Under en total knæudskiftning fjerner en kirurg beskadiget væv og implanterer et kunstigt knæled.
Kirurgi kan reducere smerter og øge mobiliteten på lang sigt, men smerter vil være til stede umiddelbart efter proceduren og under opsving.
Folk føler sig som regel helt behagelige efter 6 måneder til et år. I mellemtiden kan medicin hjælpe dem med at håndtere smerterne.
Anæstesi under operation
De fleste mennesker har knæudskiftningskirurgi under en bedøvelse.
Fra det tidspunkt, de vågner op, har de imidlertid brug for smertelindring og andre typer medicin for at hjælpe dem med at håndtere ubehag og reducere risikoen for komplikationer.
Medicin efter knæudskiftningskirurgi kan hjælpe dig:
- minimere smerter
- håndtere kvalme
- forhindre blodpropper
- mindske risikoen for en infektion
Med passende behandling og fysioterapi er det mange mennesker, der kommer sig efter en knæudskiftning og er i stand til at vende tilbage til deres daglige aktiviteter inden for uger.
Håndtering af smerter
Uden tilstrækkelig smerthåndtering kan du have svært ved at starte rehabilitering og bevæge dig efter operationen.
Rehabilitering og mobilitet er vigtig, fordi de forbedrer chancerne for et positivt resultat.
Din kirurg kan vælge mellem forskellige muligheder, herunder:
- opioider
- perifere nerveblokke
- acetaminophen
- gabapentin / pregabalin
- ikke-steroide antiinflammatorier (NSAID'er)
- COX-2-hæmmere
- ketamin
Find ud af mere om smertemedicin til en total knæudskiftning.
Oral smerte medicin
Opioider kan lindre moderat til svær smerte. En læge vil normalt ordinere dem sammen med andre muligheder.
Eksempler inkluderer:
- morfin
- hydromorphone (Dilaudid)
- hydrocodon, til stede i Norco og Vicodin
- oxycodon, til stede i Percocet
- meperidine (Demerol)
At tage for mange opioidmedicin kan dog forårsage:
- forstoppelse
- døsighed
- kvalme
- langsom vejrtrækning
- forvirring
- et tab af balance
- en ustabil gang
De kan også være vanedannende. Af denne grund vil en læge ikke ordinere opioidmedicin i længere tid end du har brug for.
Patientstyret analgesi (PCA) pumper
Patientstyrede (PCA) pumper indeholder normalt opioidsmertemedicin. Denne maskine giver dig mulighed for at kontrollere dosis af din medicin.
Når du trykker på knappen, frigiver maskinen mere medicin.
Pumpen styrer dog dosis over tid. Det er programmeret, så det ikke kan levere for meget. Dette betyder, at du ikke kan modtage mere end en bestemt mængde medicin pr. Time.
Nerveblokke
En nerveblokke administreres ved at indsætte et intravenøst (IV) kateter i områder af kroppen i nærheden af nerver, der vil overføre smertebeskeder til hjernen.
Dette er også kendt som regional anæstesi.
Nerveblokke er et alternativ til PCA-pumper. Efter en til to dage fjerner din læge kateteret, og du kan begynde at tage smertestillende medicin gennem munden, hvis du har brug for dem.
Mennesker, der har modtaget nerveblokke, har rapporteret højere tilfredshed og færre bivirkninger end dem, der har brugt en PCA-pumpe.
Nerveblokke kan dog stadig medføre nogle risici.
De omfatter:
- infektion
- en allergisk reaktion
- blødende
Nerveblokken kan også påvirke musklerne i underbenet. Dette kan bremse din fysioterapi og evnen til at gå.
Liposomal bupivacain
Dette er en nyere medicin til smertelindring, som en læge indsprøjter på det kirurgiske sted.
Også kendt som Exparel, frigiver det et kontinuerligt smertestillende middel til at lindre smerter i op til 72 timer efter din procedure.
Lægen kan ordinere dette lægemiddel sammen med andre smertestillende medicin.
Forebyggelse af blodpropper
Efter knæudskiftningskirurgi er der risiko for at udvikle en blodprop. En koagulering i de dybere blodkar kaldes dyb venetrombose (DVT). De forekommer normalt i benet.
Imidlertid kan en koagel undertiden bryde af og rejse rundt i kroppen. Hvis det når lungerne, kan det resultere i lungeemboli. Hvis den når hjernen, kan det føre til et slagtilfælde. Dette er livstruende nødsituationer.
Der er en højere risiko for DVT efter operationen, fordi:
- Dine knogler og blødt væv frigiver proteiner, der hjælper med at koagulere under operationen.
- At være immobil under operationen kan reducere blodcirkulationen, hvilket øger chancen for, at en koagulat udvikler sig.
- Du kan ikke bevæge dig meget i et stykke tid efter operationen.
Din læge vil ordinere medicin og teknikker til at reducere risikoen for blodpropper efter operationen.
Disse kan omfatte:
- kompressionsstrømper til at bære på dine kalve eller lår
- sekventielle kompressionsanordninger, som forsigtigt klemmer dine ben for at fremme blodets tilbagevenden
- aspirin, en over-the-counter smertestillende middel, der også tynder dit blod
- heparin med lav molekylvægt, som du kan modtage ved injektion eller gennem en kontinuerlig IV-infusion
- andre injicerbare anticlotting-medicin, såsom fondaparinux (Arixtra) eller enoxaparin (Lovenox)
- andre orale medicin såsom warfarin (Coumadin) og rivaroxaban (Xarelto)
Valgmulighederne afhænger af din medicinske historie, inklusive eventuelle allergier, og om du har en risiko for blødning.
At udføre øvelser i sengen og bevæge sig rundt så hurtigt som muligt efter knæoperation kan hjælpe med at forhindre blodpropper og forbedre din bedring.
Blodpropper er en af grundene til, at der opstår komplikationer efter kirurgi i knæudskiftningen. Find ud af mere om andre mulige komplikationer.
Forebyggelse af infektion
Infektion er en anden alvorlig komplikation, der kan opstå under knæudskiftningskirurgi.
Tidligere udviklede ca. 1 ud af 20 mennesker en infektion, men den aktuelle sats er ca. 1,1 procent. Dette skyldes, at kirurger nu giver antibiotika inden operationen, og de kan fortsætte med at give dem i 24 timer efter.
Mennesker med diabetes, fedme, cirkulationsproblemer og tilstande, der påvirker immunsystemet, såsom HIV, har en højere risiko for at få en infektion.
Hvis en infektion udvikler sig, vil lægen ordinere et andet antibiotikakurs.
Hvis dette sker, er det vigtigt at tage hele behandlingsforløbet, selvom du har det bedre. Hvis du stopper et kursus med antibiotika halvvejs, kan infektionen muligvis vende tilbage.
Andre medikamenter
Ud over medicin for at reducere smerter og risikoen for blodpropper efter knæudskiftning kan din læge ordinere andre behandlinger for at minimere bivirkningerne af anæstesi og smertemedicin.
I en undersøgelse havde omkring 55 procent af mennesker brug for behandling for kvalme, opkast eller forstoppelse efter operationen.
Antinausea medicin inkluderer:
- ondansetron (Zofran)
- promethazin (Phenergan)
Din læge kan også ordinere medicin til forstoppelse eller afføring blødgøringsmidler, såsom:
- docusatnatrium (Colace)
- bisacodyl (Dulcolax)
- polyethylenglycol (MiraLAX)
Du kan også modtage yderligere medicin, hvis du har brug for dem. Dette kan omfatte en nikotinplaster, hvis du ryger.
Tag væk
Knæudskiftningskirurgi kan øge smerter i et stykke tid, men proceduren kan forbedre smerter og mobilitetsniveauer på lang sigt.
Medicin kan hjælpe med at holde smerter til et minimum, og dette kan forbedre din mobilitet efter operationen.
Hvis du oplever symptomer eller bivirkninger efter en knæudskiftning, er det bedst at tale med en læge. De kan ofte justere en dosis eller ændre medicinen.
