Vejen til at lave en baby kan bestemt være en ujævn vej med mange vendinger.
En Pew-undersøgelse afslørede, at 33 procent af amerikanerne selv har anvendt fertilitetsbehandlinger eller kender en anden, der har. Og ifølge American Society for Reproductive Medicine er mindre end 3 procent af par, der gennemgår fertilitetsbehandlinger, afvikles ved hjælp af avanceret reproduktionsteknologi - som in vitro-befrugtning (IVF) - til at blive gravid.
IVF-processen involverer at stimulere ægproduktionen til senere at hente ægene og befrugte dem i et laboratorium. Derefter overføres embryonerne tilbage i livmoderen med håb om implantation. IVF bruger forskellige medicin / hormoner, der er tidsbestemt på forskellige punkter i hele cyklus.
Nogle kvinder kan udvikle komplikationer som ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) som svar på alle de ekstra hormoner, de tager. OHSS sker, når æggestokkerne kvælder med væske, der til sidst lækker ud i kroppen. Denne tilstand er et direkte resultat af de medikamenter, der bruges i IVF og andre procedurer, der forbedrer ægproduktion og modenhed.
Årsager og risikofaktorer
OHSS betragtes som en “iatrogen” komplikation. Dette er bare en fancy måde at sige, at det er resultatet af hormonbehandling, der bruges i visse fertilitetsbehandlinger. Mild OHSS sker i op til en tredjedel af alle IVF-cyklusser, mens mere moderat til svær OHSS kun sker 3 til 8 procent af tiden.
Specifikt modtager en kvinde, der gennemgår IVF, typisk en hCG (human chorionic gonadotropin) -udtræksskud, før hente for at hjælpe hendes æg med at modnes og at sætte dem i en vigtig proces kaldet meiose (når ægget frigiver halvdelen af dets kromosomer før ægløsning). Mens denne medicin hjælper med at primere ægene, kan det forårsage, at æggestokkerne kvælder og lækker væske ind i maven, undertiden markant.
Du kan bemærke, at vi bruger æg (flertal) her. I en naturlig cyklus frigiver en kvinde typisk et modent æg under ægløsning. Under IVF er målet at modne mange æg for at maksimere chancerne for succes. Fertilitetsbehandlinger stimulerer bogstaveligt talt æggestokkene til at gøre dette. Men det er, når der er hyperstimulering, at det bliver et problem - deraf OHSS.
Mindre almindeligt kan OHSS opstå efter indtagelse af injicerbare hormoner eller endda oral medicin som Clomid som en del af intrauterin insemination (IUI). Igen bruges disse lægemidler til at fremme ægproduktion eller frigive modne æg.
Og der er nogle meget sjældne tilfælde, hvor OHSS kan ske uden fertilitetsbehandlinger.
Risikofaktorer
Risikofaktorer inkluderer ting som at have polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller at have et stort antal follikler i en given cyklus. Kvinder yngre end 35 år har også en højere risiko for at udvikle denne komplikation.
Andre risikofaktorer:
- forrige episode af OHSS
- frisk kontra frosset IVF-cyklus
- højt østrogenniveau under en IVF-cyklus
- høje doser hCG under en given IVF-cyklus
- lav kropsmasseindeks (BMI)
Relateret: 5 ting at gøre og 3 ting at undgå efter din embryooverførsel
Symptomer på OHSS
Der sker meget med din krop under IVF. Det kan være svært at se, hvornår noget er galt kontra bare ubehageligt. Stol på dine instinkter, men prøv også at ikke bekymre dig. De fleste tilfælde af OHSS er milde.
Symptomer inkluderer ting som:
- mavesmerter (mild til moderat)
- oppustethed
- gastrointestinale problemer (kvalme, opkast, diarré)
- ubehag omkring dine æggestokke
- en stigning i din taljemåling
Disse symptomer udvikler sig typisk ca. 1 til 2 uger efter injektion af medicin. Tidslinjen er imidlertid individuel, og nogle kvinder kan muligvis starte symptomer senere på linjen.
Symptomerne har en tendens til at variere i deres sværhedsgrad og kan også ændre sig over tid. Cirka 1 procent af kvinderne udvikler det, der betragtes som alvorligt OHSS.
Symptomerne inkluderer:
- bemærkelsesværdig vægtøgning (2 eller flere pund på en enkelt dag eller 10 pund på 3 til 5 dage)
- mere alvorlige mavesmerter
- mere alvorlig kvalme, opkast og diarré
- udvikling af blodpropper
- nedsat urinproduktion
- åndedrætsbesvær
- abdominal hævelse eller tæthed
Det er vigtigt at få øjeblikkelig behandling, hvis du oplever alvorlige symptomer og har nogen risikofaktorer for OHSS. Spørgsmål som blodpropper, åndedrætsbesvær og alvorlig smerte kan føre til mere alvorlige komplikationer, ligesom en ovariecystebritur med overdreven blødning.
Behandling af OHSS
Mild OHSS forsvinder muligvis på egen hånd inden for en uges tid. Hvis du bliver gravid i denne cyklus, kan symptomerne fortsætte lidt længere - mere som et par dage til et par uger.
Behandling af mild OHSS er konservativ og involverer ting som at undgå anstrengende træning og øge væskeindtagelse for at tackle dehydrering. Det kan være nødvendigt at tage noget acetaminophen mod smerter.
Det vigtigste er, at din læge kan bede dig om at veje og ellers overvåge dig selv dagligt for at spore eventuel forværring af tilstanden.
Alvorlig OHSS kræver derimod ofte ophold på hospitalet - og kan være meget farlig (endda dødelig), hvis den ikke behandles. Din læge kan beslutte at indlægge dig på hospitalet, hvis:
- dit smerteniveau er betydeligt
- du har problemer med at forblive hydreret (på grund af maveproblemer)
- dit OHSS ser ud til at blive værre, selv med intervention
På hospitalet får du muligvis intravenøs (IV) væske til hjælp med hydrering. I nogle tilfælde kan din læge muligvis ændre din dosis af fertilitetsmedicin. Du placeres muligvis på en blodfortynder for at forhindre blodpropper.
Din læge kan også anbefale paracentese, som er en procedure, der kan fjerne overskydende væskeopbygning i maven. Og der er visse medikamenter, du kan tage for at berolige al den aktivitet, der foregår i dine æggestokke.
Selvom det er frustrerende, kan din læge desuden anbefale, at du udsætter din planlagte embryooverførsel - i det væsentlige springer du over din aktuelle behandlingscyklus. Den gode nyhed er, at du kan fryse dine embryoner til overførsel, når du er symptomfri.
Relateret: 30-dages vejledning til IVF-succes
Forebyggelse af OHSS
Der er forskellige måder, du kan arbejde sammen med din læge for at sænke dine odds for at udvikle OHSS.
Din læge kan:
- Juster din dosis medicin. Lavere doser kan stadig hjælpe med at stimulere ægproduktion og modning / frigivelse, mens de ikke overstimulerer dine æggestokke.
- Føj medicin til din protokol. Der er visse lægemidler, som lavdosis aspirin eller dopaminagonister, der kan beskytte mod OHSS. Kalciuminfusioner er en anden mulighed. Kvinder med PCOS kan også drage fordel af at tilføje metformin til deres medicinlister.
- Foreslå dig "kyst." Dette betyder dybest set, at hvis din læge ser, at dine østrogenniveauer er i den høje ende, eller hvis du har mange udviklede follikler, kan din læge vælge at afbryde brugen af injektionsmidler. Din læge kan vente et par dage efter dette for derefter at give aftrækkeren et skud.
- Fjern fuldstændigt udløseren. I nogle tilfælde kan din læge endda prøve forskellige metoder til at hjælpe dig med at frigive æg. Leuprolide er et alternativ til hCG og kan forhindre dig i at udvikle OHSS.
- Frys dine embryoner. Igen kan din læge også foreslå, at du fryser dine follikler (både de modne og umodne), så du kan overføre de befrugtede embryoner i en fremtidig cyklus. Dette involverer hentning af ægene og derefter gennemgår en frosset embryooverførsel (FET), efter at du har ladet din krop hvile.
Hvert tilfælde er unikt, og din læge vil sandsynligvis overvåge dig nøje for at beslutte, hvordan du skal gå videre. Overvågning involverer normalt en blanding af blodprøver (for at kontrollere hormoner) og ultralyd (for at kontrollere alle dem, der udvikler follikler).
Relateret: Er frysning af æggestokkevæv bedre end frysning af æg?
Takeaway
De fleste tilfælde af OHSS er milde kontra svære. Hvis du føler, at du er i fare, skal du dele dine tanker og bekymringer med din sundhedsudbyder. Der er en række ting, du kan gøre for at forsøge at forhindre denne komplikation, og din læge kan give vejledning om, hvad der er rigtigt for dig og din krop.
Hvis du udvikler OHSS, skal du holde øje med dine symptomer. Mild sager kan løse sig selv med hvile og tid. I alvorlige tilfælde kan du lande dig på hospitalet for at få pleje. Så hvis noget føles på eller forkert, skal du ikke tøve med at kontakte din læge ASAP.
