Tilstanden Af type 2-diabetes: Når Sundhed Bliver Et Fuldtidsjob

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Et dybere dykk i diabetes type 2

Hvis type 2-diabetes ikke er i vores sind, skal det være. De Forenede Stater er sygdommens udviklede hovedstad. Næsten halvdelen af amerikanere har enten type 2-diabetes eller dets forløber, prediabetes. Det tegner sig for en ud af hver 7 dollar, vi bruger på sundhedsydelser, ifølge American Diabetes Association. Og det påvirker i stigende grad årtusinder.

Der er foretaget mange undersøgelser af forskellige aspekter af type 2-diabetes: hvordan behandlinger fungerer, hvem der er mest påvirket, og hvilke roller kost, motion, stress og søvn spiller. Healthline besluttede at gå dybere ned i denne verden ved at se på de daglige oplevelser og følelser hos mennesker, der lever med en tilstand, der aldrig giver dem en fridag.

Hvordan håndterer personer med type 2-diabetes tilstanden? Har de råd til ændringer i sundhedsydelser og livsstil? Hvordan ændrer diagnosen deres opfattelse af sig selv og deres fremtid? Hvem hjælper dem? Og varierer svarene på disse spørgsmål mellem generationer? Dette er centrale spørgsmål, som de fleste undersøgelser ikke undersøger så fuldstændigt, som vi ønsker.

For at få svarene bestilte Healthline en undersøgelse af mere end 1.500 mennesker med type 2-diabetes. Vi bad millennials, Gen Xers og baby boomers om at fortælle os om deres opfattelse, bekymringer og oplevelser. For at sætte vores fund i perspektiv, talte vi derefter med personer, der lever med tilstanden og medicinske eksperter, der har erfaring med at behandle det.

Nogle mennesker hævdede at trives med type 2-diabetes, mens andre sagde, at de kæmper. Langt de fleste er bekymrede over alvorlige komplikationer af tilstanden, såsom synstab eller hjerteanfald. Mange mennesker, der allerede har travlt med karrierer og familier, har svært ved at tackle arbejdet med at håndtere sygdommen - hvad en specialist kaldte "et fuldtidsjob." Betydelige antal er dybt bekymrede over, om de vil være i stand til at give råd til de behandlinger, de har brug for.

De har problemer med at sove.

Og alligevel er det lykkedes for mange mennesker med type 2-diabetes at foretage store ændringer i deres liv - spise bedre, udøve mere - og se deres diagnose som den dag, de vågnede op og begyndte at være opmærksom på deres helbred.

Del på Pinterest

Nøgleundersøgelser

Healthline's undersøgelse af type 2-diabetes undersøgte de følelsesmæssige udfordringer ved tilstanden, identificerede skarpe forskelle mellem generationer og udforskede folks mest presserende bekymringer.

Her er et snapshot af de vigtigste fund:

Livsstilsudfordringer og succeser

Vægtigt arbejde

Vægttab er en stor udfordring. Mere end to tredjedele af dem med type 2-diabetes sagde, at deres nuværende vægt påvirker deres helbred negativt. Næsten halvdelen har forsøgt at tabe sig flere gange uden langvarig succes. På samme tid rapporterede mere end 40 procent sjældent at de trænede hårdt nok til at bryde en sved.

En overraskende udfordring

En af de største rapporterede udfordringer kan overraske dig: de fleste mennesker med type 2-diabetes - 55 procent - har problemer med at få en hel nattesøvn.

Succeshistorier

For nogle mennesker kan en diagnose af type 2-diabetes føles som en wake-up call for at starte en sundere livsstil. Mange mennesker rapporterede, at deres diagnose førte dem til:

• spiser mere sundt (78 procent)
• styr deres vægt bedre (56 procent)
• drik mindre alkohol (25 procent)

Generations- og kønsopdelinger

Yngre mennesker har sværere tid end ældre med de følelsesmæssige og økonomiske udfordringer med type 2-diabetes. Der er stadig et stigma knyttet til tilstanden - og årtusindskaber bærer hovedparten af det.

• Næsten halvdelen af de undersøgte årtusinder, og omkring en tredjedel af Gen Xers, rapporterede at de skjulte deres tilstand ud af bekymring for, hvad andre synes.
• Omkring det samme antal rapporterede, at de følte sig negativt bedømt af nogle sundhedsudbydere.
• Omkostninger forhindrer, at mere end 40 procent af årtusinder altid følger deres læges behandlingsanbefalinger.

Del på Pinterest

Der er også et kønsopdeling: kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at sige, at de sætter andres behov foran deres egne, og de står over for flere udfordringer, der balanserer deres behov for egenpleje med andre ansvarsområder.

Negative følelser

At leve med diabetes type 2 er hårdt arbejde, ofte forværret af bekymring. De fire mest almindelige negative følelser, som folk rapporterede, var:

• udmattelse
• bekymre dig om komplikationer
• bekymring for finansielle omkostninger
• skyld for ikke at have styret tilstanden godt

Derudover rapporterede flertallet, at de følte, at de er mislykkedes, hvis resultaterne af en A1C-test er for høje.

Positive udsigter

Selvom mange mennesker oplever negative følelser, udtrykte de fleste undersøgelsesdeltagere en følelse af myndighed og indikerede, at de ofte følte:

• interesseret i at finde nye måder at styre tilstanden på
• vidende
• selvhjulpen
• selv-accepterende

Mange rapporterede også om følelser af styrke, modstandsdygtighed og optimisme.

Komplikationsproblemer

Mennesker med diabetes type 2 er klar over de medicinske komplikationer, der kan ledsage tilstanden: to tredjedele rapporterede bekymring for alle de mest alvorlige komplikationer. De største bekymringer? Blindhed, nerveskade, hjertesygdom, nyresygdom, slagtilfælde og amputation.

Specialistmangel

Mere end 60 procent af deltagerne i undersøgelsen har aldrig set en endokrinolog eller en certificeret diabetesunderviser, og flertallet har aldrig konsulteret en diætist. Det passer med forskning, der viser en udbredt mangel på fagfolk, der specialiserer sig i type 2-diabetes - et problem, der bliver værre.

Penge mod helbred

Diabetes er en kostbar tilstand. Næsten 40 procent af deltagere i undersøgelsen er bekymrede for deres evne til at give behandling i fremtiden.

Healthline's oprindelige undersøgelse af type 2-diabetes og data kan leveres til professionelle medier og forskere efter anmodning. Alle rapporterede undersøgelsesdata-sammenligninger er testet for signifikans på et 90 procent-konfidensniveau.

Arbejdet med type 2-diabetes

At leve med diabetes type 2 kan føles som et fuldtidsjob. På et grundlæggende niveau påvirker denne kroniske tilstand den måde, hvorpå kroppen metaboliserer sukker, som er en vigtig kilde til brændstof. Mere end de fleste har mennesker med type 2-diabetes brug for at spise på måder, der maksimerer deres helbred, træner regelmæssigt og træffer andre sunde livsstilsvalg hver eneste dag. Desuden er de nødt til at overvåge deres blodsukkerniveau. Mange tager medicin dagligt.

Selvom type 1 og type 2 diabetes adskiller sig på vigtige måder, involverer begge problemer med insulin, et hormon, der regulerer bevægelsen af sukker i kroppens celler. Når kroppen ikke producerer insulin eller holder op med at bruge det effektivt, bygger sukker op i blodbanen og forårsager en tilstand, der kaldes hyperglykæmi. I de tidlige stadier forårsager dette høje blodsukker subtile symptomer, såsom tørst og hyppig vandladning. Hvis det ikke er kontrolleret, kan det skade blodkar, nerver, øjne, nyrer og hjerte.

Nogle diabetesmedicin hæver risikoen for hypoglykæmi eller meget lavt blodsukker. Denne tilstand kan forårsage alvorlige problemer, herunder tab af bevidsthed eller endda død.

Type 2-diabetes udvikler sig, når kroppen bliver resistent over for insulin - hvilket betyder, at hormonet ikke bruges effektivt - eller ikke producerer nok insulin til at holde blodsukkeret inden for et målområde. Det adskiller sig fra type 1-diabetes, som er en autoimmun sygdom, der stopper produktionen af insulin. Diabetes type 1 udvikler sig ofte i løbet af uger, normalt hos børn eller unge voksne.

I modsætning hertil udvikles type 2-diabetes ofte langsomt. Folk kan gå år uden at vide, at de har det. For at håndtere det anbefaler læger generelt blodsukkerovervågning, livsstilsændringer og daglige orale medicin. I nogle tilfælde er behandling med insulin nødvendig. Afhængigt af kropsmasseindeks (BMI) og andre faktorer kan læger anbefale vægttabskirurgi. Ifølge National Institute of Health er en høj BMI knyttet til insulinresistens.

Det er overdrevent forenklet - endda sårende - at kalde diabetes type 2 en "livsstilsygdom." Ingen er skylden for at udvikle det. Den nøjagtige årsag er ukendt. Både genetiske og miljømæssige faktorer spiller sandsynligvis en rolle, rapporterer Mayo Clinic. Familiehistorie sætter mennesker i højere risiko. Visse racemæssige eller etniske grupper, såsom afroamerikanere, indianere og latinos, er også i øget risiko. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker over 40 år, selvom den i stigende grad rammer unge voksne.

Uanset hvornår den først er diagnosticeret, ændrer diabetes type 2 uigenkaldeligt folks liv. Hyppige lægebesøg og tests til kontrol af blodsukkerniveauet anbefales. Mange mennesker sætter mål for kost og motion. De skal muligvis også adressere risikofaktorer for komplikationer, såsom for højt blodtryk eller kolesterolniveauer.

At lære at reducere stress er også afgørende. Psykisk stress kan hæve blodsukkerniveauet - og det er stressende at leve med diabetes type 2. Det kræver en indsats for at jonglere hverdagen med kravene til en kompleks kronisk tilstand.

Livsstil påvirker risikoen og sværhedsgraden af type 2-diabetes, og til gengæld kan tilstanden ændre en persons livsstil. Derfor har Healthline's undersøgelse fokuseret på, hvordan folk med type 2-diabetes klarer sig hver dag, og hvordan de har det med sygdommens indflydelse på deres liv.

Livsstilsarbejde

Healthline's undersøgelse fandt, at de fleste voksne - især ældre voksne - har det godt med, hvordan de håndterer type 2-diabetes. Langt de fleste sagde, at de er godt støttet af kære. Mere end halvdelen rapporterede om at være kyndige, selvhjulpne eller elastiske dagligt eller ugentligt. Efter deres diagnose sagde de fleste, at de begyndte at spise mere sundt, træne mere og håndtere deres vægt bedre.

Men der er en flip side til det solrige billede. To tredjedele af undersøgelsesdeltagerne sagde, at deres nuværende vægt påvirker deres helbred negativt. Mere end 40 procent sagde, at de sjældent træner hårdt nok til at bryde en sved. Og betydelige minoriteter - især yngre voksne - rapporterede at de var udmattede, ængstelige eller skyldige i, hvordan de håndterer tilstanden.

Del på Pinterest

Disse resultater kan virke modstridende, men diabetes type 2 er en kompleks tilstand. Det er en sjælden person, der kan følge alle deres læges anvisninger til et T. Derfor er det vigtigt at forblive realistisk. At håndtere sygdommen er en afbalancerende handling: en lille firkant med chokolade en gang imellem er fint, men en king-sized candy bar hver dag er det ikke.

"Du møder mennesker, hvor de er, og du hjælper dem med at træffe realistiske valg af livsstil," sagde Laura Cipullo, RD, CDE, der forfatteren bogen "Everyday Diabetes Meals: Cooking to One or Two." I sin praksis hjælper hun folk med at fokusere på langsigtede ændringer, ikke hurtigrettelser.

Men selv folk, der forpligter sig til at ændre deres vaner, kan måske finde deres indsats forhindret af den lejlighedsvise fødselsdagsfest, arbejdsforpligtelser eller faktorer uden for deres kontrol.

”Da jeg blev diagnosticeret, var jeg 45 pund tungere end jeg er nu,” sagde Shelby Kinnaird, forfatter af bloggen Diabetic Foodie og bogen”The Pocket Carbohydrate Counter for Diabetes.”

Selvom hun har holdt vægten væk, gør hendes travle rejseplan den daglige træning hård. På det seneste har hun oplevet”daggry-fænomenet”, der henviser til blodsukkeret med høj morgen morgen forårsaget af en voldsomme hormoner. Indtil videre har hun ikke fundet en langsigtet løsning.”Alt hvad jeg har prøvet fungerer ikke konsekvent. Det er den største udfordring, jeg står over for i øjeblikket.”

Tilsvarende arbejder Cindy Campaniello, leder for Rochester, NY, kapitel i støttegruppen DiabetesSisters, hårdt for at afbalancere kravene til håndtering af type 2-diabetes med ansvaret i et travlt liv. At forsøge at blive på en bestemt diæt er “frygtelig”, sagde hun, ikke fordi maden ikke er velsmagende, men på grund af den tid det tager at planlægge og tilberede måltider.

”Du ved, vi har et liv,” sagde Campaniello. Hun fortalte Healthline om udfordringerne ved at opdrage to aktive drenge, mens hun tilberede sunde måltider med proteiner, friske råvarer og begrænsede kulhydrater.”Du kan ikke sige til dine børn, 'Vi får McDonald's i aften,'” forklarede hun. "Du kan ikke fungere med diabetes ved at få noget forarbejdet mad i din frokostpause."

Vægt og stigma

På trods af den indsats, de har hældt i med at lave sunde ændringer, sagde næsten halvdelen af deltagerne i Healthlines undersøgelse, at vægtstyring forbliver en stor udfordring: De har forsøgt at tabe sig flere gange uden langvarig succes.

Dr. Samar Hafida, en endokrinolog ved Joslin Diabetes Center i Boston, fortalte Healthline, at de mennesker, hun behandler, i gennemsnit har prøvet tre eller flere fad dieter.”Der er ingen diabeteshåndtering, der ikke inkluderer sund kost og fysisk aktivitet,” sagde hun, men trendy diætrådgivning kan føre folk på afveje. "Der er en overflod af forkert information derude."

Det er en af grundene til, at permanent vægttab undgår så mange. En anden er, at mennesker, der står over for vægtudfordringer, muligvis ikke får nyttige medicinske indgreb eller overhovedet hjælp.

Stagmaet forbundet med disse udfordringer er stigmatisering forbundet med type 2-diabetes og vægt, især for yngre mennesker.

”Jeg havde en pige lige den anden uge, der var lidt overvægtig,” sagde Veronica Brady, PhD, CDE, en talsmand for American Association of Diabetes Educators, der også arbejder på et medicinsk center i Reno, NV.”Hvad hun sagde til mig, da jeg mødte hende, var,” jeg håber virkelig, at jeg har type 1-diabetes og ikke type 2.”” Med type 2 frygtede den unge kvinde, “” folk vil tro, jeg har diabetes, fordi jeg ikke har ikke nogen selvkontrol. '”

Skuespillerinde S. Epatha Merkerson fra Law and Order og Chicago Med-berømmelse kender stigmatiseringen af type 2-diabetes - stort set fra erfaringer med familiemedlemmer, der havde sygdommen, men aldrig har talt om den. Hendes slægtninge sagde ikke engang ordet "diabetes."

”Jeg kan huske, da jeg var barn, de ældre i min familie altid sagde 'Åh, hun har et strejf af sukker,'” Merkerson fortalte Healthline,”Så jeg fandt, at jeg sagde det og ikke rigtig forstår, hvad er et touch af sukker? Du er enten diabetiker, eller du er det ikke.”

Ved at være oprigtig over hendes tilstand håber Merkerson at mindske den forlegenhed, som mange mennesker føler. Derfor er hun forkæmper for America's Diabetes Challenge, sponsoreret af Merck og American Diabetes Association. Initiativet opfordrer folk til at foretage livsstilsændringer og følge behandlingsplaner for at forbedre type 2-diabeteshåndtering.

Da Merkerson fik diagnosen for 15 år siden, måtte hun finde ud af, hvor meget vægt hun havde fået. Da hun forlod lov og orden, sagde hun:”Jeg havde et skab, der gik fra 6 til 16.” Hun følte en vis forlegenhed over at se hendes størrelse stige på nationalt tv - men var også motiveret til at foretage ændringer.

”Jeg var 50 år, da jeg fik diagnosen,” forklarede hun,”og jeg indså på det tidspunkt, at jeg spiste som en 12-årig. Min tabel, min mad og mine valg var så fra kortet. Så det var den første ting, jeg var nødt til at gøre, var at finde ud af, hvordan jeg kunne spise bedre, hvordan man laver mad, hvordan man handler - alle disse ting.”

Del på Pinterest

Stress og træthed

I betragtning af alt det arbejde, der er involveret i håndtering af type 2-diabetes, er det ikke underligt, at næsten 40 procent af de undersøgte mennesker sagde, at de føler sig udmattede dagligt eller ugentligt. Lige så ofte sagde mere end 30 procent, at de føler sig skyldige i, hvordan de håndterer tilstanden.

Lisa Sumlin, ph.d., RN, en specialist i klinisk sygeplejerske inden for diabetes, finder disse perspektiver velkendte. Hendes klienter i Austin, TX, har en tendens til at være indvandrere med lav indkomst, og arbejder ofte flere job for at få enderne til at mødes. Tilføjelse af de opgaver, der er nødvendige for at håndtere diabetes type 2, kræver endnu mere tid og energi.

”Jeg fortæller patienter hele tiden: dette er et fuldtidsjob,” sagde hun.

Og det er ikke en, de kan tage genveje til.

Selv vigtige medicinske tests kan udløse stress. For eksempel bestiller læger en A1C-test for at lære om den enkeltes gennemsnitlige blodsukkerniveau i de foregående måneder. I henhold til vores undersøgelse finder næsten 40 procent af mennesker det stressende at vente på deres A1C-resultater. Og 60 procent har det som de har "mislykket", hvis resultaterne kommer for højt tilbage.

Det er et spørgsmål, som Adam Brown har hørt om gang på gang. Brown, seniorredaktør for diaTribe, lever med type 1-diabetes og skriver publikationens populære “Adams hjørne” -kolonne og tilbyder tip til personer med type 1 og type 2-diabetes. Han har også beskæftiget sig med emnet A1C-stress i sin bog, "Bright Spots & Landminer: Diabetesguiden, som jeg ønsker, at nogen havde givet mig."

”Folk går ofte ind i deres lægeaftale og føler sig bedømt og har det lyst, hvis antallet på [glukose] måleren eller deres A1C ikke er inden for rækkevidde, de har lyst til at have en dårlig karakter,” fortalte Brown til Healthline.

I stedet for at henvende sig til disse tal som karakterer, foreslår han at behandle dem som”information til at hjælpe os med at tage beslutninger.” Dette genopfrisker testresultaterne, sagde han: "Det siger ikke, 'Adam, du er en dårlig person med diabetes, fordi dit antal er rigtig højt.'"

Stress omkring testresultater bidrager til et andet stort emne: "udbrænding af diabetes." Ifølge Joslin Diabetes Center er dette en tilstand, hvor mennesker med diabetes "bliver trætte af at håndtere deres sygdom eller simpelthen ignorere den i en periode, eller værre, for evigt."

Nogle mennesker fantaserer om at gøre netop det.

”Som nogen fortalte mig i min [supportgruppe] møde den anden aften,” sagde Kinnaird, “” Jeg vil bare tage en fridag fra diabetes.””

Generations- og kønsopdelinger

Generationshuller

Man kunne næsten sige, at yngre voksne med type 2-diabetes helt behandler en anden sygdom sammenlignet med ældre med tilstanden. Det er så forskellige deres oplevelser, især når du sammenligner årtusinder med baby boomers. Kontrasterne er slående og ikke på en god måde for yngre voksne.

Healthline's undersøgelse afslørede en glidende skala af følelser og oplevelser mellem de forskellige aldersgrupper. De fleste baby boomers, 53 år og derover, rapporterede positive synspunkter om deres bestræbelser på at håndtere type 2-diabetes, deres interaktion med andre og deres følelse af mig selv. Til sammenligning sagde højere andele af årtusinder i alderen 18 til 36 år, at de har negative oplevelser i disse områder. Gen Xers 'svar faldt normalt mellem de to andre grupper, ligesom de gør aldersmæssigt.

For eksempel rapporterede mere end 50 procent af årtusinder og mere end 40 procent af Gen Xers at være skamme over deres kroppe på daglig eller ugentlig basis. Kun 18 procent af babyboomere føler sig på lignende måde. Ligeledes opleves skyldfølelser, forlegenhed og angst oftere af årtusinder og Gen Xers end ældre voksne.

Da Lizzie Dessify i en alder af 25 fik at vide, at hun havde diabetes type 2, holdt hun diagnosen en hemmelighed i mere end en måned. Da hun til sidst betroede andre, inspirerede deres reaktioner ikke selvtillid.

“Jeg tror ikke, nogen var overrasket,” sagde Dessify, der arbejder som skoleterapeut i Pittsburgh, PA.”Jeg var ikke klar over, hvor dårligt jeg havde sluppet for mit helbred, men tydeligvis havde alle omkring mig set det.”

Mennesker i hendes liv var sympatiske, men få troede, at hun kunne vende udviklingen af sygdommen. Det var "lidt nedslående," sagde hun.

David Anthony Rice, en 48-årig udøvende kunstner og billedkonsulent, har også holdt stille om tilstanden siden sin diagnose i 2017. Nogle familiemedlemmer og venner ved det, men han er tilbageholdende med at diskutere hans diætbehov.

Del på Pinterest

”Du vil ikke gå rundt og fortælle alle, 'Åh, jeg er diabetiker, så når jeg kommer til dit hus, kan jeg ikke spise det,” sagde han.”Det er en af mine største udfordringer, bare ikke at isolere mig.”

Ris modstår at teste hans blodsukker på arbejdet eller endda foran sine børn.”Stikker min finger foran dem - jeg kan ikke lide at gøre det, fordi det skræmmer dem,” forklarede han.

Healthline's undersøgelse antyder, at det er temmelig almindeligt, at millennials og Gen Xers skjuler tilstanden. Sammenlignet med babyboomere var det mere sandsynligt, at disse aldersgrupper sagde, at type 2-diabetes har forstyrret romantiske forhold, forårsaget udfordringer på arbejdet eller ført til, at folk kom med negative antagelser om dem. De føler sig ofte isoleret end baby boomers.

Disse udfordringer kan have noget at gøre med det faktum, at tilstanden ofte ses som en ældres sygdom.

Rice havde aldrig hørt nogen af hans generation tale om at have diabetes type 2, indtil han så TV-personligheden Tami Roman tale om hendes oplevelser på VH1-serien Basketball Wives.

”Det var første gang, jeg hørte det tale højt af nogen i min aldersgruppe,” sagde han. Det rørte ham til tårer.”Hun var som 'jeg er 48.' Jeg er 48 år og har at gøre med dette.”

I nogle tilfælde kan en følelse af skam eller stigma endda påvirke yngre voksnes sundhedsmæssige oplevelser. Næsten halvdelen af årtusinder og næsten en tredjedel af Gen Xers rapporterede, at de følte sig bedømt af nogle sundhedsudbydere for, hvordan de håndterer type 2-diabetes. Omtrent den samme andel sagde, at de har forsinket at se en sundhedsudbyder, fordi de frygter sådanne domme.

Det er et problem, da sundhedsfagfolk kan yde enorm støtte til at hjælpe folk med at administrere tilstanden. Forvirre, for eksempel, krediterer sin læge med at hjælpe hende med at forstå de ændringer, hun havde brug for at gøre for at forbedre hendes helbred. Hun lavede sin diæt, revved op sin træning rutine og mistede 75 pund i løbet af tre år. Nu er hendes A1C-testresultater på næsten normale niveauer. Hun har endda startet en lille virksomhed som fitnesstræner.

Mens sådanne succeshistorier er en vigtig del af billedet, klarer mange årtusinder ikke så godt.

En undersøgelse fra 2014 i diabetisk medicin fandt, at sammenlignet med ældre voksne med type 2-diabetes, var de i alderen 18 til 39 år mindre tilbøjelige til at spise sundt og tage insulin som anbefalet. Yngre mennesker havde også værre depression score end ældre.

”De har ikke de konceptuelle rammer for en kronisk tilstand, der kræver livslang årvågenhed og overvågning,” forklarede Dr. Rahil Bandukwala, en endokrinolog ved MemorialCare Saddleback Medical Center i det sydlige Californien.

Det er mere deprimerende for yngre voksne at indse, at type 2-diabetes vil være sammen med dem resten af deres liv, tilføjede han, fordi resten af deres liv er så lang tid.

Del på Pinterest

Yngre mennesker med diabetes type 2 står også over for andre presserende problemer - ligesom penge. Mere end 40 procent af årtusinder sagde, at de undertiden ikke følger op med anbefalede behandlinger på grund af omkostningerne. Næsten en tredjedel rapporterede, at de havde lidt til ingen sundhedsforsikring. Mange af dem, der har forsikring, sagde, at de har store regninger.

Millennials, og i mindre grad Gen Xers, var også mere tilbøjelige end baby boomers til at sige, at de har svært ved at afbalancere behovet for egenpleje med andre ansvarsområder.

Dr. Bandukwala er ikke overrasket. Han har fundet ud af, at millennials generelt er en meget stresset generation. Mange bekymrer sig om at finde og beholde job i en hurtig bevægelig verden med en konkurrencedygtig globaliseret økonomi. Nogle hjælper også med at pleje forældre eller bedsteforældre med økonomiske eller medicinske behov.

”Det gør det potentielt meget udfordrende,” sagde han,”at tilføje diabetesbehandling som et andet job.”

Køn deler sig

Generationsskiller var ikke de eneste forskelle, der blev vist i undersøgelsesresultaterne - der opstod også betydelige huller mellem kvinder og mænd. Langt flere kvinder end mænd rapporterede vægtproblemer. Kvinder sagde mere sandsynligt, at deres behandling af type 2-diabetes skulle forbedres. De har også mere problemer med at afbalancere egenpleje med andre forpligtelser.

Andrea Thomas, en direktør i en nonprofit-organisation i Washington, DC, føles ofte som om hun ikke har tid til at administrere type 2-diabetes så omhyggeligt, som hun kunne ønske sig.

”Jeg hader at sige, at jeg er i dårlig vane, hvor jeg arbejder meget, jeg rejser meget frem og tilbage til Californien, fordi min far er syg, jeg er formand for dette udvalg i kirken,” sagde hun.”Det er bare, hvor passer jeg det ind?”

Thomas føler sig veluddannet om sin tilstand. Men det er svært at være på toppen af alle elementer i styring af det - at træne, spise godt, overvåge blodsukkeret og alt det andet.

”Selv når jeg fortæller folk, at jeg vil være en meget gammel kvinde en dag, der rejser rundt i verden, er der denne forbindelse mellem det, jeg skal gøre for at tage mig af mig, og det, jeg faktisk laver.”

Thomas 'historie kan resonere med mange kvinder, der svarede på Healthlines undersøgelse.

Næsten 70 procent sagde, at de lægger andres behov foran deres egne, på trods af at de lever med en kronisk sygdom. Til sammenligning sagde lidt mere end 50 procent af mændene det samme. Er det underligt, at kvinder har større problemer med at afbalancere egenpleje med andet ansvar?

”Jeg tror, at kvinder har deres eget sæt af unikke udfordringer, når det kommer til diabetes type 2,” sagde Thomas. Det er vigtigt for kvinder at overveje, hvordan de tager sig af sig selv, tilføjede hun, og gør det til en prioritet.

Sue Rericha, en mor til fem og forfatter af bloggen Diabetes Ramblings, er enig.

”Mange gange lægger vi os sidst,” sagde hun, “men jeg husker fortsat, når du er i et fly, og de foretager deres sikkerhedskontrol, og de taler om iltmasken, de fortæller folk, der rejser med børn, sæt din egen maske først på, og hjælp derefter en anden. For hvis vi ikke er gode mod os selv, vil vi ikke være, hvor vi skal være for at hjælpe andre.”

Medicinske bekymringer og beslutninger

Komplikationer

Mange af de mennesker med type 2-diabetes, som Healthline interviewede, sagde, at de lever med en byrde af alvorlig bekymring over de potentielt alvorlige konsekvenser af sygdommen.

Disse komplikationer kan omfatte synstab, hjertesygdom, nyresygdom og slagtilfælde. Diabetes kan også forårsage smerte- og følelsesløshed-inducerende neuropati eller nerveskade i hænder eller fødder. Denne følelsesløshed kan give folk uvidende om kvæstelser, hvilket kan resultere i infektioner og endda amputationer.

Undersøgelsen fandt, at to tredjedele af mennesker med type 2-diabetes bekymrer sig for alle de alvorligste komplikationer af sygdommen. Det gør dette spørgsmål til den mest almindelige bekymring, der rapporteres. Det største antal - 78 procent - bekymrer dig om synstab.

Del på Pinterest

Merkerson har været vidne til nogle af sygdommens værste konsekvenser blandt hendes slægtninge.

”Min far døde af komplikationer,” sagde hun.”Min bedstemor mistede sit syn. Jeg havde en onkel, som havde amputationer i nedre ekstremitet.”

Undersøgelses respondenter, der identificerede sig som afroamerikansk eller latino og kvinder med alle baggrunde, var mest sandsynligt at rapportere komplikationsrelaterede bekymringer. Folk er også tilbøjelige til at bekymre sig mere, hvis de bor i eller i nærheden af "diabetesbæltet", et skår af for det meste sydlige stater, som de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse har identificeret som at have høje satser af type 2-diabetes.

Dette er måske ikke overraskende, da undersøgelser har fundet en højere andel af diabetesrelaterede komplikationer hos etniske minoriteter og kvinder sammenlignet med hvide mennesker og mænd.

Dr. Anne Peters arbejder som endokrinolog på to klinikker i Los Angeles-området - en i velhavende Beverly Hills og en i den lavere indkomst kvarter i East Los Angeles. Hun har bemærket, at folk har tendens til at udvikle komplikationer tidligere i livet på East LA-klinikken, som betjener en befolkning, der er uforsikret og primært Latino.

”I East LA-samfundet får de alle disse komplikationer unge,” sagde hun.”Jeg har aldrig set blindhed og amputationer i min Westside-praksis hos 35-årige, men jeg gør det her, fordi der ikke har været livslang adgang til sundhedsydelser.”

Søvn

Healthline's undersøgelse fandt, at mere end halvdelen af mennesker med type 2-diabetes har problemer med at sove. Det lyder måske mindre, men det kan skabe en problematisk cyklus med dårligt helbred.

Joslin Diabetes Center bemærker, at højt blodsukker kan føre til tørst og hyppig vandladning, så mennesker med type 2-diabetes kan vågne flere gange om natten for at drikke eller gå på badeværelset. På den anden side kan lavt blodsukker forårsage søvnforstyrrende følelser af rystelse eller sult. Stress, bekymring og smerter fra neuropati kan også forstyrre søvn.

Del på Pinterest

En undersøgelse fra 2017 rapporterede, at søvnforstyrrelser og søvnforstyrrende depression er mere almindelige hos personer med type 2-diabetes. Når folk ikke sover godt, kan det igen forværre deres diabetes: En undersøgelse fra 2013 i Diabetes Care fandt, at blodsukkerniveauet blev negativt påvirket, når personer med type 2-diabetes sov for kort eller for længe.

”Jeg spørger altid folk, især hvis de har sukker med høj morgenblod, hvor meget søvn får du, og er dit soveværelsesmiljø befordrende for at sove?” sagde Brown. Han korresponderede med mange mennesker, der søgte tip til håndtering af diabetes. Efter hans mening er mange ikke klar over, hvor vigtigt det er med søvn.

”Adressering af søvn kan have rigtig stor indflydelse på den næste dag i form af mindre insulinresistens, mere insulinfølsomhed, mindre sukker og carb-trang, mere lyst til at træne og bedre humør,” tilføjede han.”Den mængde påvirkning, du kan få ved at hjælpe nogen med at få mere søvn, synes jeg, er meget undervurderet.”

Metabolsk kirurgi

På trods af bekymring over komplikationer fra type 2-diabetes er mindre end en fjerdedel af de undersøgte respondenter villige til at betragte metabolsk kirurgi som en behandlingsmulighed. Halvdelen sagde, at det er for farligt.

Sådanne holdninger vedvarer på trods af de dokumenterede fordele ved metabolisk kirurgi, også kaldet bariatrisk operation eller vægttabskirurgi. De potentielle fordele kan strække sig ud over vægttab.

For eksempel opnår 60 procent af mennesker med type 2-diabetes, der gennemgår en type metabolisk kirurgi remission, rapporteret en 2014-undersøgelse i The Lancet Diabetes & Endocrinology. "Remission" betyder generelt, at fastende blodsukkerniveau falder til normale niveauer eller prediabetes uden medicin.

I en fælles erklæring, der blev offentliggjort i 2016, rådede en gruppe internationale diabetesorganisationer læger om at betragte metabolisk kirurgi som en behandlingsmulighed for personer med type 2-diabetes, som har en BMI på 30,0 eller højere og har problemer med at kontrollere deres blodsukkerniveau. Siden da vedtog American Diabetes Association anbefalingen i sine standarder for pleje.

Dr. Hafida ved Joslin Diabetes Center er ikke overrasket over modstand mod operationen.”Det er underudnyttet og stærkt stigmatiseret,” sagde hun. Men efter hendes mening “er det den mest effektive behandling, vi har.”

Adgang til pleje

Specialister i pleje af diabetes type 2 kan gøre en stor forskel for mennesker, der lever med tilstanden - men mange får ikke adgang til deres tjenester.

Blandt Healthline's undersøgelsesdeltagere sagde 64 procent, at de aldrig havde set en endokrinolog. Mere end halvdelen sagde, at de aldrig har set en diætist eller ernæringsfysiolog, som kunne hjælpe dem med at tilpasse deres diæt. Og kun 1 ud af 10 rapporterede at have set en terapeut eller rådgiver mere end tre gange om året - selvom en fjerdedel af deltagerne sagde, at de var blevet diagnosticeret med depression eller angst.

Del på Pinterest

Type 2-diabetes er en sygdom relateret til det endokrine system eller kroppens hormoner og kirtler. Ifølge Dr. Saleh Aldasouqi, chefendokrinolog ved Michigan State University, kan en læge inden for primærpleje styre behandlingen af "ukomplicerede" tilfælde, så længe de er veluddannede om tilstanden. Men hvis nogen med type 2-diabetes har svært ved blodsukkerniveauet, hvis de har symptomer på komplikationer, eller hvis konventionelle behandlinger ikke fungerer, anbefales at se en endokrinolog.

I nogle tilfælde kan en persons læge henvise dem til en certificeret diabetesunderviser eller CDE. Denne type professionelle har specifik træning i at uddanne og støtte mennesker med diabetes. Læger til primærpleje, sygeplejersker, diætister og andre sundhedsudbydere kan alle træne for at blive CDE'er.

Da så mange forskellige typer udbydere kan være CDE'er, er det muligt at se en uden at indse det. Men så vidt de ved, sagde 63 procent af undersøgelsesdeltagerne, at de aldrig har hørt en.

Så hvorfor får ikke flere mennesker med type 2 diabetes særlig opmærksomhed?

I nogle tilfælde betaler forsikring ikke for specialbesøg. Eller specialister accepterer ikke visse forsikringsplaner.

Brady har set dette problem på tæt hold og arbejdet som CDE i Reno, NV.”Hver dag hører du,” folk i den private sektor accepterer ikke min forsikring,”sagde hun,” og afhængigt af din forsikring, vil de fortælle dig,”vi tager ingen nye patienter.””

En udbredt mangel på endokrinologer udgør også barrierer, især i landdistrikter.

Nationen har 1.500 færre voksne endokrinologer end den har brug for, ifølge en undersøgelse fra 2014. Blandt dem, der arbejdede i 2012, var 95 procent beliggende i byområder. Den bedste dækning var i Connecticut, New Jersey og Rhode Island. Det værste var i Wyoming.

I betragtning af sådanne forskelle giver det mening at vores undersøgelse fandt regionale forskelle. Folk i det nordøstlige var det mest sandsynligt, at de rapporterede, at de så en endokrinolog flere gange om året. Dem i Vesten og Midtvesten var det mindst sandsynligt, at de nogensinde har set en.

Uden en samlet indsats for at tackle mangel på endokrinologer forventes problemet at vokse.

Det rammer måske yngre voksne især hårdt.

Som en kommentar i The Lancet Diabetes & Endocrinology bemærkede, at jo yngre en person er, når diagnosticeret med type 2-diabetes, jo større er virkningen på deres forventede levetid. Til dels skyldes det, at yngre begyndelsesalder kan føre til tidligere komplikationer.

Mens mange unge med type 2-diabetes muligvis drager fordel af specialiseret pleje, fandt vores undersøgelse, at 1 ud af 3 årtusinder, der er blevet bedt om at se en endokrinolog, har svært ved at finde en.

Del på Pinterest

Omkostninger til pleje

De økonomiske omkostninger ved type 2-diabetes er et spørgsmål om alvorlig bekymring, fandt undersøgelsen. Næsten 40 procent af de adspurgte bekymrer sig om deres evne til at yde pleje i fremtiden. Måske endnu mere bekymrende, næsten 1 ud af 5 sagde omkostninger har til tider forhindret dem i at følge deres lægers behandlingsinstruktioner.

I henhold til en rapport fra American Diabetes Association er de landsomkostninger til type 1 og type 2-diabetes - 327 milliarder dollars i 2017 steget med 26 procent over fem år. Det seneste tal var på $ 9.601 pr. Individ med diabetes. Mange mennesker har ikke råd til den stive del af fanen, de skal dække.

Blandt undersøgelsesdeltagerne sagde næsten 30 procent, at de har forsikringsdækning, der efterlader dem med store regninger. Nærende mad, medlemskab af gymnastiksalen og træningsudstyr koster penge. Selvfølgelig gør sundhedsbesøg og behandlinger - inklusive medicin.

"Omkostningerne ved antihyperglykæmisk medicin, især insulin, er blevet en barriere for diabetesbehandling," rapporterede en 2017-undersøgelse i Aktuelle diabetesrapporter.

Som mange mennesker har Kinnaird følt, at der er tale om en medicinsk omkostning. Selvstændig var hun nødt til at købe ny forsikring, efter at hendes tidligere forsikringsselskab trak sig ud af udvekslingen af den overkommelige pris. Skiftet har ikke været godt for hendes tegnebog: en tre måneders forsyning med medicin, der plejede at koste $ 80, koster nu $ 2.450.

Del på Pinterest

Nogle gange tager folk med diabetes mindre medicin end ordineret for at få det til at vare.

Dette spørgsmål fik opmærksomhed, efter at en ung mand med diabetes type 1 døde sidste år. Da Alec Raeshawn Smith blev ældre af sine forældres forsikringsdækning, blev prisen på hans insulin for høj. Han begyndte at rationere doser for at få dem til at vare. Inden for en måned var han død.

Campaniello har lavet en lille rationering af sin egen. For mange år siden huskede hun at have betalt $ 250 hver tredje måned for en ny type langtidsvirkende insulin. Stoffet bragte hendes A1C-niveauer dramatisk ned. Men da hendes læge gennemgik hendes testresultater, mistænkte hun, at Campaniello havde "leget" med hendes insulin.

”Jeg sagde: 'Nå, hvis du fortæller mig, at jeg slags gemmer det nogle gange i slutningen af måneden, fordi jeg ikke har råd til det,'” sagde Campaniello,”” du har ret!””

Forudsigeligt fandt Healthline-undersøgelsen, at personer med lavere indkomst var mere tilbøjelige til at rapportere bekymringer om omkostninger til pleje og forsikringsdækning. Det samme var tilfældet for dem i diabetesbæltet.

Forskning i den bredere befolkning har også fundet etniske og racemæssige forskelle: Blandt folk under 65 år var 17 procent af latinamerikanere og 12 procent af afroamerikanere uforsikrede i 2016 sammenlignet med 8 procent af hvide amerikanere, rapporterede Kaiser Family Foundation.

Når en person ikke har råd til at betale mere end et par dollars om måneden, kan det begrænse deres behandlingsmuligheder, sagde Jane Renfro, en sygeplejerske, der er frivillig på en sundhedsklinik i Falls Church, VA, til underforsvarede og uforsikrede befolkninger.

”Vi er nødt til at sørge for, at de medikamenter, vi vælger, er dem, der er generiske og tilbydes til meget lave priser - for eksempel $ 4 for en måneds levering, $ 10 for en tre måneders forsyning,” forklarede hun.”Det begrænser omfanget af terapier, som vi kan tilbyde.”

Vækning

Ingen vælger at have diabetes type 2 - men de beslutninger, folk træffer, kan potentielt påvirke, hvordan sygdommen skrider frem. For mange af dem, som Healthline interviewede, føltes diagnosen som et vågent opkald, der pressede dem til at sparke sundere vaner. På trods af de udfordringer, de har stået over, rapporterede mange at gøre alvorlige skridt for at forbedre deres helbred.

Healthline's undersøgelse fandt, at 78 procent rapporterede at spise bedre som et resultat af deres diagnose. Mere end halvdelen sagde, at de træner mere og taber enten eller styrer deres vægt bedre. Og mens mange finder stien ujævn, tror kun ca. en fjerdedel, at der er meget mere, de skal gøre for at styre deres helbred.

Del på Pinterest

Gretchen Becker, ordetsmeden bag bloggen Vildt svingende og forfatter af”Det første år: Type 2-diabetes”, delte nogle tanker med Healthline om, hvordan diagnosen fik hende til at holde sig til de ændringer, hun ville foretage:

”Som de fleste amerikanere havde jeg forsøgt at tabe sig i årevis, men noget saboterede altid min indsats: måske en stor fest med fristende godbidder eller bare en middag ude med for meget mad. Efter diagnosen tog jeg tingene mere alvorligt. Hvis nogen sagde: 'Åh, en lille bid vil ikke skade dig,' kunne jeg sige, 'ja det vil det.' Så jeg blev ved med en diæt og mistede omkring 30 pund.”

”Hvis jeg ikke havde fået diabetes,” fortsatte hun,”ville jeg have fortsat gået op i vægt, og jeg ville nu være ubehagelig. Med diabetes har jeg ikke kun nået en normal BMI, men min diæt er faktisk sjovere end hvad jeg spiste før.”

Dessify krediterer også diagnosen for at have presset hende til at skifte et skift i sit liv.

Mens hun var gravid med sin søn, blev hun diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. Seks uger efter hans fødsel forblev Dessifis blodsukkerniveau høj.

Da hun fik diagnosen type 2-diabetes, følte Dessify sig skyldig i, hvordan tilstanden kunne forkorte hendes liv og sin tid med sin søn.”Jeg kunne ikke engang love at være her så længe jeg muligvis kunne være sammen med ham,” fortalte hun Healthline.

Et par måneder senere begyndte hun at se en ny læge og bad ham om at være ærlig med hende. Han fortalte hende, at de valg, hun tog fremad, ville bestemme, hvor alvorlig hendes tilstand var.

Dessify ændrede sin diæt, pressede sig selv til at træne og faldt betydelig vægt.

Som forælder, sagde hun, var hendes primære mål at være den bedste rollemodel, hun kunne være for sin søn.”Jeg var i det mindste velsignet med en situation, der virkelig sparkede mig i gear i at ville være den rollemodel.”

Del på Pinterest

Dessify bruger et smart ur for at hjælpe med at blive på sporet. I henhold til Healthline's undersøgelse er denne type trænings- og diætsporingsenhed mere populær blandt tusinder som Dessify end ældre generationer. Millennials er også mere tilbøjelige til at værdsætte internettet som en kilde til diabetesrelateret information eller social støtte.

”De folk, der bruger apps konsekvent, må jeg fortælle dem, har bedre A1C-aflæsninger,” sagde Brady og beskrev nogle af fordelene ved nye teknologier.

Men enhver metode, der hjælper folk med at holde sig på sporet, er god, sagde Dr. Hafida. Uanset om det er afhængig af digitale enheder eller pen og papir, er det vigtigste, at folk holder sig til det og gør deres helbred til en prioritet på lang sigt.

Kinnaird har, ligesom mange af hendes kolleger af babyboomere i undersøgelsen, fundet drevet til at foretage betydelige ændringer i hendes liv.

”Jeg havde ikke nogen motivation til at foretage disse ændringer, før jeg fik diagnosen,” forklarede hun.”Jeg havde et meget stressende job, jeg rejste hele tiden, jeg spiste tre måltider om dagen, fem dage om ugen.”

”Men så snart jeg fik diagnosen,” sagde hun,”det var den vågne opkald.”

Medicinsk gennemgang og konsultation

Amy Tenderich er journalist og talsmand, der grundlagde den førende online ressource DiabetesMine.com efter sin diagnose i 2003 med diabetes type 1. Webstedet er nu en del af Healthline Media, hvor Amy fungerer som redaktør, Diabetes & Patient Advocacy. Amy er medforfatter til "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes", en motiverende guide til diabetespleje. Hun har gennemført forskningsprojekter, der fremhæver patientens behov, med resultater, der er offentliggjort i Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care og Journal of Diabetes Science and Technology.

Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE er en prisvindende taler og forfatter. Hun fungerede som 2015 års AADE-diabetesuddannelse og modtog 2018 Media Excellence Award fra New York State Academy of Nutrition and Dietetics. Susan var også modtageren i 2016 af Dare to Dream Award fra Diabetes Research Institute Foundation. Hun er medforfatter af The Complete Diabetes Organizer og "Diabetes: 365 tip til at leve godt." Susan fik sin kandidatgrad i anvendt fysiologi og ernæring fra Columbia University.

Dr. Marina Basina er en endokrinolog, der er specialiseret i diabetes mellitus type 1 og 2, diabetes teknologi, skjoldbruskkirtelknudler og kræft i skjoldbruskkirtlen. Hun er uddannet fra Second Moscow Medical University i 1987 og afsluttede sit endokrinologiprogram ved Stanford University i 2003. Dr. Basina er i øjeblikket klinisk lektor ved Stanford University School of Medicine. Hun er også med i det medicinske rådgivende råd for Carb DM og Beyond Type 1, og er en medicinsk direktør for døgndiabetes på Stanford Hospital.

Redaktionelle og forskningsbidragende

Jenna Flannigan, seniorredaktør

Heather Cruickshank, associeret redaktør

Karin Klein, forfatter

Nelson Silva, instruktør, marketingvidenskab

Mindy Richards, ph.d., forskningskonsulent

Steve Barry, kopiredaktør

Leah Snyder, grafisk design

David Bahia, produktion

Dana K. Cassell, fact check