Hvad er levermetastase?
En levermetastase er en kræftsvulst, der har spredt sig til leveren fra en kræft, der startede et andet sted i kroppen. Det kaldes også sekundær leverkræft. Primær leverkræft stammer fra leveren og påvirker hyppigt personer, der har risikofaktorer såsom hepatitis eller skrumpelever.
Det meste af tiden er kræft i leveren sekundær eller metastatisk.
De kræftceller, der findes i en metastatisk levertumor, er ikke leverceller. Det er cellerne fra den del af kroppen, hvor den primære kræft begyndte (for eksempel kræft i bryst-, tyktarms- eller lungeceller).
Andre navne på denne betingelse inkluderer:
- levermetastaser
- metastaser til leveren
- trin IV eller fremskreden kræft
Leverens funktion
For at forstå levermetastase er det vigtigt at forstå leverens rolle i din krop. Leveren er det største organ i kroppen, og det er livsvigtigt for livet. Leveren er opdelt i to lober og er placeret under højre ribben og lungen.
Leverens job inkluderer:
- rensning af blod fra toksiner
- fremstilling af galden, som hjælper med at fordøje fedt
- at fremstille mange typer proteiner, der bruges i kroppen til brændstof og celle regenerering
- fremstilling af enzymer, der initierer og deltager i adskillige kropsmetaboliske funktioner
- opbevaring af glycogen (sukker), som kroppen bruger til energi
Leveren er et af de vigtigste organer i kroppen. Det er umuligt at leve uden en fungerende lever.
Symptomer på levermetastase
Der kan være ingen symptomer i de tidlige stadier af levermetastase. I senere faser kan kræft få leveren til at kvælde eller hindre den normale strøm af blod og galden. Når dette sker, kan følgende symptomer forekomme:
- mistet appetiten
- vægttab
- mørk farvet urin
- abdominal hævelse eller oppustethed
- gulsot, gulfarvning af huden eller øjnets hvide
- smerter i højre skulder
- smerter i øverste højre mave
- kvalme
- opkastning
- forvirring
- sved og feber
- forstørret lever
Når leveren er forstørret, kan man mærke en klump på højre side af maven under ribben.
Hvornår skal der søges lægehjælp
Det er vigtigt at se din læge med det samme, hvis du har nogle af de ovenfor beskrevne symptomer. Følgende symptomer indikerer et mere presserende og alvorligt problem:
- vedvarende opkast, hvilket betyder opkast mere end to gange om dagen i mere end en dag
- blod opkast
- nylige, uforklarlige vægttab
- sorte tarmbevægelser
- besvær med at sluge
- ny hævelse i benene eller underlivet
- gulsot eller gulfarvning af huden
Du skal straks kontakte din læge, hvis du udvikler symptomer på levermetastase. Hvis du nogensinde har haft nogen form for kræft, skal du regelmæssigt kontakte din læge for kontrol.
Årsager til levermetastase
Risikoen for, at kræft spreder sig eller metastaserer til leveren, afhænger af placeringen af den oprindelige kræft. Primære kræftformer, der mest sandsynligt spreder sig til leveren, er kræftformer i:
- bryst
- kolon
- endetarm
- nyre
- spiserør
- lunge
- hud
- æggestokke
- livmoder
- bugspytkirtel
- mave
Selv hvis den primære kræft fjernes, kan levermetastase stadig forekomme år senere. Hvis du har haft kræft, er det vigtigt at lære tegnene på levermetastase og få regelmæssige kontrol.
Metastase proces
Der er seks trin i metastaseprocessen. Ikke alle kræftformer følger denne proces, men de fleste gør det.
- Lokal invasion: Kræfteceller bevæger sig fra det primære sted til nærliggende normalt væv.
- Intravasation: Kræftceller bevæger sig gennem væggene i nærliggende lymfekar og blodkar.
- Cirkulation: Kræftceller migrerer gennem lymfesystemet og blodbanen til andre dele af kroppen.
- Arrestation og ekstravasation: Kræfteceller holder op med at bevæge sig, når de når et fjernt sted. De bevæger sig derefter gennem kapillærvæggene (lille blodkar) og invaderer nærliggende væv.
- Spredning: Kræftceller vokser på det fjerne sted og skaber små tumorer kaldet mikrometastaser.
- Angiogenese: Mikrometastaser stimulerer skabelsen af nye blodkar, der leverer de næringsstoffer og ilt, der er nødvendigt til tumorvækst.
Diagnose af levermetastase
Lægen kan mistænke leverkræft, hvis leveren forstørres ved undersøgelse, hvis leveroverfladen ikke er glat, eller hvis der er rapporteret om nogle af symptomerne ovenfor. Der er behov for forskellige former for test for at bekræfte diagnosen. Disse test inkluderer:
Leverfunktionsundersøgelser
Leverfunktionsundersøgelser er blodprøver, der viser, hvor godt leveren fungerer. Leverenzymniveauer er ofte forhøjede, når der er et problem. Blod- eller serummarkører er stoffer i blodet, der er knyttet til kræft. Når der er primær leverkræft, kan der være påvist højere niveauer af alfa-fetoprotein (AFP) i blodet. Leverfunktionsundersøgelser kan hjælpe med at skelne mellem primær leverkræft og levermetastase. AFP-markører kan også bruges til at overvåge behandlingseffekter af primær levercancer.
CT-scanning af maven
En computertomografi (CT) -scanning er en speciel slags røntgenbillede, der tager visuelle billeder af blødt vævsorganer i detaljer. Kræftformet væv vil have et mødespist udseende.
Ultralyd i leveren
Også kaldet sonografi, sender en ultralyd højfrekvente lydbølger gennem kroppen. Disse lydbølger producerer ekko. Ekkoerne bruges derefter til at skabe kortlignende edb-billeder af kroppens bløddelsstrukturer.
MR
Magnetic resonance imaging (MRI) skaber ekstremt klare billeder af indre organer og blødt vævsstrukturer. Den bruger radiobølger, en stor magnet og en computer.
angiogram
I et angiogram injiceres farvestof i en arterie. Når der tages billeder af kroppen langs denne arteries vej, kan den producere højkontrastbilleder af interne strukturer.
laparoskopi
Laparoskopien er et smalt rør med et lys- og en biopsi-værktøj. Laparoskopet indsættes gennem et lille snit, og biopsier tages til undersøgelse under et mikroskop. Laparoskopi er den mest pålidelige minimalt invasive metode til diagnosticering af kræft.
Iscenesættelse af kræft
Hvis din kræft har spredt sig til leveren, er det mest sandsynligt trin IV. Iscenesættelse tildeler et antal - 1 til 4) - til kræft. Iscenesættelse spænder fra en lokal tumor (1) til systemisk metastaser (spredning af kræft) til blodbanen, lymfesystemet og andre organer (2 til 4).
Behandlinger mod leverkræft
Flere muligheder bruges i øjeblikket til behandling af kræft, der er metastaseret til leveren. I de fleste tilfælde vil behandlingen være lindrende. Dette betyder, at det vil blive brugt til at kontrollere kræftsymptomer og forlænge livet, men vil sandsynligvis ikke resultere i kur. Generelt afhænger valget af behandlinger af:
- personens alder og generelle helbred
- størrelsen, placeringen og antallet af metastatiske tumorer
- placering og type af den primære kræft
- hvilke typer kræftbehandling patienten havde haft i fortiden
Systemiske terapier
Systemiske kræftbehandlinger behandler hele kroppen gennem blodbanen. Disse behandlinger inkluderer:
Kemoterapi
Kemoterapi er en form for behandling, der bruger medicin til at dræbe kræftceller. Det er målrettet mod celler, der vokser og formerer sig hurtigt, inklusive nogle sunde celler.
Biologisk responsmodifikator (BRM) terapi
BRM-terapi er en behandling, der bruger antistoffer, vækstfaktorer og vacciner til at øge eller genoprette immunsystemet. Dette hjælper dit immunforsvar med at bekæmpe kræft. BRM-terapi har ikke de sædvanlige bivirkninger af andre kræftbehandlinger og tolereres i de fleste tilfælde godt.
Målrettet terapi
Målrettet terapi dræber også kræftceller, men det er mere præcist. I modsætning til kemoterapimedicin kan målrettede behandlinger skelne mellem kræft og raske celler. Disse stoffer kan dræbe kræftceller og efterlade sunde celler intakte. Målrettede behandlingsformer har forskellige bivirkninger end nogle andre kræftbehandlinger. Bivirkninger, som kan være alvorlige, inkluderer træthed og diarré.
Hormonterapi
Hormonbehandling kan bremse eller stoppe væksten af visse typer tumorer, der er afhængige af hormoner, der vokser, såsom bryst- og prostatacancer.
Lokaliserede terapier
Lokaliserede behandlinger er kun målrettet mod tumorceller og nærliggende væv. De kan bruges, når levertumorer er små i størrelse og antal.
Strålebehandling
Denne terapi bruger strålende energi med henblik på at dræbe kræftceller og skrumpe tumorer. Det kan komme fra:
- strålingsmaskiner, såsom ekstern stråling
- radioaktive materialer placeret i kroppen i nærheden af kræftceller, kendt som intern stråling
- radioaktive stoffer, der bevæger sig gennem blodbanen
Radiofrekvensablation (RFA)
RFA bruges ofte til behandling af primær levercancer og kan bruges til behandling af levermetastase. RFA er en procedure, der bruger højfrekvente elektriske strømme til at skabe varme, der ødelægger kræftcellerne.
Kirurgisk fjernelse er mulig, når der er et lille antal tumorer, der kun påvirker et lille område af leveren.
Langsigtede udsigter for levermetastase
Når næsten en primær kræft er spredt eller metastaseret til leveren, er der i næsten alle tilfælde ingen kur. Imidlertid kan aktuelle behandlinger hjælpe med at forbedre forventet levealder og lindre symptomer.
Den relative succes af behandlingen afhænger af placeringen af den primære kræft, og hvor meget af den har spredt sig til leveren.
Aktuel forskning er på udkig efter nye måder at bekæmpe og dræbe kræftceller, såsom at hyperstimulere immunresponsen og forstyrre individuelle trin i den metastatiske proces.
