Tillægget er et rør, der ligner en lille sæk eller pose. Det er forbundet med tyktarmen nær begyndelsen af tyktarmen.
Tillægget har ikke et kendt formål. Det kan dog have noget at gøre med immunsystemet.
Tillægskræft kaldes undertiden appendisealcancer. Det opstår, når sunde celler bliver unormale og vokser hurtigt. Disse kræftceller bliver en masse eller tumor inde i tillægget. Når svulsten er ondartet, betragtes den som kræft.
Tillægskræft betragtes som meget sjælden. I USA er der cirka 1,2 tilfælde af kræft i appendiks pr. 100.000 mennesker hvert år, ifølge en anmeldelse fra 2015.
Der er forskellige klassificeringer af appendikscancer, der ikke er veldefinerede. Manglen på veldefinerede klassifikationer skyldes sjældenheden ved denne type kræft, hvilket begrænser forskningsmængden.
De brede klassifikationer af kræft i appendiks er beskrevet nedenfor.
Typer af appendiks kræft
Adenocarcinom i kolonitype
Dette tegner sig for 10 procent af kræftformer i appendiks. Det ligner tyktarmskræft i udseende og adfærd.
Det forekommer normalt hos mennesker i alderen 62 til 65 år og er mere almindeligt hos mænd end kvinder.
Mucinøst adenocarcinom i tillægget
Også kaldet MAA for kort, denne type sker hos kvinder og mænd lige, typisk omkring 60 år gammel.
MAA klassificeres yderligere som enten:
- dårlig karakter
- Høj karakter
Blegecelle-adenocarcinom
Goblet celle adenocarcinoma kaldes også GCA. Det er sjældent, og tegner sig for lige op til 19 procent af alle tilfælde af appendikskræft i USA.
Det involverer tilstedeværelsen af tarmtype-bægerceller. Blegeceller bor i tarm- og luftvejene.
Neuroendokrin karcinom
I denne type, undertiden kendt som typisk carcinoid, dannes en tumor med visse celler fra tarmvæggen.
Det tegner sig for omkring halvdelen af alle kræftformer i appendiks. Det kan metastasere eller sprede sig, men kan behandles med operation.
Signetringcelleadenocarcinom
Dette kan betragtes som en undertype af adenocarcinom i kolonitype eller slimhindigt adenocarcinom.
Selvom det er den mest aggressive type og mest sandsynligt, at den spreder sig til andre organer, er det meget sjældent. Denne type forekommer oftere i tyktarmen eller maven, men kan også udvikle sig i appendiks.
Hvad er symptomerne?
Tillægskræft har muligvis ikke mærkbare symptomer i starten. Det opdages normalt under operation eller under en billeddannelsestest for en anden tilstand som blindtarmsbetændelse.
Din læge kan også opdage det under en rutinemæssig koloskopi. Hvis der imidlertid er symptomer, kan de omfatte:
- oppustet mave
- æggestokkemasser
- kroniske eller svære mavesmerter
- ikke-specifikt ubehag i nederste højre del af maven
- obstruktion af tarmen
- brok
- diarré
Mange af disse symptomer forekommer muligvis ikke, før kræften er mere avanceret.
Hvad er risikofaktorerne?
Mens nogle eksperter siger, at der ikke er etablerede risikofaktorer for udvikling af kræft i appendiks, er der foreslået nogle få potentielle.
Disse inkluderer:
- pernicious anæmi, en mangel på vitamin B-12
- atrofisk gastritis eller langvarig betændelse i maveforingen
- Zollinger-Ellison syndrom, en tilstand i fordøjelseskanalen
- en familiehistorie med multiple endokrine neoplasier type 1 (MEN1), en lidelse, der fører til tumorer i kirtlerne, der producerer hormoner
- rygning
Hvad er behandlingsmulighederne?
Behandlingen af appendiks kræft afhænger af:
- type tumor
- kræftstadiet
- persons generelle helbred
Kirurgi er den mest almindelige behandling af lokaliseret appendikscancer. Hvis kræften kun er lokaliseret til appendikset, er behandlingen normalt at fjerne appendiks. Dette kaldes også en appendektomi.
Ved nogle typer kræft i appendiks, eller hvis tumoren er større, kan din læge anbefale at fjerne halvdelen af din kolon og også nogle lymfeknuder. Kirurgi for at fjerne halvdelen af din kolon kaldes en hemicolektomi.
Hvis kræften har spredt sig, kan din læge muligvis anbefale cytoreduktiv kirurgi, også kaldet debulking. I denne type operation vil kirurgen fjerne tumoren, det omgivende væske og muligvis alle organer i nærheden, der er knyttet til tumoren.
Behandling kan omfatte kemoterapi før eller efter operationen, hvis:
- tumoren er større end 2 centimeter
- kræft har spredt sig, især til lymfeknuder
- kræft er mere aggressiv
Typer kemoterapi inkluderer:
- systemisk kemoterapi, gives intravenøst eller via munden
- regional kemoterapi, givet direkte i maven, såsom intraperitoneal kemoterapi (EPIC) eller hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC)
- en kombination af systemiske og regionale kemoterapier
Derefter vil din læge følge op med billeddannelsestests, såsom en CT-scanning eller MRI, for at sikre, at tumoren er væk.
Hvad er gentagelses- og overlevelsesraten?
I henhold til en anmeldelse fra 2011 er 5-års overlevelsesrater for appendikskræft efter tillæggets fjernelse:
- 94 procent, hvis carcinoidtumoren er begrænset til bilaget
- 85 procent, hvis kræften har spredt sig til lymfeknuder eller nærliggende områder
- 34 procent, hvis kræften har spredt sig til fjerne organer, men dette er meget sjældent for carcinoide tumorer
Den 5-årige overlevelsesrate stiger for nogle tilfælde af appendikscancer, når en del af tyktarmen også fjernes og kemoterapi anvendes. Imidlertid kræver ikke alle tilfælde af appendiks kræft disse yderligere behandlinger.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Overlevelsesraten og udsigterne er generelt gode for de fleste mennesker med kræft i tidlig appendiks.
I de fleste tilfælde ophæves appendikscancer, indtil en appendektomi allerede udføres af andre grunde. Efter enhver kræftdiagnose er det vigtigt at følge regelmæssigt med din læge for at være sikker på, at der ikke er nogen gentagelse af kræft.
