Du kender muligvis aneurismer, som er bule i en svækket del af et blodkar, normalt, men ikke altid, i en arterie. De kan forekomme i enhver del af din krop, inklusive din hjerne.
Men du ved måske ikke, hvad en pseudoaneurisme er. Som du måske gætter fra navnet, er en pseudoaneurisme en falsk aneurisme.
Det opstår, når væggen i et blodkar er beskadiget. Dette kan medføre, at blod lækker ud af blodkaret og opsamles i det omgivende væv.
Hvis du har en pseudoaneurisme, er det vigtigt at få en diagnose og den passende behandling, fordi nogle pseudoaneurysmer, hvis de ikke behandles, kan sprænge.
Lad os se nærmere på, hvad der forårsager pseudoaneurysmer, hvor de udvikler sig, samt deres symptomer, risikofaktorer, diagnose og behandling.
Hvor udvikler pseudoaneurysmer sig normalt?
Pseudoaneurysmer forekommer i svækkede eller beskadigede områder af arterier. De kan forekomme spontant eller som følge af skade på en arterie.
Det er ikke ualmindeligt, at en pseudoaneurisme udvikler sig, efter at en person gennemgår en hjertekateteriseringsprocedure.
Faktisk tyder forskning på, at en pseudoaneurisme er en almindelig forekomst, når lårbensarterien (en stor arterie i dit lyskeareal) gentagne gange er blevet punkteret under en kateterisering.
En pseudoaneurisme udvikler sig typisk tæt på indsættelsespletten, hvor det smalle, fleksible kateteriseringsrør er trådet op mod hjertet.
Hvis kateteret indsættes i dit lyskeareal, kan pseudoaneurysmen udvikle sig der.
Kateteret kan også indsættes i din nakke eller arm. Så pseudoaneurysmer kan forekomme i disse områder såvel som i andre arterier i kroppen.
Hvad er symptomerne?
Hvis en pseudoaneurisme er meget lille, er du måske ikke engang klar over, at du har en. Men hvis du bemærker et område, der er meget ømt eller hævet, skal du søge læge.
Din sundhedsudbyder kan have mistanke om en pseudoaneurisme, hvis du udvikler følgende symptomer:
- hævelse eller ømhed i et bestemt område, især hvis du for nylig har gennemgået en procedure
- en smertefuld masse eller klump
- en uhyggelig støj kaldet et kvæl, som din sundhedsudbyder kan høre med et stetoskop, hvilket kan antyde en blokering af blodstrøm gennem arterien eller en indsnævring af blodkaret
Hvad forårsager en pseudoaneurisme?
Pseudoaneurysmer kan forekomme spontant.
De kan også forekomme som et resultat af følgende:
- Hjertekateterisering. En pseudoaneurisme kan udvikle sig til at diagnosticere eller behandle visse hjertesygdomme, hvis en arterie punkteres under denne procedure.
- Traumer. Traumer eller skader på aorta fra en ulykke eller sår kan forårsage, at blod begynder at lække, hvilket kan forårsage en pseudoaneurisme i de omgivende væv.
- Kirurgisk komplikation. Utilsigtet skade på arterievæggen under en kirurgisk procedure kan forårsage traumer i arterien, der kan føre til blod lækker ind i de omkringliggende områder.
- Infektioner. Infektioner kan undertiden føre til pseudoaneurysmer. For eksempel er det sjældent, men forskning har vist, at nogle typer infektioner kan forårsage en pseudoaneurysm til at udvikle sig.
- Eksisterende aneurismer: Rupturer af eksisterende aneurismer har også været kendt for at forårsage pseudoaneurysmer.
Hvad er risikofaktorerne?
Visse faktorer kan øge din risiko for at udvikle en pseudoaneurisme. Nogle af disse risikofaktorer inkluderer:
- punkteringssted under den fælles lårarterie
- brug af antiplatelet medicin
- brug af blodfortyndere eller antikoagulantia
Hvordan diagnosticeres det?
Ultrasonografi er det mest almindeligt anvendte diagnostiske værktøj til at detektere en pseudoaneurisme.
Hvis din sundhedsudbyder har mistanke om, at du muligvis har en pseudoaneurisme, bestiller de sandsynligvis en ultralyd eller en anden type ikke-invasiv test.
De kan også anbefale et angiogram. Denne test bruger røntgenstråler til at se nærmere på dine blodkar.
Det indebærer at have et langt, tyndt kateter indsat i din blodstrøm. Kateteret frigiver farvestof i dine arterier, hvilket gør det lettere for din sundhedsudbyder at inspicere dem på et røntgenbillede.
En angiogram er en mere invasiv procedure, hvilket betyder, at den bærer flere risici.
Hvad er behandlingsmulighederne?
Den indledende behandling kan delvis afhænge af størrelsen på pseudoaneurysmen.
For en lille pseudoaneurisme kan din sundhedsudbyder antyde, at man venter på at være opmærksom. Det betyder, at de holder øje med det ved hjælp af lejlighedsvis ultralyd for at få et bedre udseende.
Din sundhedsudbyder anbefaler muligvis, at du undgår aktiviteter som at løfte eller bære tunge ting i mellemtiden.
Større pseudoaneurysmer kan have brug for mere øjeblikkelig behandling. Tidligere var kirurgi ofte den eneste mulighed. I nogle tilfælde kan kirurgisk reparation stadig være den bedste behandlingsmulighed.
Der er imidlertid nu andre mindre invasive behandlingsmuligheder, herunder ultralydstyret kompression og ultralydstyret thrombininjektioner, som er forklaret mere detaljeret nedenfor.
Ultralydstyret kompression
Ultralydstyret kompression bruges typisk kun til mindre aneurismer, der ikke forsvinder alene.
Din sundhedsudbyder vil bruge en ultralydsonde til at give komprimering til stedet i 10-minutters cykler.
En ulempe er, at det kan være meget ubehageligt. Du har muligvis brug for nogle smertestillende medicin under processen. Du har muligvis også brug for flere episoder.
Forskning antyder, at succesraten kan variere med denne procedure, der spænder fra 63 til 88 procent.
Ultralydstyret thrombininjektioner
En ultralydstyret thrombininjektion er en minimalt invasiv procedure, der er en temmelig enkel proces. Det kan dog være smertefuldt for nogle mennesker.
Grundlæggende leverer din sundhedsudbyder en opløsning, der indeholder thrombin, et enzym, der fremmer koagulation, i pseudoaneurysmen. Målet med denne procedure er at få det samlede blod til at koagulere.
En ultralydstyret thrombininjektion er typisk en sikker procedure. Ifølge en 2017-undersøgelse giver det positive resultater ved behandling af femorale pseudoaneurysmer. En anden større undersøgelse bemærkede også en lav komplikationsrate.
Kirurgi
Kirurgisk fjernelse var den primære behandlingsmetode indtil 1990'erne. Når først ultralydstyret kompression blev indført, var kirurgi ikke den eneste mulighed til behandling af en pseudoaneurisme.
Kirurgi involverer normalt fjernelse af pseudoaneurysmen og reparation til den svækkede eller beskadigede blodkarvæg.
Sammenlignet med nyere teknikker er kirurgi mere invasiv og medfører flere risici. Derudover kræver det typisk et længere ophold på hospitalet.
Det kan dog være nødvendigt for nogle mennesker, når andre teknikker ikke er vellykkede, eller når der er andre komplicerende faktorer involveret.
Outlook
Ikke-invasive behandlingsmetoder har en tendens til at have gode succesrater. Efter din behandling vil din sundhedsudbyder sandsynligvis overvåge dig i nogen tid for at sikre dig, at proceduren fungerede.
I nogle tilfælde har du muligvis brug for efterfølgende behandling. Hvis du har brug for mere omfattende behandling, kan du dog have brug for mere omhyggelig eller langvarig opfølgning.
Størrelsen på din pseudoaneurisme kan også spille en rolle i din sundhedsudbyders anbefalinger om din langsigtede prognose.
En 10-årig retrospektiv gennemgang af flere forskningsundersøgelser fandt nogle beviser for, at mennesker med større pseudoaneurysmer kan være mere tilbøjelige til at udvikle en anden.
Ifølge undersøgelsen var tilbagefald mere sandsynligt, hvis pseudoaneurysmen var 2 cm i bredden eller større.
Forskerne bemærkede imidlertid, at nogle mindre undersøgelser ikke fandt en forbindelse mellem pseudoaneurysmstørrelse og tilbagefald.
Forskning antyder, at en tilstand, der kaldes trombocytopeni, også kan være en risikofaktor for gentagelse.
Mennesker med denne tilstand har et lavt blodpladetælling. Blodplader er specielle slags blodlegemer, der hjælper dit blod med at koagulere. Når disse blodplader klumper sig sammen, forhindrer det din krop i at bløde.
Bundlinjen
Pseudoaneurysmer forekommer i svækkede eller beskadigede områder af arterier. Den svækkede arterie kan medføre, at blod lækker ud af blodkaret og samler sig i det omgivende væv.
Pseudoaneurysmer kan udvikle sig i enhver arterie, men de er mest almindelige i lårbensarterien, især hvis du har gennemgået en hjertekateteriseringsprocedure.
En pseudoaneurisme kan også være forårsaget af:
- trauma
- kirurgiske procedurer
- infektioner
Behandlingen har udviklet sig i løbet af de sidste par årtier, hvilket giver dig flere ikke-invasive muligheder.
Det er vigtigt ikke at ignorere symptomerne på en pseudoaneurisme. Hvis du mener, at du har en pseudoaneurisme eller kan risikere at udvikle en, skal du huske at tale med din sundhedsudbyder om dine bekymringer.
