Fostervandsemboli
Fostervandsemboli (AFE), også kendt som anafylaktoidsyndrom under graviditet, er en graviditetskomplikation, der forårsager livstruende tilstande, såsom hjertesvigt.
Det kan påvirke dig, din baby eller jer begge. Det sker, når fostervand (væsken, der omgiver dit ufødte barn) eller føtalceller, hår eller andet affald, kaster sig ind i dit blod.
AFE er sjælden. Selvom estimater varierer, rapporterer AFE Foundation, at betingelsen kun forekommer i 1 ud af hver 40.000 leverancer i Nordamerika (og 1 ud af hver 53.800 leverancer i Europa). Det er dog den førende dødsårsag under fødslen eller kort efter fødslen.
Hvad forårsager det?
AFE kan forekomme under fødslen eller kort efter fødslen i både vaginal og cesarean fødsler. I sjældne tilfælde kan det ske under en abort eller mens en lille prøve fosterdyr er taget til undersøgelse (fostervand).
AFE er en negativ reaktion, der opstår, når fosterdyr kommer ind i dit kredsløb. Det kan ikke forhindres, og grunden til, at denne reaktion opstår, er ukendt.
Hvad er symptomerne?
Den første fase af AFE forårsager normalt hjertestop og hurtig respirationssvigt. Hjertestop opstår, når dit hjerte holder op med at arbejde, og du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret.
Hurtig åndedrætsfejl opstår, når dine lunger ikke kan levere nok ilt til dit blod eller fjerne nok kuldioxid fra det. Dette gør det meget vanskeligt at trække vejret.
Andre mulige symptomer inkluderer:
- føtal nød (tegn på, at babyen er syg, inklusive ændringer i føtalets hjerterytme eller nedsat bevægelse i livmoderen)
- opkastning
- kvalme
- anfald
- alvorlig angst, agitation
- misfarvning af hud
Kvinder, der overlever disse begivenheder, kan komme ind i en anden fase, der kaldes den hæmoragiske fase. Dette opstår, når der er overdreven blødning, enten hvor morkagen var fastgjort eller, i tilfælde af en kejsersnit, ved det kejsersnit.
Hvor alvorlig er det?
AFE kan være dødelig, især i den første fase. De fleste AFE-dødsfald forekommer på grund af følgende:
- pludselig hjertestop
- overdreven blodtab
- akut åndedrætsbesvær
- multiple organsvigt
Ifølge AFE Foundation dør kvinder i cirka 50 procent af tilfældene inden for 1 time efter symptomens start.
Hvordan behandles det?
Mor
Behandling involverer håndtering af symptomer og forhindring af AFE i at føre til koma eller død.
Oxygenterapi eller en ventilator kan hjælpe dig med at trække vejret. Det er vigtigt at sikre, at du får nok ilt, så din baby også har nok ilt.
Din sundhedsudbyder kan muligvis anmode om at indsætte et lungekarterekateter, så de kan overvåge dit hjerte. Medicin kan også bruges til at håndtere dit blodtryk.
I mange tilfælde er der behov for flere blod-, blodplader- og plasmatransfusioner for at erstatte det tabte blod under den hæmoragiske fase.
Spædbarn
Din sundhedsudbyder overvåger din baby og holder øje med tegn på nød. Din baby vil sandsynligvis blive leveret, så snart din tilstand er stabiliseret. Dette øger deres chancer for at overleve. I de fleste tilfælde overføres babyer til intensivafdelingen for nøje observation.
Kan det forhindres?
AFE kan ikke forhindres, og det er udfordrende for sundhedsudbydere at forudsige, om og hvornår det vil ske. Hvis du har haft AFE og planlægger at få en anden baby, anbefales det, at du først snakker med en fødselslæge med høj risiko.
De vil diskutere risikoen ved graviditet på forhånd og overvåge dig nøje, hvis du bliver gravid igen.
Hvad er udsigterne?
Mor
Per AFE-fonden varierer de estimerede dødelighedstal for kvinder med AFE. Ældre rapporter estimerer, at op til 80 procent af kvinderne ikke overlever, selvom nyere data estimerer, at dette tal er omkring 40 procent.
Kvinder, der overlever AFE, kan ofte have langvarige komplikationer, som kan omfatte:
- hukommelsestab
- organsvigt
- hjerteskade, der kan være kortvarig eller permanent
- problemer med nervesystemet
- en delvis eller komplet hysterektomi
- skade på hypofysen
Psykiske og følelsesmæssige udfordringer kan også opstå, især hvis babyen ikke overlever. Sundhedsmæssige tilstande kan omfatte postpartum depression og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Spædbarn
I henhold til AFE Foundation er estimeret dødelighed for spædbørn med AFE også varieret.
Cirka 30 procent af spædbørn med AFE overlever ikke, ifølge en 2016-undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
AFE Foundation rapporterer, at dødeligheden for spædbørn, der stadig er i livmoderen, er omkring 65 procent.
Nogle spædbørn, der overlever, kan have langvarige eller livslange komplikationer fra AFE, som kan omfatte:
- nedsat nervesystem, der kan være mild eller alvorlig
- ikke nok ilt til hjernen
- cerebral parese, som er en lidelse, der påvirker hjernen og nervesystemet
