Hvad er erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) er en sjælden hudlidelse, der hovedsageligt rammer børn. Når det ses hos voksne, forekommer det normalt mellem 20 og 40 år, selvom det kan ske med mennesker i alle aldre. Mænd har en tendens til at opleve erythema multiforme oftere end kvinder.
EM er et udslæt, der normalt skyldes en infektion eller medicin. Det er typisk mildt og vil løse efter et par uger. Dette kaldes erythema multiforme minor.
Der er også en meget mere alvorlig og livstruende form for EM, der kan påvirke munden, øjnene og endda kønsorganer. Denne type kaldes erythema multiforme major og udgør omkring 20 procent af tilfældene.
Erythema multiforme er også kendt som:
- febert slimhindesyndrom
- herpes iris, erythema multiforme type
- dermatostomatitis, erythema multiforme type
- febert slimhindesyndrom
Symptomer på erythema multiforme
Erythema multiforme udslæt
EM-udslæt kan bestå af snesevis af målformede (tyre-øje-mønster) læsioner, der udvikler sig over en 24-timers periode. Disse læsioner kan starte på ryggen på hænderne og på toppen af fødderne, før de spreder sig til bagagerummet. De kan også udvikle sig i ansigt og nakke. Arme kan være mere påvirket end benene. Disse læsioner kan koncentreres om albuer og knæ.
Erythema multiforme minor
I mindre tilfælde af EM er der læsioner, der dækker det berørte område. Udslæt påvirker begge sider af kroppen. For eksempel, hvis det er på det ene ben, vil det også påvirke det andet ben.
Hvis du har mindreårig EM, har du muligvis ingen andre symptomer end at føle, at udslæt er kløe eller forbrænding og måske en lav feber.
Erythema multiforme major
I tilfælde af EM-major kan der være yderligere symptomer, såsom:
- træthed
- fælles smerter
- en brunlig farve på udslettet, når den falmer
EM-store læsioner kan også alvorligt påvirke enhver af kroppens slimhinder, oftest læberne og det indre af kinderne. Det kan også påvirke:
- bunden af munden, ganen og tandkødet
- øjne
- kønsorganer og anus
- luftrør (vejrtrækningsrør)
- fordøjelsessystemet
Læsioner i disse områder kan forårsage hævelse og rødme ved blærer. Blærerne går også i stykker og efterlader smertefulde, store, uregelmæssigt formede sår dækket med en hvidlig membran. Når læberne påvirkes, er de hævede og dækket af en blødende skorpe. Der kan være vanskeligheder med at tale og sluge på grund af smerter.
Årsager til erythema multiforme
Erythema multiforme er forbundet med den virus, der forårsager forkølelsessår (herpes simplex virus). Læger mener også, at mange tilfælde af erythema multiforme opstår, når andre infektioner stimulerer kroppens immunsystem til at angribe hudceller. Visse medicin kan også få nogen til at udvikle erythema multiforme:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- antibakterielle medicin
- penicillin og penicillin-baserede antibiotika
- anfald medicin
- anæstesi medicin
- barbiturater
Hvis du bemærker, at der begynder et EM-udslæt, fortæller din læge, hvis du bruger et af disse stoffer. Stop ikke med at tage medicin uden at konsultere din læge.
At blive immuniseret mod sygdomme som tetanus-difteri-acellular kikhoste (Tdap) eller hepatitis B kan også få en person til at udvikle EM. Dette er sjældent, og den lave risiko garanterer normalt ikke at være uvaccineret. Tal med din læge, hvis du er bekymret over bivirkninger af vaccinen.
Desværre ved læger måske ikke altid, hvad der fik dit udslæt til at udvikle sig.
Er det smitsom?
Da EM normalt skyldes herpes simplex-virus eller din reaktion på en medicin eller en vaccine, er det ikke smitsom. Dette betyder, at en person, der har det, ikke kan give det til nogen anden. Der er heller ingen grund til at undgå nogen, der har EM.
Diagnose af multiforme erythema
Din læge diagnosticerer EM ved at observere læsionernes størrelse, form, farve og fordeling. Din læge kan også foretage en hudbiopsi for at udelukke andre muligheder. Der er forskellige test, der kan afsløre nogle infektioner, der ofte er forbundet med erythema multiforme, som mycoplasma (en type bakterieinfektion).
På grund af det forslåede, tyre-øje-udseende af erythema multiforme-udslæt, kan folk forveksle det med et symptom på Lyme-sygdom eller endda børnesygdomme.
Behandlingsmuligheder for multiforme erytem
I både større og mindre former for EM behandles symptomerne ved hjælp af:
- antihistaminer
- smertestillende
- beroligende salver
- et saltvandskog eller et salt, der indeholder antihistaminer, smertestillende midler og Kaopector
- aktuelle steroider
I alvorlige tilfælde kan omhyggelig sårpleje og bandage af Burrow eller Domeboro-opløsning være nødvendig. Brug af et flydende antiseptisk middel som 0,05 procent chlorhexidin ved badning vil hjælpe med at forhindre infektion fra andre bakterier eller vira. Du kan også bruge en gasbindforbinding til følsomme områder som kønsdelene. I alle tilfælde vil din læge forsøge at finde ud af, hvad der forårsager udslæt til at beslutte den bedste måde at løse det på.
Hvis det er en infektion
Hvis en infektion er årsagen, afhænger den passende behandling af resultaterne af kulturer eller blodprøver. Hvis herpes simplex-virus er årsagen, kan din læge kun behandle den for at forhindre fremtidige udbrud, når tilstanden er løst.
Hvis det skyldes medicin
Din læge kan stoppe alle lægemidler som et første skridt til at finde ud af, hvad der kan være årsag til symptomerne.
I de værste tilfælde af erythema multiforme major kan hospitalets personale muligvis behandle luftvejsproblemer og dehydrering eller ødemer.
Gentages det igen?
Erythema multiforme kan gentage sig, når udløseren er en herpes simplex 1 eller 2 infektion. Standard herpesbehandlinger bruges til at forhindre denne type gentagelse. EM kan også gentage sig, når et lægemiddel, der forårsagede udslæt oprindeligt, bruges igen.
Outlook til erythema multiforme
Når symptomerne er alvorlige, kan komplikationer af EM omfatte:
- permanent ardannelse
- permanent øjenskade
- indre organbetændelse
- blodforgiftning
- hudinfektioner
- septisk chok
De fleste mennesker, der oplever EM, vil dog komme sig helt efter nogle få uger. Der er normalt ikke noget tegn (som ardannelse) på, at du havde det. Hvis herpes simplex udløste udslæt, er du muligvis nødt til at bruge antiviral medicin for at forhindre gentagelser.
Hvis du har symptomer på EM, skal du straks kontakte din læge for at forhindre komplikationer. Tal med din læge om, hvad der forårsager din EM, og hvilke foranstaltninger du muligvis skal tage for dit generelle helbred.
