Årsager til dette udslæt
Der er flere tilstande, der kan forårsage udslæt af erythema marginatum.
Gigtfeber
Den mest almindelige årsag til erythema marginatum er gigtfeber. Det er til stede i ca. 10 til 25 procent af mennesker med sygdommen. Andre symptomer er:
- feber
- ledsmerter
- knuder under huden
- hjerteskade
- forhøjet C-reaktivt protein i blodet
- andre hududslæt
Reumatisk feber er en komplikation fra strep hals, der ikke er tilstrækkeligt behandlet med antibiotika. Det kan føre til alvorlig hjerteskade. Sygdommen er meget sjælden i USA nu med en forekomst på 0,04-0,06 tilfælde pr. 1.000 børn. Reumatisk feber og reumatisk hjertesygdom (RHD) ses hyppigere i underudviklede lande. Der er anslået 15 millioner tilfælde af RHD på verdensplan.
Arveligt angioødem
Erythema marginatum kan være et tidligt tegn på arveligt angioødem. Udslæt forekommer hos ca. 42 til 58 procent af børn med en type arveligt angioødem kaldet C1-INH-HAE, inklusive nyfødte.
Denne sjældne arvelige sygdom forekommer hos ca. 1 ud af 50.000 mennesker. Symptomer vises ofte ikke før efter puberteten.
Udslæt af erythema marginatum kan være vigtigt som en advarsel om et kommende angreb. Nogle gange fejldiagnostiseres udslæt som nældefeber, hvilket forsinker test for angioødem.
Andre symptomer inkluderer:
- kramper
- kvalme
- hævelse i ansigt, hænder, arme og ben
- gastrointestinale problemer
- irritabilitet
- træthed
Lyme sygdom
Sjældent kan erythema marginatum være et af hudsymptomerne på Lyme-sygdom, selvom erythema migrans oftere ses med denne tilstand.
Lyme er en ofte svækkende sygdom, der overføres af Borrelia burgdorferi-bakterier via sortvækkede hjortefedder. Det er vanskeligt at diagnosticere, fordi dens brede vifte af symptomer efterligner dem ved mange sygdomme.
Symptomerne inkluderer:
- træthed
- ømme, stive eller hævede led
- hovedpine, feber, svimmelhed og andre influenzalignende symptomer
- nattesved og søvnforstyrrelser
- kognitiv tilbagegang
- neurologiske problemer
allergier
Bivirkninger på visse medikamenter kan give en erythema marginatum udslæt. For eksempel kan kombinationen antibiotisk amoxicillin-clavulanat (Augmentin) forårsage erythema marginatum.
Diagnosticering af årsagen til erythema marginatum
Hvis du eller dit barn har udslæt, der ligner erythema marginatum, skal du se en læge. Udslæt er ikke i sig selv farligt, men kan indikere en alvorlig underliggende tilstand.
Din læge vil spørge om din medicinske historie, medicin, du tager, og andre symptomer.
Hvis du for nylig har haft strep hals, kan din læge muligvis bestille blodprøver for at se efter markører af gigtfeber. De kan også udføre tests for at kontrollere, om der er hjerteskade. Der er ingen test til at diagnosticere gigtfeber.
Din læge kan også bestille blodprøver, hvis det er mistænkt for arveligt angioødem at kontrollere for nedsat C1-hæmmer, hvilket er et tegn på tilstanden.
Lyme diagnosticeres ofte på grundlag af symptomer og en blodprøve.
Behandling af de underliggende årsager til udslæt
Der er ingen behandling af erythema marginatum. Udslettet falmer af sig selv. Du skal muligvis blive behandlet for en underliggende tilstand, der er ansvarlig for udslæt.
Reumatisk feber behandles med:
- antibiotika til infektion
- salicylater til arthritiske symptomer
- kortikosteroider til hjerteinddragelse
Arvet angioødem behandles med C1-esteraseinhibitor (Cinryze) eller icatibant (Firazyr).
Lyme behandles med antibiotika.
Outlook
De sygdomme, der ofte forårsager erythema marginatum, er sjældne i udviklede lande, og dette udslæt ses derfor ikke ofte i USA. Andre, lignende udslæt er mere almindelige og kan forveksles med erythema marginatum. Det er vigtigt at se din læge for en nøjagtig diagnose.
Udslæt af erythema marginatum falmer ud af sig selv over tid, undertiden i timer. Det kan være et symptom på forskellige underliggende tilstande, men sædvanligvis gigtfeber. Hvis du har arvet angioødem, kan udslettet muligvis vende tilbage som en advarsel om et angreb.
