Hvad er amnionitis?
Amnionitis, også kendt som chorioamnionitis eller intra-fostervandsinfektion, er en infektion i livmoderen, fostervand.
Amnionitis er meget sjældent, og forekommer kun i ca. 2 til 5 procent af graviditeterne ved fødslen.
Livmoren er normalt et sterilt miljø (hvilket betyder, at den ikke indeholder nogen bakterier eller vira). Visse forhold kan dog gøre livmoderen modtagelig for infektion.
Når det forekommer, er infektion i livmoderen en alvorlig tilstand, fordi den ikke kan behandles med succes uden at føde barnet. Dette er et særligt problem, når babyen er for tidligt.
Hvad forårsager infektion?
Bakterier, der invaderer livmoren, forårsager amnionitis. Dette sker normalt en af to måder. For det første kan bakterier komme ind i livmoderen gennem moderens blodbane. Den anden og mere almindelige rute er fra skeden og livmoderhalsen.
Hos raske kvinder indeholder skeden og livmoderhalsen altid et begrænset antal bakterier. Hos visse mennesker kan disse bakterier imidlertid forårsage infektion.
Hvad er risikoen?
Risici for amnionitis inkluderer for tidligt fødende arbejde, brud på membraner og en udvidet livmoderhals. Disse kan give bakterier i vagina adgang til livmoderen.
For tidlig for tidlig brud på membraner (også PPROM, vandbrydning inden 37 uger) udgør den højeste risiko for fostervandsinfektion.
Amnionitis kan også forekomme under normalt arbejde. Faktorer, der kan øge risikoen for amnionitis inkluderer:
- en lang arbejdskraft
- langvarig ruptur af membraner
- flere vaginalundersøgelser
- placering af føtal hovedbundselektroder
- intrauterine tryk-katetre
Hvad er tegn og symptomer?
Symptomerne på amnionitis er varierende. Et af de tidligste tegn kan være regelmæssige sammentrækninger med livmoderhalsudvidelse. Disse symptomer betegner tilsammen starten på for tidligt fødsel.
En kvinde vil normalt have en feber, der spænder fra 100,4 til 102,2ºF, ifølge The American College of Fødselslæge og gynækolog.
Yderligere symptomer kan omfatte:
- influenzalignende følelse
- abdominal ømhed
- purulent dræning i livmoderhalsen (dræning, der er ildelugtende eller tyk)
- hurtig hjerterytme hos mor
- hurtig hjerterytme hos baby (kun detekterbar gennem føtal hjertefrekvensovervågning)
Laboratorietest kan vise en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Hvis infektionen ikke behandles, kan babyen blive syg, og føtalets hjertefrekvens kan stige. Dette er ikke indlysende, medmindre moren er på et hospital og er forbundet med en føtal pulsmåler.
Uden behandling kan moderen gå i for tidligt arbejde. I sjældne tilfælde kan en alvorlig infektion føre til føtal død.
Moderen kan også blive meget syg og kan udvikle sepsis. Sepsis er, når infektionen kommer ind i mors blodbane, hvilket forårsager problemer i andre dele af kroppen.
Dette kan omfatte lavt blodtryk og skade på andre organer. Bakterierne frigiver giftstoffer, der kan være skadelige for kroppen. Dette er en livstruende tilstand. Behandling af amnionitis så hurtigt som muligt kan ideelt forhindre, at dette sker.
Hvordan diagnosticeres amnionitis?
Diagnosen amnionitis i fødsel er baseret på tilstedeværelsen af feber, livmodernethed, øget antal hvide blodlegemer og ildelugtende fostervand.
Amniocentese (at tage en prøve af fostervand) bruges ikke til at diagnosticere fostervandsbetændelse under normal fødsel. Dette er normalt for invasivt, når en mor arbejder.
Hvordan behandles amnionitis?
Antibiotika skal gives så hurtigt som muligt efter diagnosen er stillet for at sænke risikoen for både mor og foster. En læge ordinerer normalt disse medicin til administration intravenøst.
Støttende terapi såsom at spise isflis, afkøle rummet eller bruge ventilatorer kan hjælpe med at køle en kvindes temperatur.
Når en læge diagnosticerer en infektion under fødslen, bør der gøres en indsats for at forkorte arbejdskraft så meget som muligt. De kan ordinere oxytocin (Pitocin) for at styrke sammentrækninger. Amnionitis kan også være en årsag til dysfunktionelt arbejde, på trods af brugen af oxytocin.
Læger anbefaler normalt ikke en kejsersnit (C-sektion) til en mor bare fordi hun har fostervandsbetændelse.
Hvad er udsigterne for amnionitis?
Anerkendelse og søgning af behandling af amnionitis er afgørende for et godt resultat for mor og baby. En kvinde skal altid ringe til sin læge, hvis hun har en feber, der varer mere end et par timer.
Hvis hun ikke søger behandling, kan infektionen udvikle sig. Sepsis eller fosterkomplikationer kan resultere. Med antibiotika og potentielt forstærket fødsel kan en kvinde og hendes baby opleve et positivt resultat og reducere risikoen for komplikationer.
