Halsmerter er en almindelig tilstand, der kan have mange forskellige årsager. Selvom kirurgi er en potentiel behandling af langvarige nakkesmerter, er det sjældent den første mulighed. Faktisk vil mange tilfælde af nakkesmerter til sidst forsvinde med den rigtige type konservative behandlinger.
Konservative behandlinger er ikke-kirurgiske indgreb, der sigter mod at reducere nakkesmerter og forbedre funktion. Nogle eksempler på disse behandlinger inkluderer:
- over-the-counter eller receptpligtig medicin for at lette smerter og betændelse
- hjemmeøvelser og fysioterapi til at styrke din nakke, øge dit bevægelsesområde og lindre smerter
- is- og varmeterapi
- steroidinjektioner for at reducere nakkesmerter og hævelse
- kortvarig immobilisering, såsom med en blød halskrave, for at hjælpe med at yde støtte og lindre tryk
Halsekirurgi er ofte en sidste udvej, hvis konservative behandlinger ikke er effektive til at reducere kroniske nakkesmerter.
Fortsæt med at læse, mens vi ser nærmere på de tilstande, der muligvis kræver nakkeoperationer, nogle almindelige typer nakkeoperationer, og hvad nyttiggørelse kan medføre.
Hvilke tilstande kan kræve nakkeoperationer?
Ikke alle årsager til nakkesmerter kræver operation. Der er dog nogle forhold, hvor kirurgi i sidste ende kan være den bedste mulighed, især hvis mindre invasive behandlinger ikke var effektive.
Tilstande, der muligvis kræver kirurgi, er ofte resultatet af en skade eller aldersrelaterede degenerative ændringer, som slidgigt.
Skader og degenerative ændringer kan medføre, at der dannes hernierede skiver og knogler i din hals. Dette kan lægge pres på dine nerver eller rygmarv, hvilket kan føre til symptomer som smerter, følelsesløshed eller svaghed.
Nogle af de mest almindelige halsbetingelser, der muligvis kræver operation, inkluderer følgende:
- En klemt nerve (cervikal radikulopati): Med denne tilstand anbringes et overskydende tryk på en af nerverødderne i din hals.
- Rygmarvskomprimering (cervikal myelopati): Med denne tilstand bliver rygmarven komprimeret eller irriteret. Nogle almindelige årsager inkluderer slidgigt, skoliose eller en skade på nakken.
- Knækket hals (livmoderhalsfraktur): Dette sker, når en eller flere af knoglerne i din hals er brudt.
Hvad er de mest almindelige typer nakkeoperationer?
Der er flere forskellige typer nakkeoperationer. Den operationstype, du muligvis har brug for, afhænger af flere faktorer, herunder hvad der forårsager din tilstand, din læge anbefaling og din personlige præference.
Her er nogle af de mest almindelige typer halsoperationer.
Cervikal spinal fusion
Cervikal rygmarvsfusion forbinder to af dine ryghvirvler i et enkelt, stabilt knoglestykke. Det bruges i situationer, hvor et område af nakken er ustabil, eller når bevægelse i det berørte område forårsager smerter.
En cervikal spinalfusion kan udføres for meget alvorlige livmoderhalsbrud. Det kan også anbefales som en del af en kirurgisk behandling af en klemt nerve eller komprimeret rygmarv.
Afhængigt af din specifikke tilstand, kan din kirurg foretage snit foran eller bag på din hals. Et knogletransplantat placeres derefter i det berørte område. Bentransplantater kan komme fra dig eller fra en donor. Hvis et knogletransplantat kommer fra dig, er det typisk hentet fra din hofteben.
Der tilføjes også metalskruer eller -plader for at holde de to hvirvler sammen. Til sidst vil disse hvirvler vokse sammen, hvilket giver stabilisering. Du vil muligvis bemærke et fald i fleksibilitet eller bevægelsesområde på grund af fusionen.
Anterior cervikal diskektomi og fusion (ACDF)
Anterior cervikal diskektomi og fusion, eller kortvarigt ACDF, er en type operation, der udføres for at behandle en klemt nerve eller rygmarvskomprimering.
Kirurgen foretager det kirurgiske snit foran på din hals. Når du har foretaget snittet, fjernes disken, der forårsager trykket, og eventuelle omkringliggende knoglesporer. Dette kan hjælpe med at lindre trykket på nerven eller rygmarven.
En spinal fusion udføres derefter for at give stabilitet til området.
Anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF)
Denne procedure svarer til ACDF og udføres for at behandle komprimering af rygmarven. Det kan være den bedste kirurgiske mulighed, hvis du har knoglemuskler, der ikke kan fjernes ved en operation som ACDF.
Som i ACDF foretager kirurgen snittet foran på din hals. I stedet for at fjerne en disk fjernes imidlertid hele eller en del af det forreste område af rygsøjlen (rygsøjlen) og eventuelle omgivende knogesporer.
Den plads, der er tilbage, fyldes derefter ved hjælp af et lille stykke knogler og spinalfusion. Da denne procedure er mere involveret, kan den have en længere gendannelsestid end ACDF.
laminektomi
Formålet med en laminektomi er at lindre tryk på din rygmarv eller nerver. I denne procedure foretager kirurgen snittet bagpå din hals.
Når snittet er foretaget, fjernes det benede, kantede område på bagsiden af hvirvlen (kendt som lamina). Eventuelle skiver, knoglesporer eller ledbånd, der forårsager komprimering, fjernes også.
Ved at fjerne den bageste del af den berørte hvirveld, giver en laminektomi mere plads til rygmarven. Proceduren kan imidlertid også gøre rygsøjlen mindre stabil. Mange mennesker, der har en laminektomi, vil også have en spinal fusion.
Laminoplasty
En laminoplastik er et alternativ til laminektomi for at lindre tryk på rygmarven og tilhørende nerver. Det indebærer også et snit på bagsiden af din hals.
I stedet for at fjerne lamina skaber kirurgen et dørlignende hængsel i stedet. De kan derefter bruge dette hængsel til at åbne laminaen, hvilket reducerer kompression på rygmarven. Metalimplantater indsættes for at hjælpe med at holde dette hængsel på plads.
Fordelen ved en laminoplastik er, at den bevarer et vist bevægelsesområde og også giver kirurgen mulighed for at adressere flere komprimeringsområder.
Men hvis din nakkesmerter er relateret til bevægelse, kan en laminoplastik muligvis ikke anbefales.
Udskiftning af kunstig disk (ADR)
Denne form for operation kan behandle en klemt nerve i din hals. Kirurgen foretager snittet foran på din hals.
Under ADR fjerner kirurgen den disk, der lægger pres på nerven. De indsætter derefter et kunstigt implantat i det rum, hvor disken tidligere var placeret. Implantatet kan være alt metal eller en kombination af metal og plast.
I modsætning til ACDF, ved at have en ADR-operation kan du bevare noget af fleksibiliteten og bevægelsesområdet i din hals. ADR anbefales dog ikke, hvis du har:
- eksisterende ustabilitet i rygsøjlen
- allergier overfor implantatmaterialet
- svær nakkearthritis
- osteoporose
- ankyloserende spondylose
- rheumatoid arthritis
- Kræft
Posterior cervikal laminoforaminotomi
Denne type operation er en anden mulighed til behandling af en klemt nerve. Snittet foretages bag på nakken.
Efter at snittet er foretaget, bruger kirurgen et specielt værktøj til at fjerne en del af din lamina. Når dette er gjort, fjerner de eventuelle yderligere knogler eller væv, der presser på den berørte nerve.
I modsætning til andre halsoperationer som ACDF og ACCF, kræver posterior cervikal laminoforaminotomi ikke spinalfusion. Dette giver dig mulighed for at bevare mere fleksibilitet i nakken.
Denne operation kan også udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder.
Hvad involverer gendannelsesperioden typisk?
Generelt kan du forvente at tilbringe en dag eller to på hospitalet efter din operation. Hvor længe du bliver nødt til at blive på hospitalet afhænger af den type operation, du har haft.
Ofte kræver nakkeoperationer kun nat, mens operationer i korsryggen typisk kræver længere ophold.
Det er normalt at føle smerter eller ubehag, mens du er kommet dig. Din læge vil sandsynligvis ordinere medicin for at hjælpe med at lindre din smerte.
De fleste mennesker kan typisk gå og spise dagen efter deres operation.
Nogle lette aktiviteter eller øvelser kan anbefales efter din operation. Det er dog muligvis ikke tilladt at arbejde, køre eller løfte genstande, når du kommer hjem fra operationen. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan genoptage dine normale daglige aktiviteter
Det kan være nødvendigt at du bærer en livmoderhalsbånd for at hjælpe med at stabilisere og beskytte din nakke. Din læge vil give dig specifikke instruktioner om, hvordan og hvornår du skal bære det.
Et par uger efter din operation vil du sandsynligvis begynde at lave fysioterapi. Dette er meget vigtigt for at hjælpe med at gendanne styrke og bevægelsesområde i din hals.
En fysioterapeut vil arbejde tæt sammen med dig i løbet af denne periode. De vil også anbefale øvelser, som du kan lave derhjemme mellem dine fysiske terapiaftaler.
Afhængig af operationen kan din totale restitutionstid variere. For eksempel kan det tage mellem 6 og 12 måneder, før en spinalfusion bliver solid.
Hvis du holder dig tæt på din genopretningsplan, kan det hjælpe dig med et positivt resultat efter din halsoperation.
Hvad er risikoen for nakkeoperationer?
Som med enhver procedure er der risici forbundet med nakkeoperation. Din læge vil diskutere de potentielle risici ved proceduren med dig inden operationen. Nogle risici i forbindelse med nakkeoperationer kan omfatte:
- blødning eller hæmatom på det kirurgiske sted
- infektion af det kirurgiske sted
- skade på nerver eller rygmarv
- lækage af cerebral spinal fluid (CSF)
- C5 parese, der forårsager lammelse i armene
- degeneration af områder, der støder op til det kirurgiske sted
- kronisk smerte eller stivhed efter operation
- en spinal fusion, der ikke helt smelter sammen
- skruer eller plader, der med tiden løsnes eller løsnes
Derudover fungerer proceduren muligvis ikke for at lindre din smerte eller andre symptomer, eller du er muligvis nødt til at have yderligere nakkeoperationer i fremtiden.
Der er også specifikke risici forbundet med, om operationen udføres foran på din hals (anterior) eller på bagsiden af din hals (posterior). Nogle kendte risici inkluderer:
- Fremre kirurgi: heshed, åndedrætsbesvær eller indtagelse og skade på spiserøret eller arterierne
- Posterior kirurgi: skade på arterier og strækning af nerver
Bundlinjen
Halsoperation er ikke den første mulighed til behandling af nakkesmerter. Det anbefales typisk kun, når mindre invasive behandlinger ikke er effektive.
Der er nogle typer halsbetingelser, der oftere er forbundet med nakkeoperationer. Disse inkluderer problemer som klemmede nerver, komprimering af rygmarven og alvorlige nakkefrakturer.
Der er flere forskellige typer nakkeoperationer, hver med et specifikt formål. Hvis kirurgi anbefales til behandling af din halstilstand, skal du huske at diskutere alle dine muligheder med din læge.
