Forståelse af pyelonefritis
Akut pyelonephritis er en pludselig og alvorlig nyreinfektion. Det får nyrerne til at kvælde og kan permanent skade dem. Pyelonephritis kan være livstruende.
Når gentagne eller vedvarende angreb forekommer, kaldes tilstanden kronisk pyelonephritis. Den kroniske form er sjælden, men det sker oftere hos børn eller mennesker med urinhindringer.
Hvad er symptomerne?
Symptomer vises normalt inden for to dage efter infektion. Almindelige symptomer inkluderer:
- en feber over 38,9 ° C
- smerter i maven, ryggen, siden eller lysken
- smertefuld eller brændende vandladning
- overskyet urin
- pus eller blod i urinen
- presserende eller hyppig vandladning
- fiskelugtende urin
Andre symptomer kan omfatte:
- ryster eller kulderystelser
- kvalme
- opkastning
- generel ømme eller syg følelse
- træthed
- fugtig hud
- mental forvirring
Symptomerne kan være forskellige hos børn og ældre voksne end i andre mennesker. For eksempel er mental forvirring almindelig hos ældre voksne og er ofte deres eneste symptom.
Mennesker med kronisk pyelonephritis kan kun opleve milde symptomer eller måske endda mangle mærkbare symptomer.
Hvad er årsagerne?
Infektionen starter normalt i den nedre urinvej som en urinvejsinfektion (UTI). Bakterier trænger ind i kroppen gennem urinrøret og begynder at formere sig og sprede sig op til blæren. Derfra rejser bakterierne gennem urinlederne til nyrerne.
Bakterier som E. coli forårsager ofte infektionen. Imidlertid kan enhver alvorlig infektion i blodbanen også sprede sig til nyrerne og forårsage akut pyelonephritis.
Er der risikofaktorer?
Akut pyelonephritis
Ethvert problem, der afbryder den normale strøm af urin, medfører en større risiko for akut pyelonephritis. For eksempel er det mere sandsynligt, at en urinvej, der er en usædvanlig størrelse eller form, fører til akut pyelonephritis.
Kvinders urinrør er også meget kortere end mænds, så det er lettere for bakterier at komme ind i deres krop. Det gør kvinder mere tilbøjelige til nyreinfektioner og sætter dem med en højere risiko for akut pyelonefritis.
Andre mennesker, der har en øget risiko, inkluderer:
- enhver med kroniske nyresten eller andre nyre- eller blæreforhold
- ældre voksne
- mennesker med undertrykt immunforsvar, såsom mennesker med diabetes, HIV / AIDS eller kræft
- mennesker med vesicoureteral reflux (en tilstand, hvor små mængder urin ryger op fra blæren ind i urinlederne og nyrerne)
- mennesker med en forstørret prostata
Andre faktorer, der kan gøre dig sårbar over for infektion inkluderer:
- brug af kateter
- cystoskopisk undersøgelse
- urinvejskirurgi
- visse medikamenter
- nerve- eller rygmarvsskade
Kronisk pyelonefritis
Kroniske former for lidelsen er mere almindelige hos mennesker med urinhindringer. Disse kan være forårsaget af UTI'er, vesicoureteral reflux eller anatomiske anomalier. Kronisk pyelonephritis er mere almindelig hos børn end hos voksne.
Diagnosticering af pyelonephritis
Urinprøver
En læge vil kontrollere for feber, ømhed i maven og andre almindelige symptomer. Hvis de har mistanke om en nyreinfektion, bestiller de en urintest. Dette hjælper dem med at kontrollere for bakterier, koncentration, blod og pus i urinen.
Billeddannelsestests
Lægen kan også bestille en ultralyd for at se efter cyster, tumorer eller andre forhindringer i urinvejene.
For personer, der ikke reagerer på behandling inden for 72 timer, kan der bestilles en CT-scanning (med eller uden injicerbart farvestof). Denne test kan også registrere hindringer i urinvejene.
Radioaktiv billeddannelse
En dimercaptosuccinic acid (DMSA) test kan bestilles, hvis din læge har mistanke om ardannelse som følge af pyelonephritis. Dette er en billeddannelsesteknik, der sporer en injektion af radioaktivt materiale.
En sundhedsfagpersonale indsprøjter materialet gennem en blodåre i armen. Materialet rejser derefter til nyrerne. Billeder taget når det radioaktive materiale passerer gennem nyrerne viser inficerede eller arrede områder.
Behandling af pyelonephritis
Antibiotika
Antibiotika er det første handlingsforløb mod akut pyelonephritis. Den type antibiotikum, som din læge vælger, afhænger dog af, om bakterierne kan identificeres eller ej. Hvis ikke, bruges et bredspektret antibiotikum.
Selvom medicin kan kurere infektionen inden for 2 til 3 dage, skal medicinen tages i hele receptperioden (normalt 10 til 14 dage). Dette er tilfældet, selvom du har det bedre.
Antibiotikamulighederne er:
- levofloxacin
- ciprofloxacin
- cotrimoxazole
- ampicillin
Hospitalindlæggelse
I nogle tilfælde er lægemiddelterapi ineffektiv. Ved en alvorlig nyreinfektion kan din læge muligvis indrømme dig på hospitalet. Længden af dit ophold afhænger af sværhedsgraden af din tilstand, og hvor godt du reagerer på behandlingen.
Behandling kan omfatte intravenøs hydrering og antibiotika i 24 til 48 timer. Mens du er på hospitalet, vil læger overvåge dit blod og urin for at spore infektionen. Du får sandsynligvis oralt antibiotika til at tage 10 til 14 dage efter at du er frigivet fra hospitalet.
Kirurgi
Gentagne nyreinfektioner kan være resultatet af et underliggende medicinsk problem. I disse tilfælde kan operation være påkrævet for at fjerne eventuelle forhindringer eller for at rette eventuelle strukturelle problemer i nyrerne. Kirurgi kan også være nødvendigt for at dræne en abscess, der ikke reagerer på antibiotika.
I tilfælde af svær infektion kan en nefrektomi være nødvendig. I denne procedure fjerner en kirurg en del af nyren.
Pyelonephritis hos gravide kvinder
Graviditet forårsager mange midlertidige ændringer i kroppen, herunder fysiologiske ændringer i urinvejene. Forøget progesteron og øget tryk på urinlederne kan resultere i en øget risiko for pyelonephritis.
Pyelonephritis hos gravide kvinder kræver typisk hospitalsindlæggelse. Det kan true både mor og babys liv. Det kan også øge risikoen for for tidlig levering. Gravide kvinder behandles med beta-lactam-antibiotika i mindst 24 timer, indtil deres symptomer forbedres.
For at forhindre pyelonephritis hos gravide kvinder skal der foretages en urinkultur mellem den 12. og 16. graviditet. En UTI, der ikke har symptomer, kan føre til udvikling af pyelonephritis. Påvisning af UTI tidligt kan forhindre nyreinfektion.
Pyelonephritis hos børn
Ifølge American Urological Association foretages der i USA mere end en million ture til børnelæge hvert år for pædiatriske UTI'er. Piger er i øget risiko, hvis de er over et år gamle. Drenge er i større risiko, hvis de er under en, især hvis de er uomskårne.
Børn med UTI'er har ofte feber, smerter og symptomer relateret til urinvejene. En læge bør adressere disse symptomer umiddelbart, før de kan udvikle sig til pyelonephritis.
De fleste børn kan behandles med orale antibiotika på ambulant måde. Lær mere om UTI'er hos børn.
Potentielle komplikationer
En mulig komplikation af akut pyelonephritis er kronisk nyresygdom. Hvis infektionen fortsætter, kan nyrerne blive permanent beskadiget. Selvom det er sjældent, er det også muligt for infektionen at komme ind i blodbanen. Dette kan resultere i en potentielt dødbringende infektion kaldet sepsis.
Andre komplikationer inkluderer:
- tilbagevendende nyreinfektioner
- infektionen spreder sig til områder omkring nyrerne
- akut nyresvigt
- nyre abscess
Forebyggelse af pyelonefritis
Pyelonephritis kan være en alvorlig tilstand. Kontakt din læge, så snart du har mistanke om, at du har pyelonephritis eller en UTI. Denne tilstand kræver hurtig lægehjælp, så jo tidligere du starter behandlingen, desto bedre.
Tip til forebyggelse
- Drik masser af væsker for at øge vandladningen og fjerne bakterier fra urinrøret.
- Urinering efter sex for at hjælpe med at skylle bakterier ud.
- Tør forfra og bagpå.
- Undgå at bruge produkter, der kan irritere urinrøret, såsom douches eller feminine spray.
