Du er måske bekendt med udtrykket VBAC eller vaginal fødsel efter cæsarean. HBAC står for hjemmefødsel efter kejsersnit. Det er hovedsageligt en VBAC, der udføres som hjemmefødsel.
VBAC'er og HBAC'er kan yderligere klassificeres efter antallet af tidligere kejsersnitlige leverancer. F.eks. Henviser HBA1C til en hjemmefødsel efter en kejsersnit, mens HBA2C henviser til en hjemmefødsel efter to cæsareans.
Der er lidenskabelige argumenter både for og imod HBAC'er.
Det er vigtigt at bemærke, at de retningslinjer, der er fastlagt af American College of Fødselslæge og gynækolog, anbefaler, at VBAC finder sted inden for hospitaler. Lad os se på nogle fordele, ulemper og andre situationer, vi skal overveje, når du planlægger din fødsel.
Hvad siger forskningen?
Forskere i De Forenede Stater rapporterede 1.000 HBAC'er i 2008 og steg fra 664 i 2003 og kun 656 i 1990. I 2013 sprang dette antal til 1.338. Selvom det stadig er relativt sjældent, ser antallet af HBAC'er ud til at stige hvert år, hvilket forskere hæfter for begrænsninger af VBAC'er i hospitalets omgivelser.
Hvad med succesrater? En undersøgelse undersøgte 1.052 kvinder, der forsøgte HBAC. Satsen for succesrig VBAC var 87 procent med en hospitaloverførselshastighed på 18 procent. For at sammenligne undersøgte undersøgelsen også 12.092 kvinder, der forsøgte levering hjemme uden tidligere kejsersnit. Deres hospitaloverførselshastighed var kun 7 procent. Den mest almindelige årsag til overførsel var manglende fremgang.
Anden forskning deler, at succesraten generelt er mellem 60 og 80 procent, hvor den højeste er fra mennesker, der allerede har haft mindst en succesrig vaginal fødsel.
Fordele ved HBAC
At levere din baby vaginalt i stedet for via en valgfri gentagende kejsersnit betyder, at du ikke vil gennemgå operation eller opleve kirurgiske komplikationer. Dette kan betyde en kortere bedring fra fødslen og hurtigere tilbagevenden til dine daglige aktiviteter.
Levering vaginalt kan også hjælpe dig med at undgå risiko for flere kejsersnitlige fødsler - f.eks. Placentale problemer - i fremtidige graviditeter, hvis du vælger at få flere børn.
De opfattede fordele ved at levere hjemme er ofte personlige. De kan omfatte:
- valg og empowerment
- følelse af kontrol
- lavere omkostninger
- opmærksomhed på religiøs eller kulturel praksis
- forbindelse til og komfort i fødselsrummet
Og selvom du muligvis hører negative forbindelser med planlagt hjemmefødsel, antyder forskning, at der ikke er nogen stigning i spædbørnsdødelighed sammenlignet med hospitalets fødsel. Mødre kan endda klare sig bedre derhjemme og rapportere færre indgreb og komplikationer samt større tilfredshed med den samlede fødselsoplevelse.
Risici for HBAC
Selvfølgelig er der også risici med vaginal fødsel efter kejsersnit. Og disse risici kan forstærkes, hvis du vælger at føde din baby derhjemme.
En undersøgelse afslørede, at dem, der forsøgte HBAC, risikerede mere blodtab, postpartum-infektion, uterus-brud og indlæggelser i intensivafdeling på nyfødte sammenlignet med fødsel hjemme uden tidligere kejsersnit.
Den mest alvorlige risiko er brud på livmoderen, som påvirker ca. 1 procent af mennesker, der forsøger VBAC i enhver indstilling. Selvom det er sjældent, betyder en uterusbrud, at livmoderen tårer åbne under fødslen, hvilket kræver en kejsersnit i nødsituationer.
For VBAC-mødre er denne brud normalt langs arslinien i livmoderen fra den tidligere operation. Kraftig blødning, skade og død til baby og mulig hysterektomi er alle komplikationer, der kun har brug for akut pleje, kun tilgængelig på et hospital.
En kvindes historie
Chantal Shelstad fødte sit tredje barn derhjemme, efter at sit første barn præsenterede buks og blev leveret via kejsersnit. Hun deler,”Efter at mine naturlige fødselsplaner med mit første barn blev en kejsersnit, en grov bedring og fødselsdepression og angst, vidste jeg, at jeg havde brug for en anden fødselsoplevelse og lovede, at jeg aldrig ville gøre det på et hospital igen, hvis Jeg kunne undgå det.”
”Spol frem tre og et halvt år, og jeg fødte vores anden baby i et naturligt fødselsvenligt center i Sydkorea, omgivet af jordemødre, sygeplejersker og en fantastisk OB, der støttede mig uanset præsentationen af min baby. Vi ville have valgt en hjemmefødsel, hvis vi havde været statsstat, men fødestedet var en fantastisk oplevelse.”
Når det gjaldt hendes tredje barn, valgte Shelstad at føde hjemme.”Vores tredje og sidste baby blev født i mit soveværelse, i et fødekar, næsten to år efter vores andet,” forklarer Shelstad.
”Da jeg blev gravid - vidste vi, at vi ville have en hjemmefødsel. Vi interviewede et par jordemødre fra området og fandt en, vi klikkede sammen med og ville støtte os, hvis vores baby var rysk. Hele prenatal oplevelsen var behagelig og betryggende. Vores aftaler ville være en times lang tid, hvor vi kunne chatte, diskutere planer og spille gennem forskellige fødselsscenarier.”
”Da det var tid til arbejdskraft, elskede jeg, at jeg ikke behøvede at forlade mit hjem. Faktisk var min arbejde meget hurtig - cirka to timers aktiv arbejdskraft - og min jordemoder var kun der i 20 minutter, før min søn blev født. Fra fødekarret kunne jeg gå til min egen seng for at hvile og holde min baby, mens familien gav mig mad og tog sig af de andre børn. I stedet for at forlade et hospital dage senere, blev jeg inde i mit hjem hvile og helbrede. Det var forbløffende."
Er du en kandidat til HBAC?
Shelstads historie illustrerer nogle af kriterierne, der gør en person til en god kandidat til HBAC.
For eksempel kan du være kvalificeret, hvis:
- du har haft en eller flere tidligere vaginale leverancer
- dit snit er lavt på tværs eller lavt lodret
- du har ikke haft mere end to tidligere kejsersnitlige fødsler
- det er gået 18 måneder eller mere efter din sidste kejsersnit
- der er ingen problemer, der kan påvirke vaginal levering, såsom placentaproblemer, præsentation eller højere ordensmultipler
- du har ikke tidligere oplevet en uterus brud
Stadig, mange af de informationer, du finder, anbefaler, at VBAC kun skal forsøges i faciliteter, der er i stand til at håndtere en kejsersnitlig levering. Dette betyder, at hjemmelevering generelt ikke anbefales i bred skala. Sørg for at diskutere en hospitaloverførselsplan med din plejeudbyder, som kan hjælpe med at guide din beslutning fra sag til sag.
Husk, at selvom du er en perfekt HBAC-kandidat, kan det være nødvendigt at overføre til et hospital, hvis dit arbejde ikke skrider frem, hvis din baby er i nød, eller hvis du oplever blødning.
Takeaway
”Jeg ved, HBAC'er kan være skræmmende, men for mig var min frygt for at gå til et hospital,” siger Shelstad.”Jeg havde mere kontrol og komfort derhjemme. Jeg stolede på fødselsprocessen og ekspertisen fra min jordemoder og fødselsteam og vidste, at hvis der opstod en nødsituation, havde vi et par hospitalplaner til rådighed for os.”
I sidste ende er beslutningen om, hvor og hvordan du føder dit barn, op til dig og din sundhedsudbyder. Det er nyttigt at stille spørgsmål og vække bekymringer tidligt i din fødselspleje, så du har de bedste oplysninger til rådighed for dig som hjælp til at tage din beslutning.
Når din forfaldstid nærmer sig, er det vigtigt at forblive fleksibel med din fødselsplan, når det kommer til situationer, der kan påvirke din eller din babys helbred.
