Medicare Advantage, også kendt som Medicare del C, er et alternativ til, ikke en erstatning for, original Medicare.
En Medicare Advantage-plan er en "alt-i-en" -plan, der samler Medicare, del A, del B, og som regel del D. Mange Medicare Advantage-planer tilbyder også fordele som tandlæge, hørelse og syn, der ikke er dækket af originale Medicare.
Medicare Fordelplaner tilbydes af private virksomheder, der er godkendt af Medicare. De skal følge regler fastlagt af Medicare.
Hvis du beslutter at deltage i en Medicare Advantage-plan, har du stadig Medicare, men det meste af din Medicare del A (hospitalforsikring) og Medicare Del B (medicinsk forsikring) kommer fra Medicare Advantage-planen, ikke den originale Medicare.
Original Medicare og Medicare Fordel
Original Medicare og Medicare Advantage er de to vigtigste måder for dig at få Medicare.
Original Medicare
Original Medicare inkluderer:
- Del A: ophold på hospitaler, noget sundhedsvæsen i hjemmet, pleje på en dygtig sygeplejefacilitet, hospicepleje
- Del B: ambulant pleje, ambulance, medicinsk udstyr, visse læges tjenester, forebyggende tjenester
Medicare fordel
Medicinske fordele planer dækker alt inkluderet i Medicare del A og del B, plus:
- Del D: recept (de fleste planer)
- ekstra dækning (nogle planer) inklusive syn, tandlæge og hørelse
Andre forskelle mellem den originale Medicare og Medicare Advantage
Generel dækning
Med original Medicare dækkes de fleste medicinsk nødvendige tjenester og forsyninger på lægekontorer, hospitaler og andre sundhedsindstillinger.
Med Medicare Advantage skal alle de medicinsk nødvendige tjenester, der dækkes gennem den originale Medicare, være dækket.
Narkotikadækning
Med original Medicare kan du deltage i en separat del D-plan, der inkluderer dækning for medicin.
Med Medicare Advantage kommer mange planer med del D allerede inkluderet.
Yderligere dækning
Med original Medicare kan du købe supplerende dækning, såsom en Medigap-politik, for at få yderligere dækning til dine specifikke medicinske problemer.
Med Medicare Advantage-planer kan du ikke købe eller bruge separat supplerende dækning. Det betyder, at du ønsker at bekræfte, at den plan, du vælger, vil dække dine behov, da du ikke har mulighed for at tilføje kosttilskud for at udvide din dækning.
Lægeudvælgelse
Med original Medicare kan du bruge enhver læge eller hospital i USA, der tager Medicare. I de fleste tilfælde behøver du ikke en henvisning for at se en specialist.
Med Medicare Advantage vil du typisk blive bedt om at bruge læger i planens netværk, og du har muligvis brug for en henvisning for at se en specialist.
Ekstra fordele
Original Medicare tilbyder ikke ekstra fordele, såsom syn, tandlæge og hørelse. I stedet skal du tilføje et tillæg for at modtage disse fordele.
Nogle Medicare Advantage-planer tilbyder ekstra fordele.
Forudgodkendelse af tjenester eller leverancer
Med original Medicare behøver du typisk ikke at godkende forud for dækning af en service eller levering.
Med Medicare Advantage kan du i nogle tilfælde være forpligtet til at få forhåndsgodkendelse for at sikre, at en service eller levering er omfattet af planen.
Er du dækket, når du rejser uden for USA?
Original Medicare dækker generelt ikke pleje uden for USA, men du kan muligvis købe en Medigap-politik til dækning uden for USA
Medicare Advantage dækker normalt ikke pleje uden for USA eller ikke-akut pleje uden for planens netværk.
Tabel for sammenligning af fordele
| Fordel | Dækket af original Medicare | Dækket af Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Medicinsk nødvendige tjenester og forsyninger | de fleste er dækket | samme dækning som den originale Medicare |
| Narkotikadækning | fås med del D tilføjet | inkluderet i de fleste planer |
| Lægeudvælgelse | du kan bruge enhver læge, der tager Medicare | du kan kun bruge internt læger |
| Henvisning til specialist | ikke brug for | muligvis brug for henvisning |
| Syns-, tandlæge- eller hørselsdækning | fås med supplement tilføjet | inkluderet i nogle planer |
| Forhåndsgodkendelse | ikke typisk nødvendigt | kræves i nogle tilfælde |
| Dækning uden for USA | kan være tilgængelig ved køb af tilføjelse af Medigap-politik | generelt ikke dækket |
Omkostningsforskelle mellem original Medicare og Medicare Advantage
Omkostninger uden for lommen
Med original Medicare, når du har opfyldt din egenandel, betaler du normalt 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for tjenester, der er omfattet af del B.
Med Medicare Advantage-planer kan du have lavere udgifter til lomme end original Medicare til visse tjenester.
Årlig grænse
Med den originale Medicare er der ingen årlige grænser for udgifter til lomme.
Med Medicare Advantage-planer er der en årlig grænse for udgifter til lommer for tjenester, der er dækket af Medicare del A og del B. Når du når din plans grænse, har du ingen udgifter til lommer for tjenester, der er omfattet af del A og del B for resten af året.
præmier
Med original Medicare betaler du en månedlig præmie for del B. Hvis du køber del D, vil denne præmie blive betalt separat.
Med Medicare Advantage kan du muligvis betale en præmie for del B ud over en præmie for selve planen.
De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer receptpligtig medicindækning, nogle tilbyder en $ 0-præmie, og nogle kan hjælpe med at betale hele eller en del af dine del B-præmier.
Tag væk
Medicare Advantage erstatter ikke den originale Medicare. I stedet er Medicare Advantage et alternativ til Original Medicare. Disse to valg har forskelle, som kan gøre det til et bedre valg for dig.
For at hjælpe med din beslutning kan du få mere information fra:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Din stats statlige sundhedsforsikringsprogrammer (skibe)
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
