Hvad er hypersplenisme?
Hypersplenisme er en overaktiv milt. Din milt er et organ i næve-størrelse placeret bag din mave og lige under dit venstre ribbenbur. Det har to hovedfunktioner: at opbevare blod og fjerne gamle eller beskadigede blodlegemer fra din blodbane.
Når din milt er overaktiv eller "hyper", fjerner den for mange blodlegemer, inklusive sunde. Uden tilstrækkelig sunde, modne blodlegemer har din krop sværere med at bekæmpe infektioner, og du kan blive anemisk. Anæmi opstår, når dit blod ikke har den rette mængde ilt på grund af et lavt antal røde blodlegemer.
Årsager til hypersplenisme
Der er to typer hypersplenisme:
- primær, hvor der ikke er nogen kendt årsag
- sekundær, hvor hypersplenisme er relateret til en anden lidelse
I det væsentlige kan enhver lidelse, der forårsager forstørrelse af milten (splenomegaly), forårsage hypersplenisme. Det skyldes, at når din milt bliver forstørret, indeholder den flere og flere blodlegemer. Dette inkluderer beskadigede og sunde blodlegemer. Dette forhindrer dine sunde blodceller i at cirkulere og tillader din krop at udføre sine funktioner og bekæmpe sygdom.
Forhold, der kan føre til en forstørret milt og dermed hypersplenisme er:
- Kroniske leversygdomme. Disse inkluderer hepatitis C, der forårsager betændelse i din lever og skrumpelever, en leversygdom, hvor arvæv overtager sundt levervæv. Cirrhose forårsaget af indtagelse af for meget alkohol såvel som ikke-alkoholisk cirrhose kan begge forårsage hypersplenisme.
- Infektioner. Dette inkluderer malaria, en influenzalignende sygdom båret af myg og tuberkulose, en bakteriel lungesygdom.
- Autoimmune sygdomme. Disse tilstande, såsom lupus og reumatoid arthritis, forårsager udbredt betændelse.
- Gauchers sygdom. Denne arvelige sygdom får fedt til at opbygges i din milt.
- Kræft. En type kræft, der kan forårsage udvidelse, er lymfom, en kræft i dit lymfesystem, der inkluderer din milt.
Tegn og symptomer på hypersplenisme
Du kan muligvis ikke fortælle, at din milt arbejder overtid, men der er spor:
- Du har en forstørret milt. I nogle tilfælde kan din milt blive så stor, at du kan føle smerter eller fylde i venstre øverste del af brystet. Du har måske heller ingen symptomer, selvom din læge kan føle en forstørret milt, når du kontrollerer maven.
- Du føler unormal fylde, selv efter at have spist en lille mængde.
- Dit niveau af røde blodlegemer (også kaldet cytopeni) reduceres, hvilket fremgår af en blodprøve.
- Din sandsynlighed for infektioner øges på grund af færre sygdomsbekæmpende blodceller, der cirkulerer i dit blod.
- Du har anæmi, en tilstand, hvor du ikke har nok røde blodlegemer eller hæmoglobin, et protein, der bærer ilt i dit blod. Symptomerne kan omfatte hovedpine, svaghed, åndenød og forkølelse.
Sådan diagnosticeres hypersplenisme
Diagnose stilles generelt baseret på:
- en fysisk undersøgelse, hvor din læge vil kontrollere for en forstørret milt
- blodprøver for at undersøge din koncentration af røde og hvide blodlegemer
- billeddannelsestests, såsom en ultralyd, for at hjælpe med at visualisere din milt
Din læge vil også tage hensyn til din medicinske historie. De ser efter typiske tegn på hypersplenisme, såsom anæmi og din krops manglende evne til at bekæmpe infektioner.
Hypersplenismebehandling
Behandling af hypersplenisme involverer behandling af den underliggende tilstand, der forårsager den.
Dem med cirrhose kan drage fordel af diætændringer. Disse ændringer kan omfatte at undgå alkohol og bruge diuretika til at skylle overskydende væsker ud. Hepatitis C kan behandles med antivirale medikamenter. Hvis du har tuberkulose, vil din læge ordinere antibiotika.
I nogle tilfælde kan din læge anbefale stråling for at skrumpe din milt. I en undersøgelse reducerede lavdosisstråling størrelsen på milten hos 78 procent af deltagerne og forbedrede anæmi i yderligere 75 procent.
I alvorlige tilfælde af hypersplenisme kan fjernelse af milten (kaldet en splenektomi) være nødvendig. I mange tilfælde kan dette gøres laparoskopisk, hvilket indebærer at føre et belyst instrument gennem små snit for at fjerne din milt.
Ifølge undersøgelser havde personer, der fik deres milter fjernet laparoskopisk på grund af skrumplever og sekundær hypersplenisme:
- nedsat blodtab
- kortere hospitaler bliver
- bedre postkirurgisk funktion af deres lever
Mens folk uden milt har en større risiko for at udvikle infektioner end dem, der har deres milt intakt, kan dine andre organer normalt kompensere for den mistede milt og udføre de nødvendige funktioner. Det er dog vigtigt at følge med i vaccinationer og modtage en influenza skud hvert år, hvis det er relevant. Din læge kan rådgive dig om, hvad der er nødvendigt.
Udsigterne
Hypersplenisme kan forårsage nogle betydelige sundhedsmæssige problemer, herunder anæmi og en øget risiko for infektion. Medmindre din sag er særlig alvorlig eller kompliceret, kan den underliggende årsag opdages og behandles med succes. Din milt vil derefter generelt vende tilbage til sin normale størrelse og indtage sin normale funktion.
Hvis du genkender et af symptomerne på hypersplenisme, skal du kontakte din læge. Som med de fleste betingelser behandles den tidligere hypersplenisme, jo bedre er resultatet.
