Hvad er en portacaval shunt?
En portacaval shunt er en vigtig kirurgisk procedure, der bruges til at skabe en ny forbindelse mellem blodkar i din lever. Din læge vil anbefale denne procedure, hvis du har alvorlige leverproblemer.
Hvorfor det udføres
Når du er sund, strømmer blod fra din mave, tarme og spiserør gennem leveren. Portalen, også kendt som leverportalen, fører blod fra fordøjelsessystemet til leveren.
Men hvis din lever er alvorligt beskadiget, vil blodet ikke strømme gennem det med en sund hastighed. Dette får blodet til at tage backup, hvilket øger trykket i portvenen. Dette resulterer i en tilstand kendt som portalhypertension.
Der er en række potentielle underliggende årsager til portalhypertension, herunder:
- blodpropper
- alkohol misbrug
- for meget jern i leveren
- viral hepatitis
Til gengæld kan portalhypertension føre til mere alvorlige sundhedsmæssige problemer, herunder:
- blødning fra venerne i spiserøret, maven eller tarmen
- væskeopbygning i maven eller ascites
- væskesamling i brystet
- Budd-Chiari-syndrom, eller blodpropper i vene, der transporterer blod fra leveren til hjertet
- gulsot eller gulfarvning af huden
- opkastning
Portacaval shunting forbedrer strømmen af blod mellem din lever, spiserør, mave og tarme.
Før-procedure diagnose og test
For at bestemme, om du har en leversygdom og har brug for en portacaval shunt, kan din læge muligvis anbefale en eller flere af følgende tests:
- leverfunktionstest
- blodprøver for viral hepatitis
- leverbiopsi
- endoskopi
Mulige symptomer på portalhypertension er:
- gastrointestinal blødning, som er indikeret med blod i afføringen (eller sort tjærelignende afføring) eller opkastende blod
- ascites, som er en ophobning af væske i maven
- encephalopati, som er forvirring eller glemsomhed forårsaget af dårlig leverfunktion
- lave trombocytniveauer eller et nedsat antal hvide blodlegemer (WBC)
Portacaval shunt-proceduren
Du får generel anæstesi, så du sover og ikke føler noget ubehag under denne kirurgiske procedure.
Din kirurg foretager et stort snit i din mave og forbinder portalen med den underordnede vena cava. Dette blodkar tager blod fra organerne og underekstremiteterne til hjertet.
Ved at oprette denne nye forbindelse vil blod omgå leveren og reducere blodtrykket i leveren.
Fordele ved portacaval shunt
Denne procedure har en række fordele, herunder:
- reducere hypertension i leveren
- mindske risikoen for blødning
- mindske risikoen for at sprænge blodkarene
Potentielle risici ved proceduren
Alle former for kirurgi bærer nogle risici, herunder:
- slag
- hjerteanfald
- infektion
Potentielle komplikationer, der specifikt er forbundet med en portacaval shunt, inkluderer:
- blødning, eller et pludseligt stort blodtab
- leversvigt
Risici ved anæstesi
Selvom de fleste raske mennesker ikke har nogen problemer med generel anæstesi, er der en lille risiko for komplikationer og dog sjældent død. Disse risici er stort set afhængige af dit generelle helbred og den type procedure, du gennemgår. Nogle faktorer kan øge din risiko for komplikationer, såsom:
- medicinske tilstande, der involverer dine lunger, nyrer eller hjerte
- familiehistorie med bivirkninger ved anæstesi
- søvnapnø
- fedme
- allergi mod mad eller medicin
- alkoholbrug
- rygning
Hvis du har sådanne medicinske komplikationer, eller du er en ældre voksen, kan du have større risiko for følgende sjældne komplikationer.
- hjerteanfald
- lungeinfektion
- slag
- midlertidig mental forvirring
- død
Anæstesi bevidsthed
Anæstesi bevidsthed er den utilsigtede opvågning eller bevidsthed om en person, der har fået generel anæstesi. Dette kan ske, hvis du ikke har fået tilstrækkelig generel anæstesi.
Det er dog meget sjældent. Ifølge Mayo Clinic sker det kun hos en eller to personer ud af hver 10.000. Hvis dette sker, vil du vågne meget kort og måske være opmærksom på dine omgivelser, men ikke føle noget ubehag.
I ekstremt sjældne tilfælde vil nogle mennesker opleve alvorlige smerter, hvilket kan føre til kroniske følelsesmæssige og psykologiske problemer. Faktorer, der kan øge risikoen for anæstesi-opmærksomhed, inkluderer:
- nødsituation
- lidelser i lungen eller hjertet
- langvarig brug af beroligende midler, beroligende midler, opiater eller kokain
- regelmæssig alkoholbrug
Hvad man kan forvente efter proceduren
Hvis du har en leversygdom, såsom cirrhose, har du en øget risiko for komplikationer efter operationen. Disse inkluderer:
- blødende
- leversvigt
- encephalopati
Hvis du har kronisk progressiv leversygdom, kan din læge muligvis evaluere dig for en levertransplantation.
