Hemolytisk anæmi
Røde blodlegemer har den vigtige mission at transportere ilt fra dine lunger til dit hjerte og gennem hele din krop. Din knoglemarv er ansvarlig for at fremstille disse røde blodlegemer.
Når ødelæggelse af røde blodlegemer overgår din knoglemarvs produktion af disse celler, forekommer hæmolytisk anæmi.
Hemolytisk anæmi kan være ekstrinsik eller iboende.
Ekstrinsisk hæmolytisk
Ekstrinsisk hæmolytisk anæmi udvikles ved flere metoder, såsom når milten fælder og ødelægger sunde røde blodlegemer, eller der opstår en autoimmun reaktion. Det kan også komme fra ødelæggelse af røde blodlegemer på grund af:
- infektion
- tumorer
- autoimmune lidelser
- medicinske bivirkninger
- leukæmi
- lymfom
Intrinsisk hæmolytisk
Intrinsisk hæmolytisk anæmi udvikler sig, når de røde blodlegemer produceret af din krop ikke fungerer korrekt. Denne tilstand er ofte arvet, såsom hos personer med seglcelleanæmi eller thalassæmi, der har unormal hæmoglobin.
Andre gange kan en arvelig metabolisk abnormalitet føre til denne tilstand, såsom hos personer med G6PD-mangel eller røde blodlegemer-membraninstabilitet, såsom arvelig sfærocytose.
Enhver i enhver alder kan udvikle hæmolytisk anæmi.
Årsager til hæmolytisk anæmi
Det er muligt, at en læge muligvis ikke kan finde kilden til hæmolytisk anæmi. Imidlertid kan flere sygdomme, og endda nogle medikamenter, forårsage denne lidelse.
Underliggende årsager til ekstrinsisk hæmolytisk anæmi inkluderer:
- forstørret milt
- infektiøs hepatitis
- Epstein-Barr-virus
- tyfus
- E. coli-toksin
- leukæmi
- lymfom
- tumorer
- systemisk lupus erythematosus (SLE), en autoimmun lidelse
- Wiskott-Aldrich syndrom, en autoimmun lidelse
- HELLP-syndrom (opkaldt efter dets egenskaber, der inkluderer hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lavt blodpladetal)
I nogle tilfælde er hæmolytisk anæmi resultatet af at tage visse medicin. Dette er kendt som lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi. Nogle eksempler på medicin, der kan forårsage lidelsen, er:
- acetaminophen (Tylenol)
- antibiotika, såsom cephalexin, ceftriaxon, penicillin, ampicillin eller methicillin
- chlorpromazin (Thorazine)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alpha
- procainamid
- quinidin
- rifampin (Rifadin)
En af de mest alvorlige former for hæmolytisk anæmi er den slags, der er forårsaget af at modtage en rød blodcelleoverføring af den forkerte blodtype.
Hver person har en bestemt blodtype (A, B, AB eller O). Hvis du får en inkompatibel blodtype, vil specialiserede immunproteiner kaldet antistoffer angribe de fremmede røde blodlegemer. Resultatet er en ekstremt hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer, som kan være dødbringende. Dette er grunden til, at sundhedsudbydere nøje skal kontrollere blodtyper, før de giver blod.
Nogle årsager til hæmolytisk anæmi er midlertidige. Hemolytisk anæmi kan være hærdelig, hvis en læge kan identificere den underliggende årsag og behandle den.
Hvad er symptomerne på hæmolytisk anæmi?
Fordi der er så mange forskellige årsager til hæmolytisk anæmi, kan hver person have forskellige symptomer. Der er dog nogle delte symptomer, som mange mennesker oplever, når de har hæmolytisk anæmi.
Nogle symptomer på hæmolytisk anæmi er de samme som for andre former for anæmi.
Disse almindelige symptomer inkluderer:
- bleghed i huden
- træthed
- feber
- forvirring
- svimmelhed
- svimmelhed
- svaghed eller manglende evne til at udføre fysisk aktivitet
Andre almindelige tegn og symptomer, der ses hos dem med hæmolytisk anæmi, inkluderer:
- mørk urin
- gulfarvning af huden og øjnets hvide (gulsot)
- hjertemusling
- øget hjerterytme
- forstørret milt
- forstørret lever
Hemolytisk anæmi hos nyfødte
Hemolytisk sygdom hos det nyfødte er en tilstand, der opstår, når en mor og baby har uforenelige blodtyper, som regel på grund af Rh-inkompatibilitet. Et andet navn på denne tilstand er erythroblastosis fetalis.
Ud over de ABO-blodtyper (A, B, AB og O), der er omtalt tidligere, er Rh-faktor også tal i en persons specifikke blodtype: En person kan være enten negativ eller positiv for Rh-faktor. Nogle eksempler inkluderer A-positiv, A-negativ, AB-negativ og O-positiv.
Hvis en mor har en negativ Rh-blodtype, og hendes babys far har en positiv, er der en chance for, at hæmolytisk sygdom hos det nyfødte kan forekomme, hvis babyens røde blodlegemer er positive for Rh-faktor.
Virkningerne af dette er ligesom røde blodlegemer transfusionsreaktioner, hvor der er en ABO-misforhold. Morens krop ser babyens blodtype som "fremmed" og kan potentielt angribe babyen.
Denne tilstand er mere sandsynligt, at der sker en kvinde i sin anden graviditet og derefter. Dette skyldes, hvordan kroppen bygger sin immunitet.
I sin første graviditet lærer en mors immunsystem, hvordan man udvikler forsvar mod de røde blodlegemer, den ser som fremmed. Læger kalder dette for at være følsom over for den forskellige type røde blodlegemer.
Hemolytisk sygdom hos det nyfødte er et problem, fordi babyen kan blive markant anæmisk, hvilket medfører yderligere komplikationer. Behandlinger er tilgængelige for denne tilstand. De inkluderer transfusioner af røde blodlegemer og en medicin, der kaldes intravenøs immunoglobulin (IVIG).
Læger kan også forhindre, at tilstanden opstår ved at give en kvinde en injektion, der er kendt som et RhoGam-skud. En kvinde kan modtage dette skud omkring hendes 28. graviditetsuge, hvis hun har Rh-negativt blod og ikke er blevet følsom over for et Rh-positivt foster. Hvis babyen er Rh-positiv, vil den Rh-negative mor 72 timer efter fødslen have brug for en anden dosis RhoGam.
Hemolytisk anæmi hos børn
Ifølge University of Chicago forekommer hæmolytisk anæmi hos børn normalt efter en virussygdom. Årsagerne ligner dem, der findes hos voksne og inkluderer:
- infektioner
- autoimmune sygdomme
- cancere
- medicin
- et sjældent syndrom kendt som Evans syndrom
Diagnostisering af hæmolytisk anæmi
Diagnostisering af hæmolytisk anæmi begynder ofte med en gennemgang af din medicinske historie og symptomer. Under den fysiske undersøgelse vil din læge kontrollere for lys eller gulnet hud. De kan også presse forsigtigt på forskellige områder af dit mave for at kontrollere for ømhed, hvilket kan indikere en forstørret lever eller milt.
Hvis en læge har mistanke om anæmi, bestiller de diagnostiske test. Disse blodprøver hjælper med at diagnosticere hæmolytisk anæmi ved at måle din:
- Bilirubin. Denne test måler niveauet af røde blodlegemer-hæmoglobin, som din lever har nedbrudt og behandlet.
- Hæmoglobin. Denne test afspejler indirekte mængden af røde blodlegemer, du har cirkuleret i dit blod (ved at måle det iltførende protein i dine røde blodlegemer)
- Leverfunktion. Denne test måler niveauerne af proteiner, leverenzymer og bilirubin i dit blod.
- Reticulocytantal. Denne test måler, hvor mange umodne røde blodlegemer, som over tid modnes til røde blodlegemer, som din krop producerer
Hvis din læge mener, at din tilstand kan være relateret til en iboende hæmolytisk anæmi, kan de få dine blodprøver vist under et mikroskop for at undersøge deres form og størrelse.
Andre tests inkluderer en urintest for at se efter tilstedeværelsen af nedbrydning af røde blodlegemer. I nogle tilfælde kan en læge bestille en knoglemarvsaspiration eller biopsi. Denne test kan give information om, hvor mange røde blodlegemer der laves og deres form.
Hvordan behandles hæmolytisk anæmi?
Behandlingsmuligheder for hæmolytisk anæmi varierer afhængigt af årsagen til anæmi, sværhedsgraden af tilstanden, din alder, dit helbred og din tolerance over for visse medicin.
Behandlingsmuligheder for hæmolytisk anæmi kan omfatte:
- røde blodlegemer transfusion
- IVIG
- immunosuppressiva, såsom en kortikosteroid
- kirurgi
Røde blodlegemer transfusion
Der gives en rød blodcelleoverføring for hurtigt at øge dit antal røde blodlegemer og for at erstatte ødelagte røde blodlegemer med nye.
IVIG
Du får muligvis immunoglobulin intravenøst på hospitalet for at stumpe kroppens immunsystem, hvis en immunproces fører til hæmolytisk anæmi.
Kortikosteroider
I tilfælde af en ekstrinsik form af hæmolytisk anæmi af autoimmun oprindelse, kan du få ordineret kortikosteroider. De kan reducere din immunsystemaktivitet for at forhindre, at røde blodlegemer ødelægges. Andre immunsuppressiva kan anvendes til at nå det samme mål.
Kirurgi
I alvorlige tilfælde kan din milt muligvis fjernes. Milten er det, hvor røde blodlegemer ødelægges. Fjernelse af milten kan reducere, hvor hurtigt røde blodlegemer ødelægges. Dette bruges normalt som en mulighed i tilfælde af immunhæmolyse, der ikke reagerer på kortikosteroider eller andre immunsuppressiva.
Outlook
Hemolytisk anæmi kan ramme mennesker i alle aldre og har adskillige underliggende årsager. For nogle mennesker er symptomerne milde og løser med tiden og uden behandling. Andre kan have behov for pleje resten af deres liv.
At søge pleje, når en person har tidlige anæmi-symptomer, kan være det første skridt til at føle sig bedre på lang sigt.
