Hvad er enteral fodring?
Enteral fodring refererer til indtagelse af mad via mave-tarmkanalen. GI-kanalen er sammensat af munden, spiserøret, maven og tarmen.
Enteral fodring kan betyde ernæring taget gennem munden eller gennem et rør, der går direkte til maven eller tyndtarmen. I medicinske omgivelser bruges ofte enteral fodring ofte til fodring af rør.
En person på enteralfoder har normalt en tilstand eller en skade, der forhindrer at spise en regelmæssig diæt via munden, men deres GI-kanal er stadig i stand til at fungere.
At blive fodret gennem et rør giver dem mulighed for at modtage ernæring og holde deres GI-kanal fungerer. Enteral fodring kan udgøre hele deres kaloriindtagelse eller kan bruges som et supplement.
Hvornår anvendes enteral fodring?
Rørfodring kan blive nødvendigt, når du ikke kan spise nok kalorier til at imødekomme dine ernæringsmæssige behov. Dette kan forekomme, hvis du fysisk ikke kan spise, ikke kan spise sikkert, eller hvis dine kalorikrav øges ud over din evne til at spise.
Hvis du ikke kan spise nok, er du i fare for underernæring, vægttab og meget alvorlige sundhedsmæssige problemer. Dette kan ske af forskellige årsager. Nogle af de mere almindelige underliggende årsager til enteral fodring inkluderer:
- et slagtilfælde, der kan nedsætte evnen til at sluge
- kræft, som kan forårsage træthed, kvalme og opkast, der gør det vanskeligt at spise
- kritisk sygdom eller personskade, hvilket reducerer energien eller spisevnen
- manglende trivsel eller manglende evne til at spise hos små børn eller spædbørn
- alvorlig sygdom, som placerer kroppen i en tilstand af stress, hvilket gør det vanskeligt at optage nok næringsstoffer
- neurologiske eller bevægelsesforstyrrelser, der øger kalorikravene, mens det gør det vanskeligere at spise
- GI-dysfunktion eller sygdom, selvom dette i stedet kræver intravenøs (IV) ernæring
Typer af enteral fodring
Ifølge American College of Gastroenterology er der seks hovedtyper af fodringsrør. Disse rør kan have yderligere undertyper afhængigt af nøjagtigt, hvor de ender i maven eller tarmen.
Placeringen af røret vælges af en læge baseret på, hvilken størrelse røret er nødvendigt, hvor længe enterale feeds der kræves, og dine fordøjelsesevner.
En medicinsk professionel vil også vælge en enteral formel, der skal bruges på baggrund af rørplacering, fordøjelsesevner og ernæringsmæssige behov.
De vigtigste typer enterale fodringsrør inkluderer:
- Nasogastrisk rør (NGT) starter i næsen og slutter i maven.
- Orogastrisk rør (OGT) starter i munden og slutter i maven.
- Nasoenterisk rør starter i næsen og slutter i tarmen (undertypene inkluderer nasojejunal og nasoduodenal rør).
- Oroenterisk rør starter i munden og slutter i tarmen.
- Gastrostomirør anbringes gennem huden i maven direkte til maven (undertypene inkluderer PEG, PRG og knaprør).
- Jejunostomy-rør anbringes gennem huden på maven lige ind i tarmen (undertypene inkluderer PEJ- og PRJ-rør).
Fremgangsmåde til placering af røret
NGT eller OGT
Placeringen af et nasogastrisk rør eller et orogastrisk rør, selvom det er ubehageligt, er ret ligetil og smertefrit. Bedøvelse er ikke påkrævet.
Typisk vil en sygeplejerske måle rørets længde, smøre spidsen, placere røret i næsen eller munden og gå videre, indtil røret er i maven. Røret er normalt fastgjort til din hud ved hjælp af soft tape.
Sygeplejersken eller lægen trækker derefter nogle mavesaft ud af røret ved hjælp af en sprøjte. De tjekker væskeens pH (surhed) for at bekræfte, at røret er i maven.
I nogle tilfælde kan et røntgenbillede af brystet være nødvendigt for at bekræfte placering. Når placeringen er bekræftet, kan røret bruges øjeblikkeligt.
Nasoenterisk eller oroenterisk
Rør, der ender i tarmen, kræver ofte endoskopisk placering. Dette betyder at bruge et tyndt rør kaldet et endoskop, som har et lille kamera i enden, til at placere foderslangen.
Personen, der placerer røret, kan se, hvor de sætter det via kameraet på endoskopet. Endoskopet fjernes derefter, og placering af fodringsrøret kan bekræftes med aspiration af gastrisk indhold og røntgenstråle.
Det er almindelig praksis at vente 4 til 12 timer, før du bruger det nye foderrør. Nogle mennesker vil være vågne under denne procedure, mens andre kan kræve bevidst sedation. Der er ingen bedring fra selve rørplaceringen, men det kan tage en time eller to, før sedationsmedicinerne slides.
Gastrostomi eller jejunostomi
Placering af gastrostomi eller jejunostomirør er også en procedure, der kan kræve bevidst sedation eller lejlighedsvis generel anæstesi.
Et endoskop bruges til at visualisere, hvor røret skal gå, og derefter laves der et lille snit i maven for at føre røret ind i maven eller tarmen. Røret fastgøres derefter til huden.
Mange endoskopister vælger at vente 12 timer, før de bruger det nye fodringsrør. Gendannelse kan tage fem til syv dage. Nogle mennesker oplever ubehag ved indsættelsesstedet for røret, men snittet er så lille, at det typisk heles meget godt. Du kan modtage antibiotika for at forhindre infektion.
Enteral vs. parenteral fodring
I nogle tilfælde er enteral fodring muligvis ikke en mulighed. Hvis du er i fare for underernæring og ikke har et funktionelt GI-system, har du muligvis brug for en mulighed kaldet parenteral fodring.
Parenteral fodring refererer til at give ernæring gennem en persons årer. Du har en type venøs adgangsenhed, såsom en port eller et perifert indsat centralt kateter (PICC eller PIC-linje), indsat, så du kan modtage flydende ernæring.
Hvis dette er din supplerende ernæring, kaldes det perifer parenteral ernæring (PPN). Når du får alle dine ernæringsmæssige behov gennem en IV, kaldes det ofte total parenteral ernæring (TPN).
Parenteral fodring kan være en livreddende mulighed under mange omstændigheder. Det foretrækkes dog at bruge enteral ernæring, hvis det overhovedet er muligt. Enteral ernæring efterligner mest regelmæssig spisning og kan hjælpe med immunsystemets funktion.
Eventuelle komplikationer ved enteral fodring
Der er nogle komplikationer, der kan opstå som et resultat af enteral fodring. Nogle af de mest almindelige inkluderer:
- aspiration, som er mad, der går ind i lungerne
- genfødningssyndrom, farlig elektrolytubalance, der kan forekomme hos mennesker, der er meget underernærede og begynder at modtage enterale feeds
- infektion i røret eller indsættelsesstedet
- kvalme og opkast, der kan være resultatet af for store eller hurtige tilførsler eller fra langsom tømning af maven
- hudirritation ved indsættelsesstedet for røret
- diarré på grund af en flydende diæt eller muligvis medicin
- frigørelse af røret
- rørblokering, som kan forekomme, hvis den ikke skylles ordentligt
Der er typisk ikke langsigtede komplikationer ved enteral fodring.
Når du genoptager normal spisning, kan du have nogle fordøjelsesbesvær, da din krop justeres til faste fødevarer.
Hvem skal ikke have enteral fodring?
Den vigtigste grund til, at en person ikke ville være i stand til at få enterale fødere, er, hvis deres mave eller tarme ikke fungerer korrekt.
En person med tarmobstruktion, nedsat blodgennemstrømning til deres tarme (iskæmisk tarm) eller alvorlig tarmsygdom, såsom Crohns sygdom, ville sandsynligvis ikke drage fordel af enteral fodring.
Udsigterne
Enteral fodring bruges ofte som en kortvarig løsning, mens nogen kommer sig efter en sygdom, skade eller operation. De fleste mennesker, der får enteral feeds, vender tilbage til regelmæssig spisning.
Der er nogle situationer, hvor enteral fodring bruges som en langsigtet løsning, såsom til mennesker med bevægelsesforstyrrelser eller børn med fysisk handicap.
I nogle tilfælde kan enteral ernæring bruges til at forlænge livet hos en person, der er kritisk syg, eller en ældre, der ikke kan opretholde deres ernæringsmæssige behov. Etikken ved anvendelse af enteral fodring til at forlænge livet skal evalueres i hvert enkelt tilfælde.
Enteral fodring kan virke som en udfordrende tilpasning for dig eller en elsket. Din læge, sygeplejersker, en ernæringsfysiolog og udbydere af sundhedsydelser til hjemmet kan hjælpe med at gøre denne tilpasning vellykket.
