvirke nervesignalering på en måde, der fører til mere langsigtet symptomkontrol.
Andre behandlinger, som læger prøver for NP, inkluderer:
- transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), der bruger en lavspændingselektrisk strøm til at lindre smerter
- akupunktur
- ultraviolet B (UVB) lysbehandling
- osteopatisk manipulation
Hvordan kan du få lettelse derhjemme?
For at få lindring af kløe og smerter ved NP derhjemme, påføres en kølekrem på ryggen. Se efter et produkt, der indeholder ingredienser som kamfer eller mentol.
Strækning kan hjælpe med at lette trykket på dine nerver og lindre dine symptomer. Her er et par øvelser, du kan prøve:
- Stå med dine arme på dine sider. Løft bare dine skuldre, og drej dem fremad. Drej derefter bevægelsen og drej skuldrene bagud.
- Hold dine arme lige ved dine sider, og drej dem fremad helt rundt, indtil de hviler tilbage på dine sider. Gentag, drej armene bagud.
- Stå med albuerne ud, armene bøjede i en 90-graders vinkel. Klem albuerne tilbage mod hinanden, indtil du føler en strækning i ryggen.
- Stå med dine arme bag din ryg. Hold dine hænder sammen. Tryk ned, indtil du føler en strækning i ryggen.
- Når du sidder, skal du krydse armene og bøje dig frem for at strække ryggen.
Kunne dette være et tegn på kræft?
NP er ikke kræft. Selvom hudændringer undertiden kan være et symptom på kræft, er kløende hud sjældent et tegn.
Melanom hudkræft kan kløe, men det ser ud som en muldvarp og kan være på enhver del af din krop - ikke nødvendigvis på ryggen.
En blodkræft kaldet polycythemia vera forårsager kløe efter et varmt brusebad eller bad, men kløe er bare et af dets mange symptomer. Andre tegn inkluderer svimmelhed, hovedpine, træthed og åndedrætsbesvær.
Sjældent kan en kløende hududslæt være et tegn på leukæmi eller lymfom.
Hvad er udsigterne?
Kløe i din øvre del af ryggen kan være forårsaget af et hvilket som helst antal ting, fra hudirritation til en svampeinfektion. Du kan muligvis behandle det selv derhjemme.
Ring til din læge, hvis kløe:
- går ikke væk efter et par dage
- er intens
- sker med andre symptomer, såsom følelsesløshed, prikken eller smerter i området
- spreder sig til andre dele af ryggen
