Den mest almindelige årsag til tarmobstruktion hos børn under 3 år er en smertefuld tilstand kaldet intussusception. Det opstår, når den ene del af tarmen glider ind i sektionen ved siden af.
Intussusception betragtes som en medicinsk nødsituation, men den kan behandles med både ikke-kirurgisk og kirurgisk tilgang. Risikoen for at udvikle denne tarmhindring har en tendens til at aftage, når et barn bliver ældre.
Læs videre for at lære mere om intussusception hos både voksne og børn, inklusive symptomer, årsager, diagnose og behandling.
Hvad er intussusception?
Intussusception opstår, når et afsnit af tarmen glider inde i en nærliggende del. Denne bevægelse får tarmen til at folde omkring sig selv, som de dele af et teleskop passer rundt om hinanden.
Som et resultat har mad og væske en sværere tid med at passere gennem tarmen. Tilstanden kan også reducere blodforsyningen til det berørte område, hvilket fører til:
- en tåre i tarmvæggen
- infektion
- muligvis død af væv
Hvad er de primære symptomer på intussusception?
Intussusception kommer ikke altid med mærkbare symptomer. Når symptomerne begynder, begynder de normalt pludselig. Dette gælder både børn og voksne.
Smerter er det mest almindelige symptom på intussusception, men der er andre symptomer, der også kan være til stede. Ældre børn og voksne har måske kun smerter og ingen af de andre almindelige symptomer.
Symptomer hos børn
Da intussusception er mest almindelig hos børn under 3 år, kan de muligvis ikke beskrive deres symptomer. Den første ledetråd til problemer kan være et pludseligt græde af smerte.
Små børn kan bøje sig eller prøve at trække knæene op til brystet. Udbrud af mavesmerter kan komme og gå hvert 15. minut eller deromkring. De kan vare længere hver gang, indtil behandlingen begynder.
Andre symptomer hos børn kan omfatte:
- kvalme og opkast
- diarré
- afføring blandet med blod og slim
- feber
- lidt eller ingen energi
Du kan muligvis også føle en lille klump i underlivet.
Symptomer hos voksne
Blandt udfordringerne ved diagnosticering af intussusception hos voksne er, at det er sjældent og normalt ledsages af ikke-specifikke symptomer.
Når symptomer på voksen intussusception er til stede, kan de omfatte mavesmerter samt kvalme og opkast. Disse symptomer kan komme og gå, hvilket ofte fører til, at folk går uger, før de søger lægehjælp.
Hvad kan forårsage intussusception?
Intussusception forekommer normalt i tyndtarmen. Dette er det lange, viklede rør, der giver kroppen mulighed for at absorbere vigtige næringsstoffer.
Vækst i tarmen
Det er ikke altid klart, hvorfor intussusception dannes, skønt det i nogle tilfælde skyldes en vækst i tarmen, såsom en polyp eller tumor.
Når musklerne i tarmvæggen bevæger sig frem og tilbage under fordøjelsen, kan væv fange væksten, kaldet et ledepunkt. Dette kan få nogle af det nærliggende væv til at folde over sig selv.
Men der kan være andre årsager. Nogle er mere almindelige hos børn end voksne.
Yderligere årsager hos børn
En virus kan spille en rolle, da mange børn med intussusception har influenzalignende symptomer og ofte udvikler tilstanden i løbet af efteråret eller vinteren, når influenza sæsonen topper.
Hvis et hovedpunkt er skylden, kan problemet diagnosticeres som Meckels divertikulum, en pose, der dannes i tyndtarmen.
Yderligere årsager hos voksne
En polyp, tumor eller arvæv i tarmen kan udløse intussusception hos voksne.
En fordøjelsesforstyrrelse, såsom Crohns sygdom, kan også føre til intussusception. Vægttabskirurgi eller andre procedurer på tarmen kan også forårsage intussusception.
Hvad er risikofaktorerne for intussusception?
Intussusception kan forekomme hos enhver i alle aldre. Den amerikanske pædiatriske kirurgiske forening rapporterer, at ca. 75 procent af tilfældene forekommer i løbet af de første to leveår, mens 90 procent forekommer hos børn op til 3 år. Intussusception er også mere almindelig hos mænd.
Unormal dannelse af tarmen ved fødslen er en anden risikofaktor for intussusception. Børn, der har haft en intussusception, har en større chance for at få mere.
En familiehistorie med tilstanden, især med at have et søskende med en intussusception-historie, kan også øge et barns chancer for at få denne tilstand.
Hvordan diagnosticeres intussusception?
Diagnostisering af intussusception starter normalt med en gennemgang af symptomer og en fysisk undersøgelse.
En læge kan forsigtigt trykke på maven for at føle sig for en klump eller anden faktor, såsom ømhed, der kan hjælpe med at bestemme årsagen til dit barns symptomer.
Billeddannelsestest er normalt påkrævet for at bekræfte diagnosen. Disse tests kan omfatte et eller flere af følgende:
- Abdominal røntgen. Denne billeddannelsestest kan muligvis vise en blokering i tarmen.
- Øvre gastrointestinal (GI) -serie eller bariumsvelge. En øvre GI-serie er afhængig af en særlig væske, der, når de sluges, belægger den øvre GI-kanal. Væsken forbedrer synligheden og detaljerne i den øvre GI-kanal på en røntgenstråle.
- Lavere GI-serie eller barium-klyster. I denne test indsættes flydende barium eller anden væske i endetarmen (enden af tyktarmen) for at få et detaljeret røntgenbillede af den nedre del af tyndtarmen. I tilfælde af mild intussusception kan trykket ved indføring af barium undertiden få det foldede væv til at vende tilbage til sin normale position.
- Ultralyd. Denne test bruger lydbølger og en computer til at generere billeder af inde i kroppen. En ultralyd af tarmen kan ofte registrere vævsproblemer eller cirkulationsforstyrrelser.
Hvordan behandles intussusception?
Alvorligheden af intussusception er en af nøglefaktorerne i bestemmelsen af dens behandling. Barnets alder og deres generelle helbred overvejes også.
Normalt overvejes en ikke-kirurgisk procedure først.
Ikke-kirurgiske metoder
Et barium eller salt lavemod kan være tilstrækkeligt, da det starter med injektion af luft i tarmen. Trykket fra luften kan skubbe det berørte væv tilbage til sin oprindelige position.
Væsken, der administreres gennem røret i endetarmen, kan også hjælpe med at returnere vævet til dets rette sted.
Kirurgiske metoder
Hvis et klyster er ineffektivt, kan det være nødvendigt med operation. Generel anæstesi er nødvendig, da operationen kræver et snit i maven.
Kirurgen kan muligvis manuelt gendanne tarmen til sin normale, sunde position. Hvis der er beskadiget væv, kan en del af tarmen blive fjernet. De resterende sektioner sys derefter sammen igen.
Kirurgi er den vigtigste tilgang for voksne med intussusception og for børn, der er meget syge af tilstanden.
Vigtige takeaways
Intussusception forekommer hos ca. 1 ud af 1.200 børn, så det er ikke en ualmindelig tilstand.
Hos små børn kan ikke-kirurgiske behandlinger være nok til effektivt at behandle det.
Tag symptomer som pludselige mavesmerter og ændringer i dit barns afføring alvorligt. Jo tidligere du søger medicinsk hjælp til symptomer, desto hurtigere vil dit barn være ulykkelig, og jo lavere er risikoen for komplikationer.
