Nerver, knogler og led
Neuropatisk osteoarthropathy eller Charcot-fod er en inflammatorisk proces, der påvirker det bløde væv, knogler og led i foden eller anklen.
En potentielt mobilitetsbegrænsende tilstand, Charcot-fod kan i nogle tilfælde forhindres, Læs videre for at forstå din risiko for Charcot-fod samt tip til proaktiv opførsel, der kan hjælpe dig med at undgå den eller stoppe dens fremskridt.
Hvad er Charcot-fod?
Charcot-fod kan skyldes fuldstændig eller næsten fuldstændig følelsesløshed i en eller begge fødder eller ankler. Denne tilstand får knoglerne i foden til at blive svage, hvilket gør dem udsatte for skader såsom brud og forskydning.
Fordi foden er følelsesløs, kan smerter fra brud eller andre traumer forblive ubemærket, hvilket kan føre til yderligere skader på grund af gå og stående.
Efterhånden som knoglerne fortsætter med at svækkes, kan fodens samlinger blive forskudt eller kollapse, hvilket ændrer fodens form. Den resulterende form kaldes rocker-bund fod, da buen strækker sig ned og ud, hvilket skaber et rocker-lignende udseende.
Charcot-fod kan også føre til forekomst af sår, der er svære at heles.
Hvis Charcot-foden ikke behandles, kan det føre til svær deformitet, handicap eller amputation.
Charcot fodsymptomer
Charcot fod forekommer i tre faser:
Trin 1: Fragmentering og ødelæggelse
Denne akutte, indledende fase er præget af symptomer som rødme og betydelig hævelse af foden og ankelen. Området kan også føles varmt eller varmt at røre ved, sammenlignet med den anden fod.
Internt begynder hævelse af blødt væv og små knogelfrakturer. Resultatet er ødelæggelse af led og omgivende knogler. Dette medfører, at ledene mister stabiliteten, hvilket resulterer i forskydning. Benene kan endda jellificere og blødgøre fuldstændigt.
I dette trin kan bunden af foden få et fladt eller vippebundet udseende. Knogle fremspring (plantare fremtrædelser) kan også vises på bunden af foden. Hvis det ikke behandles, kan denne fase vare i op til et år.
Trin to: Koalescens
I dette trin forsøger kroppen at helbrede skaden, der er foretaget i den første fase. Destruktion af led og knogler bremses, hvilket resulterer i mindre hævelse, rødme og varme.
Trin tre: Genopbygning
I løbet af dette tredje, sidste trin heles fodens led og knogler. Desværre vender de ikke tilbage til deres oprindelige tilstand eller form alene. Selvom der ikke gøres nogen yderligere skade på foden, efterlades den ofte i en deformeret, ustabil tilstand.
Foden kan også være mere tilbøjelig til dannelse af sår og mavesår, hvilket kan føre til yderligere deformitet eller i nogle tilfælde behovet for amputation.
Charcot fod årsager
Charcot-fod forekommer hos mennesker, der har følelsesløshed i deres fødder og ben. Dette tab af følelse er resultatet af en type nerveskade kaldet perifer neuropati.
Charcot-fod er mest forbundet som en sjælden komplikation af diabetes, men perifer neuropati er forbundet med flere tilstande. Disse inkluderer:
- diabetes
- forstyrrelse af alkoholbrug
- stofmisbrug
- spedalskhed
- syfilis
- syringomyeli
- polio
- infektion, traume eller skade i de perifere nerver
- HIV
- Parkinsons sygdom
- inflammatoriske tilstande, såsom sarkoidose eller psoriasis
Diagnosticering af Charcot-fod
I første fase kan Charcot-foden gå udiagnostiseret, da røntgenstråler muligvis endnu ikke henter skaden, der begynder at opstå. Af denne grund er det vigtigt at fortælle din læge, hvis du har en medicinsk tilstand, der kan resultere i Charcot-fod.
I de senere stadier, hvor det er sket, kan billedteknologier som røntgenstråler og MRI'er være nyttige.
Ud over at analysere dine symptomer, vil din læge kontrollere for tegn på neuropati via en fysisk undersøgelse, en gennemgang af din medicinske historie og tests. Disse kan omfatte:
- Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram monofilamenttest, der analyserer følsomhed over for tryk og berøring i store nervefibre
- pinprick-test, som vurderer evnen til at føle smerte
- neurometertest, der identificerer perifer nervedysfunktion såsom diabetisk neuropati
Din læge vil også teste dine senreflekser og analysere muskeltonen og styrken i dit ben og din fod.
Charcot fodbilleder
Charcot fodbehandlinger
Behandling af Charcot-fod i sin tidlige fase er rettet mod at reducere hævelse og varme i området samt stabilisere foden ved at holde den ubevægelig. Det er vigtigt at fjerne enhver vægt eller tryk på foden for at forhindre yderligere skade i at blive gjort. Dette kaldes undertiden off-loading.
Flere lavteknologiske, ikke-kirurgiske behandlinger af Charcot-fod kan hjælpe med at standse dens progression. Disse inkluderer:
- iført en beskyttelsesskinne, gåafstand eller tilpasset gåstøvle
- minimere eller fjerne al vægt på den berørte fod ved hjælp af en kørestol, krykker eller en gående scooter
- ved hjælp af en ortotisk stag for at korrigere fodens justering
- iført en kontaktstøbning, der er specielt monteret på dit ben og din fod
Disse understøtninger kan være påkrævet i flere måneder eller længere. I løbet af denne periode skal du regelmæssigt se en læge, der vil overvåge dine fremskridt. Hvis kun den ene fod berøres, overvåges din anden fod for symptomer i løbet af dette tidsrum.
Når din fod er helet, kan du være udstyret til terapeutiske sko eller diabetisk fodtøj for at reducere eller fjerne dine chancer for at få Charcot-fod i fremtiden.
Charcot fodkirurgi
Din læge kan anbefale operation, hvis din fod er blevet betydeligt ustabil, eller hvis den ikke kan stives eller understøttes på nogen måde. Du kan også kræve operation, hvis du har et ømme eller mavesår, der ikke heles. Kirurgiske teknikker inkluderer:
- Rekonstruktiv osteotomi. Denne procedure, også kendt som tilpasning af knoglekirurgi, forkorter eller forlænger en knogle i foden eller ankelen for at ændre dens justering og evne til at støtte leddene. En kirurg forkorter knoglen ved at skære den eller forlænge knoglen ved at tilføje en kil kilde til den.
- Ankelfusion. Denne procedure bruger skruer, stænger eller plader til at låse ankelleddet, hvilket forbyder bevægelse.
- Exostektomi. Dette er fjernelse af plantarprioriteter, der kan forårsage mavesår.
- Amputation og protesetilpasning. Foden eller delen af foden fjernes, efterfulgt af montering til en proteseanordning.
Q:
Hvornår er operation typisk nødvendig for Charcot fodsymptomer?
EN:
Kirurgi udføres ofte, når ulcerationer forekommer på grund af knogleagtige prominenser. Det døde væv fjernes, og den underliggende knogle, der forårsagede mavesåret, fjernes, så det ikke gentager sig.
Kirurgisk rekonstruktion udføres for at stabilisere et led, fx en ankelfusion.
Til sidst reagerer nogle mennesker ikke på de sædvanlige behandlingsmetoder og ender med svær deformitet og fortsat infektion. Dette kan kræve en amputation af enten en del af foden eller hele foden og anklen, så patienten kan udstyres med en protese for at forbedre deres livskvalitet og forhindre yderligere indlæggelser og operationer.
William Morrison, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
Forebyggelse af udvikling af Charcot-fod
Det er muligt at forhindre Charcot-fod i nogle tilfælde:
- Hvis du har diabetes, kan det at holde dit blodsukkerniveau under kontrol hjælpe med at reducere nerveskader.
- Mennesker, der har diabetes, eller som er i risiko for neuropati, bør undgå skader eller traumer på deres fødder, når det er muligt: Undgå sport eller øvelser, der kan påvirke dine fødder, såsom kickball eller fodbold.
- Foretag selvundersøgelser dagligt for at kontrollere, om der er tidlige symptomer.
- Hvis du misbruger alkohol eller andre stoffer, kan et 12-trins program eller anden indgriben, som f.eks. En rehabiliteringsindstilling, hjælpe med at stoppe den adfærd, der bringer dig i fare for Charcot-foden.
- Følg din læge's instruktioner og få professionelle undersøgelser regelmæssigt.
Takeaway
Charcot-fod er en potentielt ødelæggende tilstand, men den kan undgås i nogle tilfælde. Tidlig detektion er afgørende for at forhindre skader og potentiel amputation.
Når man fanges tidligt, kan Charcot-foden undertiden rettes eller arresteres via low-tech og konservativ behandling. I andre tilfælde kan operation være nødvendig.
