Hjertekræft Symptomer, årsager, Behandling Og Overlevelsesrater

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Oversigt

Primære hjertetumorer er unormale vækster i dit hjerte. De er meget sjældne. Ifølge European Society of Cardiology (ESC) findes de i mindre end 1 ud af hver 2000 obduktioner.

Primære hjertetumorer kan være enten ikke-kræft (godartet) eller kræftform (ondartet). Ondartede tumorer vokser ind i nærliggende strukturer eller spreder sig til andre dele af kroppen (metastaserer), men godartede tumorer gør det ikke. De fleste primære hjertetumorer er godartede. ØSU rapporterer, at kun 25 procent er ondartede.

Nogle ondartede tumorer er:

• sarkomer (tumorer med oprindelse i bindevæv som hjertemuskulatur og fedt), såsom angiosarcoma og rhabdomyosarcoma
• primært hjertelymfom
• perikardiel mesotheliom

Nogle godartede tumorer er:

• myxoma
• fibrom
• rhabdomyoma

Sekundær hjertekræft har metastaseret eller spredt sig til hjertet fra nærliggende organer Ifølge ESC forekommer den op til 40 gange oftere end primære hjertetumorer, men er stadig relativt usædvanlig.

Kræft, der oftest spreder eller metastaserer til hjertet, er:

• lungekræft
• melanom (hudkræft)
• brystkræft
• nyrekræft
• leukæmi
• lymfom (dette er anderledes end primært hjertelymfom, idet det starter i lymfeknuder, milt eller knoglemarv i stedet for hjertet)

Symptomer på hjertekræft

Ondartede hjertetumorer vokser hurtigt og invaderer væggene og andre vigtige dele af hjertet. Dette forstyrrer hjertets struktur og funktion, hvilket forårsager symptomer. Selv en godartet hjertetumor kan forårsage alvorlige problemer og symptomer, hvis den presser på vigtige strukturer eller dens placering forstyrrer hjertets funktion.

Symptomerne produceret af hjertetumorer afspejler deres placering, størrelse og struktur, ikke specifik tumorart. På grund af dette efterligner hjertetumorsymptomer typisk andre, mere almindelige hjertesygdomme som hjertesvigt eller arytmier. En test kaldet et ekkokardiogram kan næsten altid skelne kræft fra andre hjertesygdomme.

Symptomerne på primær hjertekræft kan klassificeres i fem kategorier.

1. Blodstrømobstruktion

Når en tumor vokser ud i et af hjertekamrene eller gennem en hjerteklap, kan det blokere blodgennemstrømningen gennem hjertet. Symptomerne varierer afhængigt af tumorens placering:

• Atrium. En tumor i et øvre hjertekammer kan blokere blodgennemstrømning i de nedre kamre (ventrikler), efterligne tricuspid eller mitral ventilstenose. Dette kan medføre, at du føler dig åndenød og træt, især under anstrengelse.
• Ventrikel. En tumor i en ventrikel kan blokere blodgennemstrømningen ud af hjertet og efterligne aorta- eller lungeventilstenose. Dette kan forårsage smerter i brystet, svimmelhed og besvimelse, træthed og åndenød.

2. Hjertemuskeldysfunktion

Når en tumor vokser ind i hjertets muskelvægge, kan de blive stive og ude af stand til at pumpe blod godt, efterligne kardiomyopati eller hjertesvigt. Symptomerne kan omfatte:

• stakåndet
• hævede ben
• brystsmerter
• svaghed
• træthed

3. Ledningsproblemer

Tumorer, der vokser inde i hjertemuskulaturen omkring hjertets ledningssystem, kan påvirke, hvor hurtigt og regelmæssigt hjertet slår, hvilket efterligner arytmier. Oftest blokerer de for den normale ledningsbane mellem atria og ventrikler. Dette kaldes hjerteblok. Det betyder, at atria og ventrikler sætter hvert deres tempo i stedet for at arbejde sammen.

Afhængig af hvor slemt det er, kan du muligvis ikke bemærke det, eller du kan føle, at dit hjerte springer over slag eller banker meget langsomt. Hvis det går for langsomt, kan du besvime eller føle dig træt. Hvis ventriklerne begynder at slå hurtigt på egen hånd, kan det føre til ventrikelflimmer og pludselig hjertestop.

4. Embolus

Et lille stykke tumor, der går i stykker, eller en blodpropp, der dannes, kan rejse fra hjertet til en anden del af kroppen og lægge sig i en lille arterie. Symptomerne varierer afhængigt af hvor embolus ender:

• Lunge. En lungeemboli kan forårsage åndenød, skarp brystsmerter og en uregelmæssig hjerteslag.
• Hjerne. Et embolisk slagtilfælde forårsager ofte svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen, et ensidigt ansigtsnedslag, problemer med at tale eller forstå talte eller skrevne ord og forvirring.
• Arm eller ben. En arteriel emboli kan resultere i en kold, smertefuld og pulsløs lem.

5. Systemiske symptomer

Et par primære hjertetumorer kan forårsage ikke-specifikke symptomer, der efterligner en infektion. Disse symptomer kan omfatte:

• feber og kulderystelser
• træthed
• nattesved
• vægttab
• ledsmerter

De metastatiske læsioner af sekundær hjertekræft har en tendens til at invadere foringen omkring det ydre af hjertet (pericardium). Dette fører ofte til en ophobning af væske omkring hjertet og danner en ondartet perikardieudstrømning.

Når mængden af væske stiger, skubber den på hjertet, hvilket reducerer mængden af blod, det kan pumpe. Symptomerne inkluderer skarpe brystsmerter, når du tager en ånde og åndenød, især når du ligger.

Trykket på hjertet kan blive så højt, at der pumpes lidt til intet blod. Denne livstruende tilstand kaldes hjertetamponade. Det kan føre til arytmier, chok og hjertestop.

Årsager til hjertekræft

Læger ved ikke, hvorfor nogle mennesker får hjertekræft, og andre ikke. Der er kun få kendte risikofaktorer for nogle typer hjertetumorer:

• Alder. Nogle tumorer forekommer hyppigere hos voksne og andre oftere hos babyer og børn.
• Arvelighed. Et par få kan løbe i familier.
• Genetiske kræftsyndromer. De fleste børn med rabdomyom har tubulær sklerose, et syndrom forårsaget af en ændring (mutation) i DNA'et.
• Beskadiget immunsystem. Primært hjertelymfom forekommer oftest hos mennesker med et dårligt fungerende immunsystem.

I modsætning til pleural mesotheliom, der forekommer i foringen (mesothelium) i lungen, er der ikke blevet oprettet en forbindelse mellem asbesteksponering og perikardiel mesotheliom.

Diagnose af hjertekræft

Fordi de er så sjældne, og symptomerne normalt er de samme som mere almindelige hjertesygdomme, kan hjertesvulster være svære at diagnosticere.

Tests, der ofte bruges til at diagnosticere hjertekræft inkluderer:

• Ekkokardiografi. Denne test bruger lyd til at skabe et bevægende billede, der viser hjertets struktur og funktion. Det er den mest anvendte test til diagnose, behandlingsplanlægning og årlig opfølgning.
• CT-scanning. Disse billeder kan hjælpe med at differentiere godartede og ondartede tumorer.
• MR. Denne scanning giver mere detaljerede billeder af tumoren, hvilket kan hjælpe din læge med at bestemme typen.

En vævsprøve (biopsi) opnås normalt ikke, fordi billeddannelse ofte kan bestemme tumortype, og biopsiproceduren kan sprede kræftceller.

Behandlingsmuligheder for hjertekræft

Når det er muligt, er kirurgisk fjernelse den valgte behandling for alle primære hjertetumorer.

Godartede tumorer

• De fleste af disse kan helbredes, hvis tumoren kan fjernes fuldstændigt.
• Når en tumor er meget stor, eller der er flere tumorer, kan fjernelse af en del af den, der ikke er inde i hjertevæggene, forbedre eller eliminere symptomer.
• Nogle typer kan følges med årlige ekkokardiogrammer i stedet for kirurgi, hvis de ikke forårsager symptomer.

Ondartede tumorer

• Fordi de vokser hurtigt og invaderer vigtige hjertestrukturer, kan de være meget vanskelige at behandle.
• Desværre findes de fleste ikke, før kirurgisk fjernelse ikke længere er mulig.
• Kemoterapi og strålebehandling bruges undertiden til at forsøge at bremse tumorvækst og forbedre symptomer (palliativ pleje), men de er ofte ineffektive til primær hjertekræft.

Sekundær hjertekræft

• På det tidspunkt, hvor hjertemetastaser findes, har kræften normalt også spredt sig til andre organer og kan ikke hærdes.
• Metastatisk sygdom i hjertet kan ikke fjernes kirurgisk
• Palliativ pleje med kemoterapi og strålebehandling er ofte den eneste mulighed.
• Hvis der udvikler sig en perikardieudfældning, kan den fjernes ved at placere en nål eller et lille dræn i væskesamlingen (perikardiocentese).

Forventninger til hjertetumorer

Udsigterne er dårlige for primære ondartede hjertetumorer. En undersøgelse viste følgende overlevelsesrater (procentdel af mennesker i live efter den givne periode):

• et år: 46 procent
• treårig: 22 procent
• femår: 17 procent

Udsigterne er meget bedre for godartede tumorer. En anden undersøgelse fandt, at den gennemsnitlige overlevelsesrate var:

• 187,2 måneder for godartede tumorer
• 26,2 måneder for ondartede tumorer

Takeaway

Primær hjertekræft kan være en godartet eller ondartet primær tumor eller en sekundær metastatisk tumor. Symptomerne afhænger af tumorens størrelse og placering og efterligner almindelige hjertesygdomme.

Ondartet primær hjertekræft har et dårligt syn, men er ekstremt sjældent. Godartede tumorer er mere almindelige og kan helbredes ved operation.