Ekstrapyramidale symptomer, også kaldet medikamentinduceret bevægelsesforstyrrelse, beskriver bivirkninger forårsaget af visse antipsykotiske og andre lægemidler. Disse bivirkninger inkluderer:
- ufrivillige eller ukontrollerbare bevægelser
- rystelser
- muskelsammentrækninger
Symptomerne kan være alvorlige nok til at påvirke dagligdagen ved at gøre det svært at bevæge sig rundt, kommunikere med andre eller tage sig af dine sædvanlige opgaver på arbejde, skole eller hjemme.
Behandling hjælper ofte, men nogle symptomer kan være permanente. Generelt set, jo før du får behandling, jo bedre.
Læs videre for at lære mere om ekstrapyramidale symptomer, herunder medicin, der kan forårsage dem, og hvordan de diagnosticeres og behandles.
Hvad er ekstrapyramidale symptomer?
Symptomer kan forekomme hos både voksne og børn og kan være svære.
Tidlige symptomer kan begynde kort efter, at du starter en medicin. De vises ofte et par timer efter din første dosis, men kan dukke op når som helst inden for de første par uger.
Tidspunktet kan afhænge af den specifikke bivirkning. Forsinkede symptomer kan forekomme, efter at du har taget stoffet i nogen tid.
akatisi
Med akathisia kan du føle dig meget rastløs eller anspændt og har et konstant ønske om at bevæge dig. Hos børn kan dette vise sig som fysisk ubehag, agitation, angst eller generel irritabilitet. Du finder måske, at tempo, rystelse af benene, gyngende på fødderne eller gnidning af dit ansigt hjælper med at lette rastløsheden.
Forskning antyder, at risikoen for akathis stiger med højere doser af medicin. Akathisia-symptomer har også været forbundet med en højere risiko for en anden tilstand kaldet tardiv dyskinesi.
Overalt fra 5 til 36 procent af de mennesker, der tager antipsykotika, kan udvikle akati.
Nogle medikamenter, herunder betablokkere, kan hjælpe med at lindre symptomerne. Sænkning af dosis antipsykotisk medicin kan også føre til forbedring.
Akut dystoni
Dystoniske reaktioner er ufrivillige muskelsammentrækninger. Disse bevægelser er ofte gentagne og kan omfatte øjespasmer eller blinkende, vridende hoved, udstående tunge og forlænget nakke, blandt andre.
Bevægelser kan være meget korte, men de kan også påvirke din kropsholdning eller stive dine muskler i en periode. De påvirker ofte dit hoved og hals, selvom de kan forekomme i andre dele af din krop.
Dystoni kan forårsage smertefuld muskelstivhed og andet ubehag. Du kan også kvæle eller have problemer med at trække vejret, hvis reaktionen påvirker musklerne i din hals.
Statistikker antyder, at mellem 25 og 40 procent af mennesker, der tager antipsykotika, oplever akut dystoni, selvom det er mere almindeligt hos børn og unge voksne.
Det begynder normalt inden for 48 timer efter, at du begynder at tage et antipsykotikum, men forbedres ofte med behandlingen. Det kan hjælpe at sænke dosis antipsykotisk medicin. Dystoniske reaktioner kan også behandles med antihistaminer og medikamenter, der behandler symptomer på Parkinsons sygdom.
parkinsonisme
Parkinsonisme beskriver symptomer, der ligner de af Parkinsons sygdom. Det mest almindelige symptom er stive muskler i dine lemmer. Du kan også have en rysten, øget spyt, langsom bevægelse eller ændringer i din holdning eller gang.
Mellem 20 og 40 procent af mennesker, der tager antipsykotika, udvikler Parkinson-symptomer. De begynder normalt gradvist, ofte inden for et par dage efter, at du begynder at tage antipsykotikum. Din dosis kan påvirke, om denne bivirkning udvikler sig.
Symptomerne varierer i sværhedsgrad, men de kan påvirke bevægelse og funktion. De kan til sidst gå væk på egen hånd i tide, men de kan også behandles.
Behandling indebærer generelt at sænke dosis eller prøve en anden antipsykotisk. Lægemidler, der bruges til behandling af symptomer på Parkinsons sygdom, kan også bruges specifikt til behandling af symptomer.
Neuroleptisk malignt syndrom (NMS)
Denne reaktion er sjælden, men meget alvorlig.
Generelt er de første tegn stive muskler og feber, derefter døsighed eller forvirring. Du kan også opleve anfald, og din nervesystemfunktion kan blive påvirket. Symptomer vises ofte med det samme, ofte inden for få timer efter, at du begynder at tage antipsykotikum.
Forskning antyder, at højst 0,02 procent af mennesker vil udvikle NMS. Denne tilstand kan føre til koma, nyresvigt og død. Det er oftest forbundet med at starte et antipsykotikum, men det er også blevet forbundet med pludselig at stoppe eller skifte medicin.
Behandling indebærer, at antipsykotikum øjeblikkeligt stoppes og ydelse af understøttende medicinsk behandling. Med hurtig medicinsk behandling er fuld helbredelse normalt mulig, selvom det kan tage to uger eller længere.
Tardiv dyskinesi
Tardiv dyskinesi er et sent-begyndende ekstrapyramidalt symptom. Det involverer gentagne, ufrivillige ansigtsbevægelser, såsom tungetvridning, tyggebevægelser og læberesmugning, kindpustning og grimaser. Du oplever måske også ændringer i gang, rykkede bevægelser i lemmer eller træk på skuldrene.
Det udvikler sig normalt ikke, før du har taget stoffet i seks måneder eller længere. På trods af behandlingen kan symptomerne vedvare. Kvinder er mere tilbøjelige til at have denne bivirkning. Alder og diabetes kan øge risikoen, ligesom negative schizofreni symptomer eller symptomer, der påvirker typisk funktion.
Blandt personer, der tager første generation antipsykotika, kan op til 30 procent opleve denne bivirkning.
Behandling involverer at stoppe lægemidlet, sænke dosis eller skifte til et andet lægemiddel. Clozapin kan for eksempel hjælpe med at lindre symptomer på tardiv dyskinesi. Dyb hjernestimulering har også vist løfte som en behandling.
Undertyper af tardiv dyskinesi
- Tardiv dystoni. Denne undertype er mere alvorlig end akut dystoni og involverer normalt langsommere vridningsbevægelser over kroppen, såsom forlængelse af nakken eller overkroppen.
- Vedvarende eller kronisk akati. Dette henviser til akathisisymptomer, såsom benbevægelser, armbevægelser eller rocking, der varer i en måned eller længere, mens du tager den samme dosis medicin.
Begge disse har en senere begyndelse og kan fortsætte på trods af behandlingen, men typer bevægelse, der er forbundet med disse symptomer, er forskellige.
Børn, der pludselig holder op med at tage medicin, kan også have abstinens dyskinesier. Disse uønskede og gentagne bevægelser ses generelt i overkroppen, nakken og lemmerne. De forsvinder normalt på egen hånd om et par uger, men at starte medicinen igen og gradvist reducere dosis kan også reducere symptomerne.
Hvad forårsager ekstrapyramidale symptomer?
Dit ekstrapyramidale system er et neuralt netværk i din hjerne, der hjælper med at regulere motorisk kontrol og koordination. Det inkluderer de basale ganglier, et sæt strukturer, der er vigtigt for motorisk funktion. De basale ganglier har brug for dopamin for at kunne fungere korrekt.
Antipsykotika hjælper med at forbedre symptomerne ved at binde til dopaminreceptorer i dit centrale nervesystem og blokere dopamin. Dette kan forhindre, at basalganglier får nok dopamin. Ekstrapyramidale symptomer kan udvikle sig som et resultat.
Første generation af antipsykotika forårsagede ofte ekstrapyramidale symptomer. Ved anden generation af antipsykotika er der en tendens til, at bivirkninger forekommer i lavere satser. Disse lægemidler har mindre affinitet for dopaminreceptorer og binder løst og blokerer nogle serotoninreceptorer.
Første generations antipsykotika inkluderer:
- chlorpromazin
- haloperidol
- levomepromazin
- thioridazin
- trifluoperazin
- perphenazin
- flupentixol
- fluphenazin
Anden generation antipsykotika inkluderer:
- clozapin
- risperidon
- olanzapin
- quetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprasidon
Hvordan diagnosticeres ekstrapyramidale symptomer?
Det er vigtigt at være opmærksom på disse symptomer, hvis du eller en elsket tager et antipsykotikum. Bivirkninger af lægemidler ligner undertiden symptomerne på den tilstand, som et lægemiddel bruges til at behandle, men en læge kan hjælpe med at diagnosticere symptomer.
Din læge kan spørge dig eller et familiemedlem om dine symptomer. De kan muligvis se vanskeligheder, du har med bevægelse eller koordinering under et kontorbesøg.
De kan også bruge en evalueringsskala, såsom den narkotikainducerede ekstrapyramidale symptomskala (DIEPSS) eller den extrapyramidale symptomskala (ESRS). Disse skalaer kan give mere information om dine symptomer og deres sværhedsgrad.
Hvordan behandles ekstrapyramidale symptomer?
Behandling af ekstrapyramidale symptomer kan være vanskelig. Narkotika kan have forskellige bivirkninger, og de påvirker folk forskelligt. Der er ingen måde at forudsige den reaktion, du måtte have.
Ofte er den eneste behandlingsmetode at prøve forskellige lægemidler eller lavere doser for at se hvilke der giver mest lindring med færrest bivirkninger. Afhængigt af dine symptomer kan du også få ordineret en anden type medicin sammen med dit antipsykotikum til at hjælpe med at behandle dem.
Du bør aldrig justere eller ændre dosis af din medicin uden din sundhedsudbyderes vejledning.
Ændring af din dosis eller medicin kan føre til andre symptomer. Bemærk og nævn eventuelle uønskede eller ubehagelige bivirkninger for din læge.
Hvis du får ordineret en lavere dosis antipsykotikum, skal du fortælle det til din læge eller terapeut, hvis du begynder at have symptomer på psykose eller andre symptomer, som din medicin er beregnet til at behandle.
Hvis du begynder at opleve hallucinationer, vrangforestillinger eller andre lidende symptomer, skal du få hjælp med det samme. Disse symptomer kan øge din risiko for at skade dig selv eller en anden, så din læge kan måske prøve en anden behandlingsmetode.
Det kan hjælpe med at tale med din terapeut, hvis du oplever nød som et resultat af ekstrapyramidale symptomer. Terapi kan ikke adressere bivirkninger direkte, men din terapeut kan tilbyde støtte og måder at tackle, når symptomer påvirker dit daglige liv eller fører til nød.
Bundlinjen
I nogle tilfælde kan ekstrapyramidale symptomer muligvis ikke påvirke dig for meget. I andre tilfælde kan de være smertefulde eller ubehagelige. De kan påvirke livskvaliteten negativt og bidrage til frustration og nød.
Hvis du har bivirkninger, kan du beslutte at stoppe med at tage din medicin for at få dem til at forsvinde, men dette kan være farligt. Hvis du holder op med at tage din medicin, kan du opleve mere alvorlige symptomer. Det er vigtigt at fortsætte med at tage din medicin som ordineret, indtil du taler med din læge.
Hvis du begynder at opleve bivirkninger, mens du tager et antipsykotikum, skal du tale med din læge så hurtigt som muligt. I nogle tilfælde kan de være permanente, men behandling fører ofte til forbedringer.
