Hvad er en Medicare-sekundær betaler?
Medicare kan arbejde sammen med andre forsikringsplaner for at dække dine behov for sundhedsydelser. Når du bruger Medicare og en anden forsikringsplan sammen, dækker hver forsikring en del af omkostningerne ved din tjeneste. Den forsikring, der først betaler, kaldes den primære betaler. Den forsikring, der afhenter de resterende omkostninger, er den sekundære betaler.
Hvis du f.eks. Havde en røntgenregning på $ 100, vil regningen først blive sendt til din primære betaler, som betaler det beløb, der er aftalt i din plan. Hvis din primære betaler var Medicare, ville Medicare del B betale 80 procent af omkostningerne og dække $ 80. Normalt er du ansvarlig for de resterende $ 20. Hvis du har en sekundær betaler, betaler de i stedet $ 20.
I nogle tilfælde betaler den sekundære betaler muligvis ikke alle de resterende omkostninger. Når dette sker, modtager du en regning for det beløb, der er tilbage efter den primære og sekundære betalers dækning.
For mange Medicare-modtagere er Medicare altid den primære betaler. Dette betyder, at medmindre du modtager en service, der ikke er dækket af Medicare, vil regningen først gå til Medicare.
Hvorfor du muligvis har brug for en sekundær betaler
En sekundær betaler kan hjælpe dig med at få endnu mere dækning end tilbudt af Medicare. Hvis du har en sundhedsplan fra din arbejdsgiver, kan du have fordele, der ikke tilbydes af Medicare. Dette kan omfatte tandlægebesøg, øjeundersøgelser, fitnessprogrammer med mere.
Sekundære betalerplaner leveres ofte med deres egen månedlige præmie. Du betaler dette beløb ud over standardpræmien i del B. I 2020 er standardpræmien $ 140,60.
Selv med disse ekstra omkostninger synes mange imidlertid, at deres samlede omkostninger er lavere, da deres omkostninger uden for lommen er dækket af den sekundære betaler.
Sekundære betalere er også nyttige, hvis du har et langt ophold på hospital eller sygeplejefacilitet. Medicare del A vil være din primære betaler i dette tilfælde. Hvis dit ophold er længere end 60 dage, er der dog en $ 352 møntforsikringsomkostninger pr. Dag. En sekundær betaler kan hjælpe med at dække disse omkostninger.
Derudover tilbyder de fleste sekundære betalingsforsikringer dækning til recept. Dette betyder, at du ikke behøver en separat Medicare del D-plan. Afhængig af, hvilke planer der er tilgængelige i dit område, kan dette sænke dine sundhedsomkostninger.
Hvad er almindelige sekundære betalere for Medicare?
Der er et par almindelige situationer, hvor du måske har en sekundær betaler sammen med Medicare. For eksempel, hvis du stadig har forsikringsdækning fra dit job, militære fordele eller en anden kilde, vil Medicare være den primære betaler, og din anden forsikring bliver den sekundære betaler. Reglerne for brug af Medicare med hver type forsikring er lidt forskellige.
Nogle almindelige scenarier forklares her:
Medicare og arbejdsgiver sponsorerede sundhedsplaner
Hvis du er over 76 år og er berettiget til Medicare, men endnu ikke er pensioneret, kan du bruge Medicare sammen med din virksomheds sundhedsplan. Hvordan Medicare arbejder med din arbejdsgiver sponsorerede plan afhænger af størrelsen på din virksomhed. Medicare er generelt den sekundære betaler, hvis din arbejdsgiver har 20 eller flere ansatte. Når du arbejder for en virksomhed med færre end 20 ansatte, vil Medicare være den primære betaler.
De samme regler gælder for arbejdsgiver sponsoreret dækning, du får gennem en ægtefælle. Lad os sige, at du har fået sundhedsdækning gennem din ægtefælles job i et firma med tusinder af ansatte. Når du bliver 65, kan du fortsætte med at bruge den plan, der er leveret af din ægtefælles arbejdsgiver. Medicare vil være den sekundære betaler, fordi din ægtefælle arbejder for en arbejdsgiver med mere end 20 ansatte.
Medicare kan også betale nogle gange andet, selvom din virksomhed har færre end 20 ansatte. Dette kan ske, hvis din virksomhed deltager i en såkaldt multiemployer-plan med andre virksomheder eller organisationer. Hvis en af disse arbejdsgivere har mere end 20 ansatte, vil Medicare være den sekundære arbejdsgiver.
Medicare og COBRA
COBRA giver dig mulighed for at bevare arbejdsgiver sponsoreret sundhedsdækning, når du har forladt et job. Du kan vælge at bevare din COBRA-dækning i op til 36 måneder sammen med Medicare for at hjælpe med at dække udgifter. I de fleste tilfælde vil Medicare være den primære betaler, når du bruger den sammen med COBRA.
For at bruge dem Medicare og COBRA sammen, skal du tilmeldes Medicare, når din COBRA-dækning begynder. Hvis du bliver berettiget til Medicare under din COBRA-dækning, slutter COBRA.
Medicare og FEHB
Føderale sundhedsmæssige fordele (FEHB) er sundhedsplaner, der tilbydes medarbejdere og pensionister i den føderale regering, herunder medlemmer af de væbnede styrker og United States Postal Service-medarbejdere. Dækning er også tilgængelig for ægtefæller og pårørende. Mens du arbejder, vil din FEHB-plan være den primære betaler, og Medicare betaler for det andet.
Når du går på pension, kan du beholde din FEHB og bruge den sammen med Medicare. Medicare bliver din primære betaler, og din FEHB-plan vil være den sekundære betaler. Det beløb, som din FEHB-plan dækker, afhænger af planen, men mange planer dækker udgifter til lommer og yderligere tjenester.
Medicare og veteraners fordele
Du kan bruge dine veteraners fordele sammen med Medicare. Som veteran har du sundhedsdækning gennem et program kaldet Tricare.
Når du er 65, skal du tilmelde dig Medicare for at fortsætte med at bruge din Tricare-plan. Medicare og Tricare arbejder sammen på en unik måde for at dække en bred vifte af tjenester. Den primære og sekundære betaler for tjenester kan ændres afhængigt af de tjenester, du modtager, og hvor du modtager dem.
For eksempel:
- Tricare betaler for tjenester, du modtager fra et Veteran's Administration (VA) hospital.
- Medicare betaler for tjenester, du modtager fra et ikke-VA-hospital.
- Medicare vil være den primære betaler for Medicare-dækkede tjenester, og Tricare betaler Coinsurance-beløbet.
- Tricare er den primære betaler for tjenester, der ikke er dækket af Medicare.
Medicare og arbejder kompensation
Arbejderens kompensation betaler altid først, når du bruger den sammen med Medicare. Det skyldes, at arbejdstagerens kompensation er en aftale om, at din arbejdsgiver betaler medicinske omkostninger, hvis du bliver såret på arbejdet. Til gengæld accepterer du ikke at sagsøge dem for erstatning. Da din arbejdsgiver har accepteret at betale, betaler Medicare ikke, før fordelens størrelse af din arbejders kompensation er fuldstændigt brugt.
Nogle gange skal en arbejdstagers kompensationssag imidlertid undersøges eller bevises, før den godkendes. I dette tilfælde fungerer Medicare som en midlertidig primær betaler. Når dit krav er godkendt, refunderer arbejdstagerens kompensation Medicare. Du får også godtgjort alle møntforsikringer eller kopieringer, du har foretaget.
Medicare og Medicaid
Medicare er altid den primære betaler, når du har Medicare og Medicaid sammen. Medicaid fungerer derefter som en sekundær betaler. Medicaid-dækning afhænger af din tilstand, men de fleste statsplaner dækker størstedelen af dine omkostninger uden for lommen. I nogle stater dækker Medicaid-planer også nogle tjenester, som Medicare ikke gør.
Takeaway
Du kan bruge andre sundhedsplaner sammen med Medicare. Medicare vil normalt være den primære betaler, og din yderligere forsikringsplan vil være den sekundære betaler. Sekundære betalere kan hjælpe med at dække omkostninger og tjenester, Medicare ikke dækker. Dit budget- og sundhedsbehov kan hjælpe dig med at beslutte, om en sekundær betaler giver mening for dig.
