Oversigt
Femoral halsfrakturer og peritrochanteriske frakturer er lige så udbredte og udgør over 90 procent af de proksimale femurfrakturer.
Lårbenhalsen er det mest almindelige sted for en hoftebrudd. Din hofte er en kugle- og fatningsled, hvor dit øverste ben møder dit bækken. Øverst på dit lårben (som er din lårben) er lårbenhovedet. Dette er "kuglen", der sidder i stikket. Lige under lårhovedet er lårbenshalsen.
Femoral halsfrakturer er intracapsulære frakturer. Kapslen er det område, der indeholder væsken, der smører og nærer hofteleddet. Frakturer i dette område er kategoriseret baseret på placeringen af bruddet langs lårbenshalsen:
- subkapital er lårbenshovedet og halsforbindelsen
- transcervical er den midterste del af lårbenshalsen
- basicervical er basen i lårbenshalsen
Selvom enhver kan sprænge deres lårbenshals, er det betydeligt mere almindeligt hos ældre voksne, der har dårlig knogletæthed. Mere end 90 procent af disse brud forekommer hos mennesker over 50 år. De er mere almindelige hos kvinder.
En femoral halsbrud kan rive blodkarene og afskære blodforsyningen til lårbenhovedet. Hvis blodforsyningen til lårhovedet går tabt, dør knoglevævet (en proces kaldet avaskulær nekrose), hvilket fører til en eventuel sammenbrud af knoglen. Frakturer, der forekommer på steder, hvor blodforsyningen ikke forstyrres, har en bedre chance for heling.
Af disse grunde afhænger behandling af en ældre patient med forskudte lårbensfrakturer af placeringen af brud og kvaliteten af blodforsyningen.
Standarden for pleje af et forskudt brud, hvor blodforsyningen afbrydes, indebærer udskiftning af lårbenshovedet (hemiarthroplasty eller en total hoftearthroplastik). Hvis der ikke er nogen forskydning, kan der ske kirurgisk stabilisering af bruddet med skruer eller anden hardware. Der er dog stadig en risiko for, at blodforsyningen kan forstyrres.
Femoral halsstressfraktur forårsager
Trauma er den mest almindelige årsag til lårbenshalsbrud. At være over 50 år eller have en medicinsk tilstand, der svækker dine knogler, såsom osteoporose, øger din risiko for et brud i lårbenshalsen. At have knoglekræft er også en risikofaktor.
Fald er den mest almindelige årsag til femoral halsbrud hos ældre voksne. Hos yngre mennesker er disse brud oftest resultatet af højenergitraumer, såsom køretøjskollision eller fald i stor højde.
Femoral halsfrakturer er sjældne hos børn. Sammen med højenergitraumer kan de også være forårsaget af lav knoglemineraltæthed, såsom osteopeni eller osteoporose, eller af andre tilstande som cerebral parese eller muskeldystrofi.
Femorale halsbrudssymptomer
Det mest almindelige symptom på en femoral nakkefraktur er smerter i lysken, der bliver værre, når du lægger vægt på hoften eller prøver at rotere hoften. Hvis din knogle er svækket af osteoporose, kræft eller en anden medicinsk tilstand, kan du opleve lyskesmerter, der fører frem til bruddet.
Med en femoral nakkefraktur kan dit ben forekomme kortere end dit uskadede ben, eller dit ben kan være roteret udad med foden og knæet vendt udad.
Diagnostisering af en hoftebrudd
En læge kan normalt afgøre, om du har en hoftebruddning baseret på placeringen af din hofte og ben sammen med dine symptomer. Efter en fysisk undersøgelse vil din læge bruge et røntgenbillede til at bekræfte, at du har et brud og bestemme, hvilken del af hoften der er påvirket.
Små hårlinjefrakturer eller ufuldstændige brud dukker muligvis ikke op på et røntgenbillede. Hvis din brud ikke kan ses på billederne, og du stadig har symptomer, kan din læge muligvis anbefale en CT-scanning, eller en MR- eller knoglescanning for at få et mere detaljeret udseende.
Behandling af en femoral nakkefraktur
Behandling af lårbenshalsbrud involverer normalt kirurgi, medicin og rehabilitering.
Smertemedicin giver kortvarig lindring af smerter. Dette kan omfatte over-the-counter (OTC) smertemedicin, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), eller receptpligtige lægemidler, såsom opioider.
Din læge kan ordinere bisfosfonater og andre osteoporose-medicin for at hjælpe med at reducere din risiko for endnu en hoftefraktur, afhængigt af din alder. Disse medikamenter hjælper med at styrke dine knogler ved at øge din knogletæthed.
Nødkirurgi anbefales normalt til hoftebrudd for at lindre smerter og gendanne mobilitet så hurtigt som muligt. Der er forskellige typer kirurgi, der bruges til behandling af lårbenshalsbrud. Den nødvendige operation kræver afhængighed af sværhedsgraden af dit brud, din alder og de underliggende medicinske tilstande.
Hvorvidt din brud har forårsaget skade på blodforsyningen til dit lårbenhoved vil også hjælpe med at bestemme, hvilken type operation der er behov for.
Intern fixation
Intern fiksering bruger metalstifter eller skruer til at holde din knogle sammen, så bruddet kan heles. Stifterne eller skruerne sættes i din knogle, eller skruerne kan være fastgjort til en metalplade, der løber langs din lårben.
Delvis hofteudskiftning
Denne procedure bruges, hvis enden af knoglerne er beskadiget eller forskudt. Det involverer at fjerne hovedet og nakken på lårbenet og udskifte det med en metalprotese.
Delvis hofteudskiftning kan også anbefales til voksne med andre alvorlige medicinske tilstande snarere end en total hofteudskiftning.
Total hofteudskiftning
Total hofteudskiftning involverer at udskifte din øverste lårben og sokkel med en protese. Baseret på forskning har denne type kirurgi de bedste langsigtede resultater hos ellers sunde mennesker, der lever uafhængigt. Det er også det mest omkostningseffektive, fordi det ofte fjerner behovet for mere operation senere.
Femoral nakkebrudets opsvingstid
Hvor lang tid det tager dig at komme dig efter en femoral nakkefraktur vil afhænge af sværhedsgraden af din brud, din generelle sundhedstilstand og typen af operation, der bruges. Genopretningen varierer fra person til person.
Rehabilitering er påkrævet, når du er udskrevet fra hospitalet. Afhængig af din alder og tilstand, kan du blive sendt hjem eller til et rehabiliteringscenter.
Du har brug for fysioterapi for at hjælpe dig med at genvinde din styrke og evne til at gå. Dette kan tage op til tre måneder. De fleste mennesker, der har hoftekirurgi for at reparere et brud, genvinder mest, hvis ikke al deres mobilitet efter behandling.
Tag væk
Femoral halsfrakturer er almindelige hos ældre voksne, især dem med knogler, der er blevet svækket af andre medicinske tilstande.
Du kan muligvis hjælpe med at mindske din risiko for disse og andre typer brud ved at udføre vægtbærende øvelser for at opbygge styrke og tage calciumtilskud for at øge din knogletæthed.
Tal med en læge, hvis du er bekymret for brud, eller hvis du oplever kroniske lyskesygter eller hoftesmerter. Disse symptomer kan indikere, at du risikerer en hoftebrudd.
