Oversigt
Crohns sygdom er en betændelse i mave-tarmkanalen. Det påvirker de dybeste lag af tarmvæggene. Udviklingen af mavesår eller åbne sår i GI-kanalen er et vigtigt symptom på Crohns.
Ifølge Crohns og Colitis Foundation of America har op til 700.000 amerikanere Crohns sygdom. Enhver kan have Crohns sygdom, men det påvirker sandsynligvis mennesker mellem 15 og 35 år.
Hvilke typer mavesår kan forekomme, hvis du har Crohns sygdom?
Mavesår, der forekommer med Crohns sygdom, kan forekomme fra munden til anus, herunder:
- spiserør
- tolvfingertarmen
- bilag
- mave
- tyndtarm
- kolon
Crohns sygdom påvirker sjældent:
- mund
- mave
- tolvfingertarmen
- spiserør
En lignende tilstand er ulcerøs colitis, der kun påvirker tyktarmen.
For eksempel kan du have mavesår i tyktarmen, hvis du har Crohns. Du kan også have en streng mavesår i kun en del af tyktarmen. I andre dele af GI-kanalen kan der foreligge mavesår i klynger adskilt af intakt, sundt væv. Kronisk betændelse kan også føre til mavesår i kønsområdet eller anus.
Orale mavesår
Aftonsår
Lejlighedsvis vil mennesker med Crohns udvikle smertefulde sår i munden. Disse er kendt som afthous mavesår. Disse orale mavesår optræder normalt under en opblussen af tarmbetændelse. De kan ligne den almindelige kræftsår. Lejlighedsvis kan meget større mavesår vises.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans er sjælden. Det forårsager flere abscesser, pustler og mavesår i munden. Det kan forekomme med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) eller Crohns sygdom. Du kan tage orale og aktuelle kortikosteroider, såvel som hvad der kaldes "immunmodulerende" medicin til behandling af disse sår.
Orale mavesår på grund af medicinske bivirkninger
Undertiden kan orale mavesår være en bivirkning af medicin, der behandler Crohns og IBD. Disse medikamenter kan forårsage trost, en oral svampeinfektion.
Hvad er symptomerne på mavesår?
Mavesår fra Crohns kan have flere symptomer:
fistula
En mavesår kan skabe en fistel, hvis den bryder gennem din tarmvæg. En fistel er en unormal forbindelse mellem forskellige dele af tarmen eller mellem tarmen og huden eller et andet organ, såsom blæren. En intern fistel kan forårsage, at mad fuldstændigt omgår områder af tarmen. Dette kan føre til utilstrækkelig absorption af næringsstoffer. Eksterne fistler kan forårsage, at tarmen dræner ud på huden. Dette kan forårsage en livstruende abscess, hvis du ikke får behandling for den. Den mest almindelige type fistler hos mennesker med Crohns forekommer i analområdet.
Blødende
Synlig blødning er sjælden, men det kan forekomme, hvis et mavesår tunnelerer ind i et stort blodkar eller arterie. Kroppen virker normalt hurtigt for at forsegle det blødende kar. For mange mennesker forekommer dette kun én gang. Imidlertid kan operation være nødvendig, hvis blødning ofte sker.
Sjældent vil en person med Crohns sygdom opleve pludselig, massiv blødning. Blødningen kan forekomme når som helst, også under en opblussen eller mens sygdommen er i remission. En massiv blødning kræver normalt livreddende operation for at fjerne det syge segment i tyktarmen eller mavekanalen eller for at forhindre en anden livstruende blødning i fremtiden.
Anæmi
Selv når der ikke er synlig blødning, kan Crohns føre til jernmangelanæmi, hvis det forårsager flere mavesår i tyndtarmen eller tyktarmen. Kontinuerligt, lavt, kronisk blodtab fra disse mavesår kan forekomme. Hvis du har Crohns, der påvirker ileum, eller hvis du har været operation for at fjerne en del af din tyndtarme kaldet ileum, kan du udvikle anæmi på grund af manglende evne til at absorbere nok vitamin B-12.
Hvad er behandlingsmulighederne for mavesår?
immunosuppressiva
Din krops immunrespons kan forårsage betændelse. Immunsuppressiva er medikamenter, der undertrykker immunresponsen.
Kortikosteroider er medikamenter, der undertrykker immunforsvaret for at reducere forekomsten af betændelse og mavesår. Du kan tage dem oralt eller rektalt. Imidlertid rapporterer Crohns og colitis Foundation of America, at de kan have bivirkninger, og læger har en tendens til ikke at ordinere dem på lang sigt, hvis det er muligt. Det er sandsynligt, at din læge tilføjer en anden række medikamenter, der undertrykker dit immunsystem.
Hvis du har Crohns, der ikke har reageret på kortikosteroider eller er i remission, kan din læge muligvis ordinere en anden type immunsuppressivt middel, såsom azathioprin eller methotrexat. Det tager normalt tre til seks måneder, før et svar fra disse lægemidler opstår. Disse lægemidler kan øge din risiko for kræft og virale infektioner såsom herpes og cytomegalovirus. Du bør diskutere dine risici med din læge.
Andre behandlinger
Yderligere behandlinger af Crohns inkluderer følgende:
- I tilfælde af mundsår kan en lokal bedøvelse som lidocaine hjælpe med at dæmpe smerten. Hvis du får en lokal bedøvelse, er det sandsynligt, at det vil blive blandet med et topisk kortikosteroid.
- Biologiske behandlinger såsom infliximab og adalimumab er andre mulige behandlinger af Crohns.
- Din læge kan også ordinere antibiotika, der hjælper med at reducere antallet af bakterier i tarmen og reducere betændelse.
Kirurgi
Din læge kan anbefale en operation for at fjerne en del af tarmen, der har mange mavesår. Din læge kan ikke helbrede Crohns med operation, men kirurgi kan hjælpe med at lindre symptomerne. En ileumresektion er en procedure, hvor din læge fjerner en del af din tyndtarme kaldet ileum. Hvis du har haft en ileumresektion, eller hvis du har svær Crohn af ileum, skal du tage vitamin B-12.
Tag væk
Crohns sygdom er en kronisk tilstand. Ingen kur er tilgængelig, men mange mennesker kan med succes håndtere deres symptomer. Mavesår er et særligt smertefuldt symptom på sygdommen. Du kan reducere, hvor ofte de forekommer, og hvor længe de varer med medicinsk behandling og livsstilsstyring. Spørg din læge om livsstilsændringer og medicinske behandlinger, der kan fungere for din tilstand.
