Dette er Crazy Talk: En rådgivningskolonne for ærlige, uapologetiske samtaler om mental sundhed med advokat Sam Dylan Finch. Selvom han ikke er en certificeret terapeut, har han en livstidserfaring med at leve med tvangslidelser (OCD). Spørgsmål? Nå ud, så vises du måske: [email protected]
Hej Sam, jeg har kæmpet med en form for angst i det meste af mit liv. På forskellige punkter er jeg blevet diagnosticeret med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og generaliseret angstlidelse (GAD). Dog forstår jeg ikke rigtig forskellen. Hvordan er de forskellige, og er det muligt at have begge dele?
Dette spørgsmål er (som ungdommen siger) “ekstremt min sh * t.”
Som en person, der blev fejlagtigt diagnosticeret flere gange, før jeg med sikkerhed kunne sige”Jeg lever med OCD,” er jeg alt for bekendt med at prøve at analysere nuancerne af tvangslidelser.
Mens de begge er angstlidelser, er generaliseret angst (GAD) og OCD forskellige på nogle temmelig vigtige måder. De divergerer nemlig på disse tre områder:
- indholdet af din angst
- "tankerne" i dine tanker
- hvorvidt ritualer og tvang er involveret eller ej
Lad os starte med den største forskel: Hvad der specifikt gør dig ængstelig
I OCD er vores ængstelser stort set irrationelle. Mest angst er det, men i OCD er det bestemt lidt mere "derude" i sammenligning.
Vi er besat af usandsynlige, ganske specifikke og endda bizarre ting. Får jeg en sjælden sygdom ved at røre ved dette? Hvad hvis denne voldelige tanke betyder, at jeg dræber nogen? Hvad hvis jeg bliver forelsket i min psykiater?
Jeg talte med Tom Corboy, en licenseret psykoterapeut og eksekutivdirektør for OCD Center i Los Angeles - så dybest set go-til-eksperten om dette emne - som understregede, at for nogen med OCD, “er dette ikke bare tilfældige forbipasserende tanker, men snarere gentagne tanker, der [skaber] stor nød, netop fordi tankerne er antithetiske over for den lidendes sande jeg.”
Og det er et kritisk stykke. Med OCD er bekymringerne uforenelige med, hvordan en person tænker på sig selv.
Tænk på OCD som mere af en sammensværgningsteoretiker: hvor det resultat eller konklusion, det giver, er næsten umuligt eller helt outlandish. For eksempel har jeg som en talsmand for mental sundhed haft tvangstanker om at”udgøre” mine mentale sygdomme, af frygt for, at jeg har bygget min karriere på en detaljeret løgn, som jeg ikke var klar over, at jeg endda fortalte.
Jeg vidste logisk, at dette ikke gav mening. Men min hjerne lå stadig fast på den og efterlod mig i panikstilstand, der forstyrrede mit liv.
OCD klæber ofte fast på nogle af vores dybeste frygt. I mit tilfælde løgnede det for mennesker, jeg er interesseret i (mine læsere), og manipulerer dem uden at have mening.
Denne dissonans (forårsaget af påtrængende tanker, som jeg diskuterede i en tidligere Crazy Talk-søjle) er en stor del af, hvad der gør denne lidelse så meget smertefuld. På mange måder er det virkelig et vågent mareridt.
Generaliseret angst har på den anden side en tendens til at handle om bekymringer fra den virkelige verden. Vil jeg mislykkes denne test? Får jeg dette job? Er min ven vred på mig?
GAD tager de ting, der foregår i dit liv, og kan lide at minde dig om det værst mulige scenarie om, hvordan det kan lege, hvilket forårsager overdreven og ødelæggende bekymrende.
Det er den oprindelige smag af angst, hypet op aggressivt.
Anekdotisk bemærker mange mennesker, at en anden forskel mellem GAD og OCD er, hvor "klistret" deres angst er
Mennesker med GAD har en tendens til at hoppe fra en angst til en anden i løbet af deres dag (eller har en generel følelse af at blive overvældet), hvorimod nogen med OCD er mere tilbøjelige til at besætte en bestemt angst (eller et par af dem) og lægger overdreven opmærksomhed til det.
Jeg ville ikke blive ængstelig for bare noget - i det mindste ikke på en dysfunktionel måde. Men jeg bliver muligvis fikseret på en mental fidget-spinner i timevis og besætter den over en måde, der lyder vilkårlig eller latterlig for alle andre.
Med andre ord: GAD kan føles mere hektisk, mens OCD kan føles som spiralform og blive suget ned i drænet.
Den store forskel kommer dog ned på, om tvang er til stede eller ej
Compulsions kan være synlige eller mentale, men vigtigst af alt er de til stede i OCD - ikke GAD.
Der er lige så mange tvang, som der er mennesker med OCD - det vigtigste træk ved dem er, at de er adfærd, der, selvom de er beregnet til at lindre og lindre tvivl, faktisk brænder cyklussen med at besætte yderligere.
Dette rejser spørgsmålet: Hvis de begge er angstlidelser i slutningen af dagen, betyder disse forskelle virkelig noget?
Hvad angår behandling, ja, det gør de. Fordi en behandling, der hjælper nogen med GAD, muligvis ikke er så effektiv for nogen med OCD, og det gør det at få en korrekt diagnose meget vigtig.
Forestil dig som eksempel, at du har to mennesker - en med GAD og en med OCD - som begge oplever angst for deres forhold, og om de er en god partner eller ej.
Typisk får folk med GAD besked om at fokusere på udfordrende angstproducerende tanker (Corboy omtaler dette som kognitiv omstrukturering, en form for CBT). Det betyder, at de vil arbejde på at udfordre deres tanker for forhåbentlig at indse måderne, hvorpå de er en god partner, og for at tackle hvordan de kan bygge videre på disse styrker.
Men hvis du brugte denne tilgang på nogen med OCD, kan de tvingende begynde at bede om gentagne bekræftelser på, at de er en god partner. I dette tilfælde kan en klient måske fokusere på at blive mindre reaktiv på tanken om, at de måske ikke er en god partner og lærer at leve med tvivlen.
I stedet har mennesker med OCD brug for en anden tilgang til at hjælpe med deres tvang.
Corboy forklarer, at den mest effektive behandling af OCD kaldes eksponering og responsforebyggelse (ERP). Dette er gentagen eksponering for bange tanker og situationer i et forsøg på at desensibilisere klienten, hvor det ultimative resultat er reduceret angst og hyppighed af tankerne og tvangene (eller sagt på en anden måde ved at blive "kede" af selve besættelsen).
Dette er grunden til, at sondringen bliver en kritisk del af at blive bedre. Disse lidelser kan være ens, men helbredelse kræver en anden tilgang.
I sidste ende er det kun en erfaren kliniker, der kan skelne mellem disse lidelser
Find en der helst er specialiseret i OCD for at hjælpe.
Efter min erfaring ved mange klinikere kun om stereotype manifestationer af OCD, og som sådan er den fejlagtigt diagnosticeret ganske ofte. (Også værd at nævne, at nogle mennesker har BÅDE lidelser, eller at de har den ene, men med nogle træk fra den anden! I dette tilfælde kan en kliniker, der kender insekter og outs for OCD, hjælpe med at bringe din behandlingsplan mere nuance.)
I seks år blev jeg faktisk fejlagtigt diagnosticeret som at have bipolar lidelse og endda grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse. Den triste sandhed er, at OCD stadig er vidt misforstået, selv i det medicinske samfund.
Dette er også grunden til, at jeg så ofte henviser folk (til læsemateriale og diagnosehjælp) til OCD Center i Los Angeles. En lidelse, der er vanskelig, kræver tankevækkende ressourcer, der afspejler de utallige måder, mennesker oplever denne tilstand. (Åh, og køb denne bog. Alvorligt. Det er den mest definitive og omfattende ressource derude.)
For at opsummere, her er mit bedste råd: Lav dit hjemmearbejde og research så grundigt som muligt. Og hvis det føles som om OCD er en sandsynlig diagnose, skal du opsøge en professionel (hvis muligt) der har et godt greb om, hvad denne lidelse er.
Du har det her.
Sam
Sam Dylan Finch er en førende talsmand inden for LGBTQ + mental sundhed, efter at have fået international anerkendelse for sin blog, Let's Queer Things Up !, som først blev viral i 2014. Som journalist og mediestrateg har Sam offentliggjort omfattende emner som mental sundhed, transseksuel identitet, handicap, politik og lovgivning og meget mere. Sam bringer sin kombinerede ekspertise inden for folkesundhed og digitale medier og arbejder i øjeblikket som socialredaktør hos Healthline.
