PRK vs. LASIK
Fotorefraktiv keratektomi (PRK) og laserassisteret in situ keratomileusis (LASIK) er begge laseroperationsteknikker, der bruges til at forbedre synet. PRK har eksisteret længere, men begge er stadig meget brugt i dag.
PRK og LASIK bruges begge til at modificere hornhinden i dit øje. Hornhinden er sammensat af fem tynde, gennemsigtige lag væv over fronten af dit øje, der bøjes (eller bryder) og fokuslys for at hjælpe dig med at se.
PRK og LASIK bruger hver især forskellige metoder til at hjælpe med at korrigere din vision ved at omforme hornhindevæv.
Med PRK fjerner din øjenkirurg det øverste lag af hornhinden, kendt som epitel. Din kirurg bruger derefter lasere til at omforme de andre lag af hornhinden og fikse enhver uregelmæssig krumning i dit øje.
Med LASIK bruger din øjenkirurg lasere eller et lille blad til at skabe en lille klap i din hornhinde. Denne klap hæves op, og din kirurg bruger derefter lasere til at omforme hornhinden. Klappen sænkes tilbage efter operationen er afsluttet, og hornhinden reparerer sig selv i de næste par måneder.
Begge teknikker kan bruges til at hjælpe med at løse øjenproblemer relateret til:
- nærsynethed (nærsynethed): manglende evne til at se fjerne objekter tydeligt
- langsynethed (hyperopia): manglende evne til at se tætte objekter tydeligt
- astigmatisme: en uregelmæssig øjenform, der forårsager sløret syn
Læs videre for at lære mere om lighederne og forskellene i disse procedurer, og hvilken der kan være den rigtige for dig.
Hvordan fungerer disse procedurer?
De to procedurer er ens, idet de begge former om uregelmæssigt hornhindevæv ved hjælp af lasere eller små knive.
Men de adskiller sig på nogle afgørende måder:
- I PRK fjernes en del af det øverste lag af hornhindevæv.
- I LASIK oprettes en klap, der tillader en åbning til vævene nedenfor, og klappen lukkes igen, når proceduren er udført.
Hvad sker der under PRK?
- Du får fordøvende dråber, så du ikke føler nogen smerter under operationen. Du kan også modtage medicin, der hjælper dig med at slappe af.
- Det øverste lag af hornhindevæv, epitelet, fjernes fuldstændigt. Dette tager cirka 30 sekunder.
- Et ekstremt præcist kirurgisk værktøj, kaldet en excimer-laser, bruges til at løse eventuelle uregelmæssigheder i de dybere hornhindevævslag. Dette tager også ca. 30-60 sekunder.
- Et specielt bandage, der ligner en kontaktlinse, anbringes på toppen af hornhinden for at hjælpe vævene under at heles.
Hvad sker der under LASIK?
- Du får dråber til at dæmpe dit øjenvæv.
- En lille klap skæres ind i epitelet ved hjælp af et værktøj kaldet en femtosekundslaser. Dette gør det muligt for din kirurg at flytte dette lag til siden, mens de andre lag omformes med lasere. Fordi det forbliver vedhæftet, kan epitelet sættes tilbage på sin plads efter operationen er udført snarere end at blive fjernet helt, som det er i PRK.
- En excimer-laser bruges til at omforme hornhindevæv og løse eventuelle problemer med øjenkrumning.
- Klappen i epitelet sættes tilbage på sin plads over resten af hornhindevævet for at lade det heles med resten af vævet.
Hvordan er opsving?
Under hver operation vil du føle dig lidt tryk eller ubehag. Du kan også bemærke nogle ændringer i dit syn, da din kirurg ændrer øjenvævet. Men du vil ikke mærke nogen smerte.
Fuld genopretning med PRK vil normalt tage omkring en måned eller deromkring. Gendannelse fra LASIK er hurtigere og bør kun tage et par dage for at se bedre, selvom komplet heling tager flere måneder.
PRK opsving
Efter PRK har du en lille, kontaktlignende bandage over dit øje, der kan forårsage lidt irritation og følsomhed over for lys i et par dage, når dit epitel heler. Din vision vil være lidt sløret, indtil bandagen fjernes efter cirka en uge.
Din læge ordinerer smørende eller medicinske øjendråber for at hjælpe med at holde øjet fugtigt, når det heles. Du kan også få nogle medicin, der hjælper med at lindre smerter og ubehag.
Din vision bliver mærkbar bedre lige efter operationen, men det kan forværres lidt, indtil dit øje fuldstændigt heles. Din læge kan muligvis instruere dig om ikke at køre bil, før dit syn er normaliseret.
Den komplette helingsproces varer cirka en måned. Din vision bliver langsomt bedre hver dag, og du vil regelmæssigt se din læge for kontrol, indtil dit øje er fuldt helet.
LASIK opsving
Du vil sandsynligvis se meget tydeligere lige efter LASIK, end du kunne før, selv uden briller eller kontakter. Du kan endda have tæt på perfekt syn dagen efter din operation.
Du oplever ikke megen smerte eller ubehag, da dit øje heles. I nogle tilfælde kan du mærke, at du brænder i dine øjne et par timer efter operationen, men det bør ikke vare længe.
Din læge vil give dig nogle smørende eller medicinske øjendråber for at tage sig af enhver irritation, der kan vare i et par dage.
Du skal komme dig fuldt ud inden for et par dage efter din procedure.
Er den ene procedure mere effektiv end den anden?
Begge teknikker er lige så effektive til permanent at korrigere din vision. Den største forskel er gendannelsestiden.
Det tager et par dage eller mindre at se klart, mens PRK tager omkring en måned. De endelige resultater afviger ikke mellem de to, hvis proceduren udføres korrekt af en autoriseret, erfaren kirurg.
Generelt anses PRK for at være sikrere og mere effektiv på lang sigt, fordi det ikke efterlader en klap i din hornhinde. Den af LASIK efterladte klap kan være udsat for større skader eller komplikationer, hvis dit øje er skadet.
Hvad er risikoen?
Begge procedurer har nogle risici.
LASIK kan betragtes som lidt mere risikabelt på grund af det ekstra trin, der er nødvendigt for at skabe en klap i hornhinden.
Mulige risici ved disse procedurer inkluderer:
- Øjetørhed. LASIK kan især få dig til at producere færre tårer i cirka seks måneder efter operationen. Denne tørhed kan undertiden være permanent.
- Visuelle ændringer eller forstyrrelser, inklusive blændinger fra skarpe lys eller refleksioner fra genstande, glorier omkring lys eller se dobbelt. Du kan måske heller ikke se godt om natten. Dette forsvinder ofte efter et par uger, men kan blive permanent. Tal med din læge, hvis disse symptomer ikke falmer efter cirka en måned.
- Undercorrection. Dit syn ser måske ikke så meget klarere ud, hvis din kirurg ikke fjernede nok hornhindevæv, især hvis operationen blev udført for at korrigere nærsynethed. Hvis du ikke er tilfreds med dine resultater, kan din læge muligvis anbefale en opfølgende operation for at give dig de ønskede resultater.
- Visuel forvrængning. Din kirurg kan fjerne mere hornhindevæv end nødvendigt, hvilket kan forårsage forvrængninger af dit syn, der kaldes ectasia. Dette kan gøre din hornhinde for svag og få dit øje til at bule ud fra tryk inde i øjet. Ectasia skal løses for at forhindre muligt synstab.
- Bygningsfejl. Dit øje krumning kan ændre sig, hvis hornhindevævet ikke fjernes jævnt. Hvis dette sker, har du muligvis brug for en opfølgende operation eller har brug for at bære briller eller kontakter for fuld korrigering af dit syn.
- LASIK klapkomplikationer. Problemer med hornhindeklappen lavet under LASIK kan føre til infektioner eller producere for mange tårer. Dit epitel kan også heles uregelmæssigt under flappen, hvilket kan føre til visuel forvrængning eller ubehag.
- Permanent tab af syn. Som med enhver øjenoperation er der en lille risiko for skader eller komplikationer, der fører til delvis eller totalt tab af dit syn. Din vision kan virke lidt mere overskyet eller sløret end før, selvom du kan se bedre.
Hvem er en kandidat til hver procedure?
Her er de grundlæggende krav til støtteberettigelse for hver af disse operationer:
- du er over 18 år
- din vision har ikke ændret sig markant i det sidste år
- din vision kan forbedres til mindst 20/40
- Hvis du er nærsynet, er din recept mellem -1.00 og -12.00 dioptre, en måling af linsestyrken
- du er ikke gravid eller ammer, når du får operationen
- din gennemsnitlige elevstørrelse er ca. 6 millimeter (mm) når rummet er mørkt
Ikke alle er berettigede til begge operationer.
Her er nogle situationer, der kan gøre dig utilgængelig for den ene eller den anden:
- Du har kroniske allergier, der kan påvirke dine øjenlåg og øjenheling.
- Du har en hovedtilstand, der påvirker øjet, såsom glaukom eller diabetes.
- Du har en autoimmun tilstand, der kan påvirke din helbredelse, såsom reumatoid arthritis eller lupus.
- Du har tynde hornhinder, der muligvis ikke er robuste nok til at håndtere begge procedurer. Dette gør dig normalt uberettiget til LASIK.
- Du har store elever, der øger din risiko for synsforstyrrelser. Dette kan også gøre dig uberettiget til LASIK.
- Du har allerede haft en øjenoperation tidligere (LASIK eller PRK), og en anden kan øge din risiko for komplikationer.
Hvad koster det?
Generelt koster begge operationer omkring $ 2.500 - $ 5.000.
PRK kan være dyrere end LASIK på grund af behovet for flere post-op check-ins for at fjerne bandagen og overvåge dit øjes helbredelse i løbet af en måned.
LASIK og PRK er normalt ikke omfattet af sundhedsforsikringsplaner, fordi de betragtes som valgfri.
Hvis du har en sundhedsopsparingskonto (HSA) eller en fleksibel udgiftskonto (FSA), kan du muligvis bruge en af disse indstillinger til at hjælpe med at dække omkostningerne. Disse planer tilbydes undertiden gennem arbejdsgiver sponsorerede sundhedsmæssige fordele.
Hvad er fordele og ulemper ved hver enkelt?
Her er de vigtigste fordele og ulemper ved disse to procedurer.
| Fordele | Ulemper | |
| LASIK |
• Hurtig gendannelse (<4 dage til syn) • Ingen sting eller bandager nødvendige • Færre opfølgende aftaler eller medicin er nødvendig • Høj succesrate |
• Risiko for komplikationer fra klap • Ikke anbefalet til personer med høj risiko for øjenskade • Større risiko for tørre øjne • Større risiko for dårlig nattesyn |
| PRK |
• Lang historie med succes • Ingen flap oprettet under operationen • Lille chance for langvarige komplikationer • Høj succesrate |
• Lang opsving (~ 30 dage), der kan være forstyrrende for dit liv • Kræver bandager, der skal fjernes • Ubehag varer i flere uger |
Hvordan finder jeg en udbyder?
Her er nogle tip til, hvordan du finder den bedste udbyder til at udføre begge procedurer, og nogle spørgsmål, du bør stille enhver potentiel udbyder:
- Se på flere udbydere i nærheden af dig. Se hvordan deres oplevelse, omkostninger, patientvurderinger, teknologibrug og succesrater stables op til hinanden. Nogle kirurger er mere erfarne eller bedre trænet i den ene procedure eller den anden.
- Forlig dig ikke med den billigste mulighed. At spare nogle penge kompenserer muligvis ikke den øgede risiko og udgift ved livslange komplikationer.
- Må ikke falde for reklameringskrav. Tro ikke på kirurger, der lover specifikke resultater eller garantier, da enhver kirurgisk procedure aldrig er garanteret 100 procent at give dig de ønskede resultater. Og der er altid en lille chance for komplikationer uden for kirurgens kontrol i enhver operation.
- Læs eventuelle håndbøger eller undtagelser. Undersøg omhyggeligt alle pre-op instruktioner eller papirer, der er givet til dig inden operationen.
- Sørg for, at du og din læge har realistiske forventninger. Du har muligvis ikke 20/20 syn efter operationen, men du bør afklare den forventede forbedring af din vision med din kirurg, før noget arbejde udføres.
Bundlinjen
LASIK og PRK er begge gode muligheder for visuel korrigerende kirurgi.
Tal med din læge eller øjenspecialist om, hvilken mulighed der kan være bedre for dig baseret på dine specifikke forhold til dit øjenhelse og dit generelle helbred.
