Oversigt
Plaque psoriasis er en kronisk autoimmun tilstand. Det vil sige, at immunsystemet fejlagtigt angriber kroppen. Det får røde, skællende pletter til at udvikle sig på huden. Disse plaster kan undertiden føles meget kløende eller smertefuld.
Behandlingsmuligheder sigter mod at reducere disse symptomer. Fordi betændelse er roden til plaque psoriasis, er målet med mange medicin at mindske dette immunsystemrespons og skabe en normal balance.
Hvis du lever med moderat til svær plakspsoriasis, kan en PDE4-hæmmer være et effektivt redskab til at håndtere symptomer.
Imidlertid er medicinen ikke for alle. Du bør diskutere dine behandlingsmuligheder med din læge.
Hvad er PDE4-hæmmere?
PDE4-hæmmere er en relativt ny behandling. De arbejder for at undertrykke immunsystemet, hvilket reducerer betændelse. De virker på celleniveau for at standse produktionen af et overaktivt enzym kaldet PDE4.
Forskere ved, at phosphodiesteraser (PDE'er) nedbryder cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP). cAMP bidrager væsentligt til signalveje mellem celler.
Ved at stoppe PDE4s øges cAMP.
Ifølge en 2016-undersøgelse kan denne højere frekvens af cAMP have antiinflammatoriske virkninger, specifikt hos mennesker, der lever med psoriasis og atopisk dermatitis.
Hvordan fungerer de ved psoriasis?
PDE4-hæmmere, som apremilast (Otezla), arbejder inde i kroppen for at forhindre betændelse.
Som en forebyggende foranstaltning kan det være fordelagtigt for personer med psoriasis at håndtere betændelse. Reduktion af betændelse kan medføre, at udbrud er mindre hyppige og mindre alvorlige.
Det kan også stoppe eller forhindre progression af sygdomme, hvilket kan resultere i psoriasisartrit (PsA).
Af dem, der lever med nogen form for psoriasis, udvikler ca. 30 procent til sidst PsA, hvilket forårsager mild til svær ledssmerter. PsA kan reducere din livskvalitet.
PDE4-inhibitorbehandlinger kontra andre psoriasis-behandlinger
Apremilast, en PDE4-hæmmer, tages gennem munden. Det virker også på en vigtig vej ved at afbryde den inflammatoriske respons, der bidrager til symptomerne på plaque psoriasis.
Biologiske behandlinger såsom adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade) injiceres i kroppen.
Andre injicerbare biologiske behandlinger inkluderer:
- Ustekinumab (IL-12/23-hæmmer)
- secukinumab (IL-17A-hæmmer)
- ixekizumab (IL-17A-hæmmer)
- guselkumab (IL-23-hæmmer)
- risankizumab (IL-23-hæmmer)
Tofacitinib er en Janus kinase (JAK) -inhibitor, der er godkendt som en oral behandling.
Abatacept er en T-celleaktiveringsinhibitor, der gives som en intravenøs (IV) infusion eller en injektion.
Potentielle fordele
Apremilast anbefales til personer, der lever med moderat til svær plaquepsoriasis, som også er kandidater til systemisk terapi eller fototerapi.
I kliniske forsøg scorede en større andel af personer, der tog apremilast, godt både lægens globale vurdering (sPGA) og Psoriasis Area and Severity Index (PASI) sammenlignet med dem, der fik placebo.
Bivirkninger og advarsler
Selvom PDE4-hæmmere udviser stort løfte, er de ikke for alle. Apremilast er ikke testet hos gravide eller ammende kvinder. I øjeblikket er det kun godkendt til voksne.
Det er også vigtigt at veje de potentielle risici og fordele ved PDE4-hæmmere.
Apremilast kommer med nogle kendte risici.
Mennesker, der tager apremilast, kan opleve reaktioner som:
- kvalme
- diarré
- øvre luftvejsinfektion
- hovedpine
Nogle mennesker oplever også betydeligt vægttab.
Apremilast kan også øge følelsen af depression og selvmordstanker.
For mennesker med en historie med depression eller selvmordsadfærd anbefales det, at de taler med deres læge for at hjælpe dem omhyggeligt med at veje de potentielle fordele ved medikamentet mod risiciene.
Hvis du oplever bivirkninger, kan din læge muligvis anbefale at stoppe medicinen.
Takeaway
Psoriasis er en kronisk - men håndterbar - tilstand. Den rolle, betændelse spiller, er fokus for behandling og forskning.
Hvis din læge finder ud af, at din plaque psoriasis er mild eller godt håndteret, kan de anbefale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De kan også anbefale aktuelle behandlinger.
De vil sandsynligvis prøve begge disse anbefalinger, inden de overvejer brugen af en PDE4-hæmmer eller andre immunmodulatorer.
Forskere har opdaget mere om mekanismerne i kroppen, der forårsager betændelse. Denne information har hjulpet i udviklingen af nye medicin, der kan give lettelse for dem, der lever med psoriasis.
PDE4-hæmmere er den nyeste innovation, men de kommer med risici. Du og din læge skal nøje overveje disse faktorer, inden du begynder en ny type behandling.
