Oversigt
Rituxan (generisk navn rituximab) er en receptpligtig medicin, der er målrettet mod et protein kaldet CD20 i immunsystem B-celler. Det er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af sygdomme som ikke-Hodgkins lymfom og rheumatoid arthritis (RA).
Læger ordinerer undertiden Rituxan til behandling af multipel sklerose (MS), selvom FDA ikke har godkendt det til denne brug. Dette kaldes "off-label" stofbrug.
Om off-label stofbrug
Off-label stofbrug betyder, at et lægemiddel, der er godkendt af FDA til et formål, bruges til et andet formål, der ikke er godkendt.
Dog kan en læge stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer test og godkendelse af medikamenter, men ikke hvordan læger bruger medicin til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst til din pleje. Lær mere om medicinsk brug af receptpligtig medicin.
Hvis din læge ordinerer et lægemiddel til dig til off-label-brug, skal du være velkommen til at stille spørgsmål, du måtte have. Du har ret til at blive involveret i enhver beslutning om din pleje.
Eksempler på spørgsmål, du måtte stille, inkluderer:
- Hvorfor ordinerede du en off-label brug af dette stof?
- Er der andre godkendte lægemidler tilgængelige, der kan gøre det samme?
- Vil min sundhedsforsikring dække denne off-label stofbrug?
- Ved du, hvilke bivirkninger jeg kan have af dette stof?
Er Rituxan sikkert og effektivt til behandling af MS?
Der er ikke enighed om nøjagtigt, hvor sikker og effektiv Rituxan er til behandling af MS, men undersøgelser antyder, at det viser løfte.
Er det effektivt?
Selvom der ikke har været tilstrækkelige sammenlignende effektivitetsundersøgelser i den virkelige verden til at definere Rituxan som en effektiv behandling af MS, antyder positive tegn, at det kan være.
En undersøgelse af et svensk MS-register sammenlignede Rituxan med traditionel initial sygdomsmodificerende behandlingsvalg som f.eks
- Tecfidera (dimethylfumarat)
- Gilenya (fingolimod)
- Tysabri (natalizumab)
Med hensyn til seponering af lægemiddel og klinisk effektivitet i relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) var Rituxan ikke kun det førende valg til initial behandling, men viste også de bedste resultater.
Er det sikkert?
Rituxan fungerer som et B-celle-depleteringsmiddel. Ifølge forskning synes langtidsudtømning af perifere B-celler via Rituxan at være sikker, men mere undersøgelse er nødvendig.
Bivirkninger af Rituxan kan omfatte:
- infusionsreaktioner såsom udslæt, kløe og hævelse
- hjerteproblemer såsom uregelmæssige hjerteslag
- nyreproblemer
- blødende tandkød
- mavesmerter
- feber
- kuldegysninger
- infektioner
- kropssmerter
- kvalme
- udslæt
- træthed
- lave hvide blodlegemer
- problemer med at sove
- hævet tunge
Sikkerhedsprofilerne for andre behandlinger som Gilenya og Tysabri for personer med MS har mere omfattende dokumentation end Rituxan.
Hvad er forskellen mellem Rituxan og Ocrevus?
Ocrevus (ocrelizumab) er et FDA-godkendt lægemiddel, der bruges til behandling af RRMS og primær progressiv multipel sklerose (PPMS).
Nogle mennesker tror, at Ocrevus kun er en Rituxan-version. De arbejder begge ved at målrette B-celler med CD20-molekyler på deres overflade.
Genentech - udvikleren af begge lægemidler - siger, at der er molekylære forskelle, og at lægemidlerne hver interagerer med immunsystemet forskelligt.
En væsentlig forskel er, at flere sygesikringsplaner dækker Ocrevus til MS-behandling end Rituxan.
Takeaway
Hvis du - eller nogen tæt på dig - har MS og du føler, at Rituxan kan være en anden behandlingsmulighed, skal du diskutere denne mulighed med din læge. Din læge kan tilbyde indsigt i en række behandlinger, og hvordan de vil fungere i din specifikke situation.
