Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en gruppe af progressive lungesygdomme, der gør det vanskeligt at indånde. KOLS kan omfatte emfysem og kronisk bronkitis.
Hvis du har KOL, kan du have symptomer som åndedrætsbesvær, hoste, vejrtrækning og tæthed i brystet. KOLS er ofte forårsaget af rygning, men i nogle tilfælde er det forårsaget af indånding af giftstoffer fra miljøet.
Der er ingen kur mod KOLS, og skaden på lungerne og luftvejene er permanent. Flere medicin kan dog hjælpe med at reducere betændelse og åbne dine luftveje for at hjælpe dig med at trække vejret lettere med KOL.
Kortvirkende bronchodilatorer
Bronchodilatorer hjælper med at åbne dine luftveje for at gøre vejrtrækningen lettere. Din læge kan ordinere kortvirkende bronkodilatorer til en nødsituation eller til hurtig lindring efter behov. Du tager dem ved hjælp af en inhalator eller forstøver.
Eksempler på kortvirkende bronchodilatorer inkluderer:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kortvirkende bronchodilatorer kan forårsage bivirkninger såsom mundtørhed, hovedpine og hoste. Disse effekter bør forsvinde over tid. Andre bivirkninger inkluderer rysten (ryster), nervøsitet og en hurtig hjerteslag.
Hvis du har en hjertesygdom, skal du fortælle det til din læge, før du tager en kortvarig bronkodilator.
Kortikosteroider
Med KOL kan dine luftveje betændes, hvilket får dem til at blive hævede og irriterede. Betændelse gør det sværere at trække vejret. Kortikosteroider er en type medicin, der reducerer betændelse i kroppen, hvilket gør luftstrømmen lettere i lungerne.
Flere typer kortikosteroider er tilgængelige. Nogle kan inhaleres og bør bruges hver dag som anvist. De ordineres normalt i kombination med et langtidsvirkende KOLS-medikament.
Andre kortikosteroider injiceres eller indtages via munden. Disse formularer bruges på kort sigt, når din KOL pludselig bliver værre.
Kortikosteroiderne, som oftest ordineres til KOL, er:
- Fluticason (Flovent). Dette kommer som en inhalator, du bruger to gange dagligt. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, ondt i halsen, stemmeændringer, kvalme, forkølelseslignende symptomer og trost.
- Budesonid (Pulmicort). Dette kommer som en håndholdt inhalator eller til brug i en forstøver. Bivirkninger kan omfatte forkølelse og trost.
- Prednisolon. Dette kommer som en pille, væske eller skud. Det gives normalt til nødhjælpsbehandling. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, muskelsvaghed, urolig mave og vægtøgning.
methylxanthiner
For nogle mennesker med svær KOL synes de typiske førstebehandlingsbehandlinger, såsom hurtigvirkende bronkodilatorer og kortikosteroider, ikke at hjælpe, når de bruges alene.
Når dette sker, ordinerer nogle læger et lægemiddel kaldet teophylline sammen med en bronchodilator. Theophylline fungerer som et antiinflammatorisk lægemiddel og slapper af musklerne i luftvejene. Det kommer som en pille eller væske, du tager dagligt.
Bivirkninger af teofyllin kan omfatte kvalme eller opkast, rysten, hovedpine og søvnbesvær.
Langtidsvirkende bronchodilatorer
Langtidsvirkende bronchodilatorer er medicin, der bruges til behandling af KOL over en længere periode. De tages normalt en eller to gange dagligt ved hjælp af inhalatorer eller forstøver.
Da disse lægemidler gradvist arbejder for at lette vejrtrækningen, fungerer de ikke så hurtigt som redningsmedicin. De er ikke beregnet til at blive brugt i en nødsituation.
De langtidsvirkende bronchodilatorer tilgængelige i dag er:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, perforomist)
- glycopyrrolate (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Bivirkninger af langtidsvirkende bronchodilatorer kan omfatte:
- tør mund
- svimmelhed
- rystelser
- løbende næse
- irriteret eller ridset hals
- dårlig mave
Mere alvorlige bivirkninger inkluderer sløret syn, hurtig eller uregelmæssig hjerterytme og en allergisk reaktion med udslæt eller hævelse.
Kombinationsmedicin
Flere KOL-medikamenter findes som kombinationsmedicin. Disse er hovedsageligt kombinationer af enten to langtidsvirkende bronchodilatorer eller en inhaleret kortikosteroid og en langtidsvirkende bronchodilator.
Triple-terapi, en kombination af en inhaleret kortikosteroid og to langtidsvirkende bronchodilatorer, kan bruges til svær KOLS og opblussen.
Kombinationer af to langtidsvirkende bronchodilatorer inkluderer:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glycopyrrolate / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- glycopyrrolate / indacaterol (Utibron Neohaler)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinationer af en inhaleret kortikosteroid og en langtidsvirkende bronkodilator inkluderer:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- fluticason / salmeterol (Advair)
- fluticason / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinationer af en inhaleret kortikosteroid og to langtidsvirkende bronkodilatorer, kaldet trippelterapi, inkluderer fluticason / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
En 2018-undersøgelsesundersøgelse fandt, at triple-terapi reducerede opblussen og forbedret lungefunktion hos mennesker med avanceret KOL.
Imidlertid indikerede det også, at lungebetændelse var mere sandsynligt ved tredobbeltbehandling end med en kombination af to medicin.
roflumilast
Roflumilast (Daliresp) er en type lægemiddel kaldet en phosphodiesterase-4-hæmmer. Den kommer som en pille, du tager en gang om dagen.
Roflumilast hjælper med at lindre betændelse, hvilket kan forbedre luftstrømmen til dine lunger. Din læge vil sandsynligvis ordinere dette lægemiddel sammen med en langtidsvirkende bronchodilator.
Bivirkninger af roflumilast kan omfatte:
- vægttab
- diarré
- hovedpine
- kvalme
- kramper
- rystelser
- søvnløshed
Fortæl din læge, hvis du har leverproblemer eller depression, inden du tager denne medicin.
Mucoaktive stoffer
KOLS-opblussen kan forårsage øgede niveauer af slim i lungerne. Mucoactive medikamenter hjælper med at reducere slim eller tynde det, så du lettere kan hoste det. De findes typisk i pilleform og inkluderer:
- carbocystein
- erdostein
- N-acetylcystein
En undersøgelse fra 2019 antydede, at disse medicin kan hjælpe med at reducere opblussen og handicap fra KOL. En 2017-undersøgelse fandt også, at erdosteine sænkede antallet og sværhedsgraden af KOL-opblussen.
Bivirkninger af disse medicin kan omfatte:
- kvalme
- opkastning
- mavesmerter
Vacciner
Det er vigtigt for mennesker med KOLS at få en vaccine mod influenza årligt. Din læge kan muligvis også anbefale, at du får pneumokokkvaccinen.
Disse vacciner reducerer din risiko for at blive syg og kan hjælpe dig med at undgå infektioner og andre komplikationer i forbindelse med KOLS.
En 2018-undersøgelsesundersøgelse fandt, at influenzavaccinen også kan reducere KOL-opblussen, men bemærkede, at der var få aktuelle undersøgelser.
Antibiotika
Regelmæssig behandling med antibiotika som azithromycin og erythromycin kan hjælpe med at håndtere KOL.
En 2018-undersøgelsesundersøgelse indikerede, at konsistent antibiotikabehandling reducerede KOL-opblussen. Undersøgelsen bemærkede imidlertid, at gentagen antibiotisk brug kan forårsage antibiotikaresistens. Det fandt også, at azithromycin var forbundet med høretab som en bivirkning.
Flere undersøgelser er nødvendige for at bestemme de langsigtede virkninger af regelmæssig antibiotisk brug.
Kræftemedicin til KOL
Flere kræftlægemidler kan muligvis reducere betændelse og begrænse skader på grund af KOL.
En undersøgelse fra 2019 fandt, at lægemidlet tyrphostin AG825 sænkede betændelsesniveauer i zebrafisk. Medicinen øgede også dødsraten for neutrofiler, som er celler, der fremmer betændelse, hos mus med betændte lunger svarende til KOL.
Forskning er stadig begrænset til anvendelse af tyrphostin AG825 og lignende lægemidler til KOL og andre inflammatoriske tilstande. Til sidst kan de blive en behandlingsmulighed for KOL.
Biologiske lægemidler
Hos nogle mennesker kan betændelse fra KOL være et resultat af eosinofili eller have en højere end normal mængde hvide blodlegemer kaldet eosinofiler.
En undersøgelse fra 2019 viste, at biologiske lægemidler muligvis kan behandle denne form for KOL. Biologiske lægemidler dannes fra levende celler. Flere af disse lægemidler anvendes til svær astma forårsaget af eosinofili, herunder:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Der er behov for mere forskning i behandling af KOL med disse biologiske lægemidler.
Tal med din læge
Forskellige typer medicin behandler forskellige aspekter og symptomer på KOL. Din læge vil ordinere medicin, der bedst behandler din særlige tilstand.
Spørgsmål, du muligvis stiller din læge om din behandlingsplan, inkluderer:
- Hvor ofte skal jeg bruge mine KOLS-behandlinger?
- Tager jeg andre medikamenter, der kan interagere med mine KOLS-medicin?
- Hvor længe skal jeg tage mine KOLS-medicin?
- Hvad er den rigtige måde at bruge min inhalator?
- Hvad sker der, hvis jeg pludselig holder op med at tage mine KOLS-medicin?
- Hvilke livsstilsændringer skal jeg udover at tage medicin for at lindre mine KOLS-symptomer?
- Hvad skal jeg gøre, hvis jeg pludselig har forværret symptomerne?
- Hvordan kan jeg forhindre bivirkninger?
