Oversigt
Endometrial hyperplasi henviser til fortykning af endometrium. Dette er det lag med celler, der linjer indersiden af din livmoder. Når din endometrium tykner, kan det føre til usædvanlig blødning.
Selvom tilstanden ikke er kræftformet, kan den undertiden være en forløber for livmoderkræft, så det er bedst at samarbejde med en læge for at overvåge ændringer.
Læs videre for tip til, hvordan du genkender symptomer og få en nøjagtig diagnose.
Hvilke typer endometrial hyperplasi er der?
Der er to hovedtyper af endometrial hyperplasi, afhængigt af om de involverer usædvanlige celler, kendt som atypia.
De to typer er:
- Endometrial hyperplasi uden atypi. Denne type involverer ikke nogen usædvanlige celler.
- Atypisk endometrial hyperplasi. Denne type er markeret med en vækst af usædvanlige celler og betragtes som precancerøs. Præcancerøs betyder, at der er en chance for, at det kan blive livmoderkræft uden behandling.
At kende den type endometrial hyperplasi, du har, kan hjælpe dig med bedre at forstå din kræftrisiko og vælge den mest effektive behandling.
Hvordan ved jeg, om jeg har det?
Det vigtigste symptom på endometrial hyperplasi er usædvanlig blødning fra livmoderen. Men hvordan ser det egentlig ud?
Følgende kan alle være tegn på endometrial hyperplasi:
- Dine perioder bliver længere og tungere end normalt.
- Der er færre end 21 dage fra den første dag i den ene periode til den første dag af den næste.
- Du oplever vaginal blødning, selvom du har nået overgangsalderen.
Og naturligvis betyder usædvanlig blødning ikke nødvendigvis, at du har endometrial hyperplasi. Men det kan også være resultatet af en række andre tilstande, så det er bedst at følge op med en læge.
Hvad forårsager endometrial hyperplasi?
Din menstruationscyklus er primært afhængig af hormonerne østrogen og progesteron. Østrogen hjælper med at dyrke celler på slimhinden i livmoderen. Når der ikke finder nogen graviditet sted, fortæller et fald i dit progesteronniveau din livmoder at miste sin foring. Det får din periode i gang, og cyklussen begynder igen.
Når disse to hormoner er i balance, løber alt glat. Men hvis du har for meget eller for lidt, kan tingene synkroniseres.
Den mest almindelige årsag til endometrial hyperplasi er at have for meget østrogen og ikke nok progesteron. Det fører til cellevækst.
Der er flere grunde til, at du måske har en hormonel ubalance:
- Du er nået overgangsalderen. Dette betyder, at du ikke længere har ægløsning, og at din krop ikke producerer progesteron.
- Du er i perimenopause. Æggløsning sker ikke regelmæssigt mere.
- Du er over menopause og har taget eller i øjeblikket tager østrogen (hormonerstatningsterapi).
- Du har en uregelmæssig cyklus, infertilitet eller polycystisk æggestokkesyndrom.
- Du tager medicin, der imiterer østrogen.
- Du betragtes som overvægtig.
Andre ting, der kan øge din risiko for endometrial hyperplasi inkluderer:
- over 35 år
- begynder menstruation i ung alder
- når menopause i en sen alder
- har andre sundhedsmæssige tilstande såsom diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom eller galdeblæresygdom
- har en familiehistorie med kræft i livmoderen, æggestokkene eller tyktarmen
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis du har rapporteret at have usædvanlig blødning, vil din læge sandsynligvis starte med at stille spørgsmål til din medicinske historie.
Sørg for at diskutere under din aftale:
- hvis der er koagulation i blodet, og hvis strømmen er tung
- hvis blødningen er smertefuld
- andre symptomer, du måtte have, selvom du tror, de ikke har nogen forbindelse
- andre sundhedsmæssige forhold, du har
- om du kunne være gravid eller ej
- om du har nået overgangsalderen
- enhver hormonel medicin, du tager eller har taget
- hvis du har en familiehistorie med kræft
Baseret på din medicinske historie vil de sandsynligvis fortsætte med nogle diagnostiske test. Disse kan omfatte en eller en kombination af følgende:
- Transvaginal ultralyd. Denne procedure involverer placering af en lille enhed i vagina, der forvandler lydbølger til billeder på en skærm. Det kan hjælpe din læge med at måle tykkelsen på din endometrium og se din livmoder og æggestokke.
- Hysteroskopi. Dette indebærer at indsætte en lille enhed med et lys og et kamera i din livmoder gennem livmoderhalsen for at kontrollere, om der er noget usædvanligt inde i livmoderen.
- Biopsi. Dette involverer at tage en lille vævsprøve af din livmoder for at kontrollere, om der er kræftceller. Vævsprøven kan udtages under hysteroskopi, en udvidelse og curettage eller som en enkel procedure på kontoret. Vævsprøven sendes derefter til en patolog til analyse.
Hvordan behandles det?
Behandlingen består generelt af hormonbehandling eller kirurgi.
Dine valg afhænger af et par faktorer, såsom:
- hvis der findes atypiske celler
- hvis du har nået overgangsalderen
- fremtidige graviditetsplaner
- personlig og familiehistorie med kræft
Hvis du har enkel hyperplasi uden atypi, kan din læge muligvis bare foreslå, at du holder øje med dine symptomer. Nogle gange bliver de ikke værre, og tilstanden forsvinder muligvis alene.
Ellers kan det behandles med:
- Hormonterapi. Progestin, en syntetisk form af progesteron, fås i pilleform såvel som injektion eller intrauterin enhed.
- Hysterektomi. Hvis du har atypisk hyperplasi, vil fjernelse af din livmoder reducere din kræftrisiko. At have denne operation betyder, at du ikke kan blive gravid. Det kan være en god mulighed, hvis du har nået overgangsalderen, ikke planlægger at blive gravid eller har en høj risiko for kræft.
Kan det forårsage komplikationer?
Livmoderforingen kan blive tykkere med tiden. Hyperplasi uden atypi kan efterhånden udvikle atypiske celler. Den største komplikation er risikoen for, at den udvikler sig til livmoderkræft.
Atypia betragtes som precancerøs. Forskellige undersøgelser har estimeret risikoen for progression fra atypisk hyperplasi til kræft så højt som 52 procent.
Hvad er udsigterne?
Endometrial hyperplasi opløses undertiden alene. Og medmindre du har taget hormoner, har det en tendens til at vokse langsomt.
Det meste af tiden er ikke kræftfrit og reagerer godt på behandlingen. Opfølgning er meget vigtig for at sikre, at hyperplasi ikke udvikler sig til atypiske celler.
Fortsæt med at have regelmæssige eftersyn og advare din læge om ændringer eller nye symptomer.
