Hvad er psykotisk depression?
Psykotisk depression, også kendt som alvorlig depressiv lidelse med psykotiske træk, er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling og nøje overvågning af en medicinsk eller mental sundhedsperson.
Major depressiv lidelse er en almindelig mental forstyrrelse, der kan have en negativ indflydelse på mange områder af nogens liv. Det påvirker humør og adfærd samt forskellige fysiske funktioner, herunder appetit og søvn. Mennesker med større depression mister ofte interessen for aktiviteter, de engang nød og har problemer med at udføre hverdagens aktiviteter. Lejlighedsvis kan de endda føles som om livet ikke er værd at leve.
Det anslås, at ca. 20 procent af mennesker med større depression også har symptomer på psykose. Denne kombination kaldes undertiden psykotisk depression. I psykiatrien er det mere tekniske udtryk imidlertid en større depressiv lidelse med psykotiske træk. Tilstanden får folk til at se, høre eller tro på ting, der ikke er reelle.
Der er to forskellige typer af større depressiv lidelse med psykotiske træk. I begge tilfælde er vrangforestillinger og hallucinationer til stede, men den påvirkede person kan opleve en større depressiv lidelse med humør-kongruente psykotiske træk eller med humørsammenhængende psykotiske træk.
Major depressiv lidelse med humørkongruente psykotiske træk betyder, at indholdet af hallucinationer og vrangforestillinger stemmer overens med typiske depressive temaer. Disse kan omfatte følelser af personlig utilstrækkelighed, skyld eller værdiløshed. Major depressiv lidelse med humørsammenhængende psykotiske træk betyder, at indholdet af hallucinationer og vrangforestillinger ikke involverer typiske depressive temaer. Nogle mennesker kan også opleve en kombination af både stemningskongruente og stemningsinkongruente temaer i deres vrangforestillinger og hallucinationer.
Begge typer symptomer er særlig farlige, da vrangforestillinger og hallucinationer kan være skræmmende og kan øge risikoen for selvmord. Hurtig diagnose og behandling er kritisk for at forhindre nogen i at skade sig selv eller andre.
Hvad er symptomerne på psykotisk depression?
Mennesker med psykotisk depression har symptomer på større depression sammen med psykose.
Symptomerne på større depression inkluderer:
- træthed
- irritabilitet
- koncentrationsbesvær
- følelser af håbløshed eller hjælpeløshed
- følelser af værdiløshed eller selvhat
- social isolation
- tab af interesse i aktiviteter, når det først var fundet behageligt
- sover for lidt eller for meget
- ændringer i appetit
- pludselig vægttab eller vægtøgning
- samtaler eller trusler om selvmord
Psykose er kendetegnet ved et tab af kontakt med virkeligheden. Symptomerne på psykose inkluderer vrangforestillinger eller falsk tro og falsk opfattelse og hallucinationer eller at se og høre ting, der ikke er til stede.
Nogle mennesker udvikler falske overbevisninger om deres eget helbred, såsom at tro, at de har kræft, når de virkelig ikke gør det. Andre hører stemmer, der kritiserer dem og siger ting som "du er ikke god nok" eller "du fortjener ikke at leve."
Disse vrangforestillinger og hallucinationer virker virkelige for den person, der oplever dem. Til tider kan de få nogen til at blive så panik, at de skader sig selv eller andre. Dette er grunden til, at det er kritisk for nogen med psykotisk depression at søge hjælp så hurtigt som muligt.
Selvmordsforebyggelse
Hvis du tror, at nogen øjeblikkelig risikerer at skade sig selv eller skade en anden person:
- Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
- Bliv hos personen, indtil hjælp ankommer.
- Fjern kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- Hør, men ikke døm, kranglet, truet eller råb.
Hvis du tror, at nogen overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller hotline til forebyggelse af selvmord. Prøv den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-8255.
Kilder: National selvmordsforebyggelse Lifeline og stofmisbrug og administration af mental sundhedstjenester
Hvad forårsager psykotisk depression?
Den nøjagtige årsag til psykotisk depression er ikke kendt. Imidlertid er mennesker med en familie eller personlig historie med psykiske lidelser mere tilbøjelige til at udvikle psykotisk depression. Tilstanden kan forekomme enten alene eller sammen med en anden psykiatrisk tilstand.
Forskere mener også, at en kombination af gener og stress kan påvirke produktionen af visse kemikalier i hjernen, hvilket bidrager til udviklingen af psykotisk depression. Den mentale lidelse kan også udløses af ændringer i balancen mellem hormoner i kroppen.
Hvordan diagnosticeres psykotisk depression?
Psykotisk depression er en alvorlig tilstand, der kan føre til, at en person skader sig selv eller andre. En person, der oplever psykotiske symptomer eller en plejeperson, der er vidne til psykotiske episoder, skal straks kontakte en psykolog.
Den første ting, de vil gøre, når de diagnosticerer psykotisk depression, er at udføre en fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om personens symptomer og sygehistorie. De vil sandsynligvis også udføre blod- og urintest for at udelukke andre mulige medicinske tilstande. Hvis personen har en familiehistorie med bipolar lidelse, kan de også screene for maniske eller hypomaniske episoder. En sådan vurdering bekræfter eller nedsætter ikke nødvendigvis muligheden for bipolar lidelse, men det kan hjælpe dem med at undgå en fejlagtig diagnose.
De kan have mistanke om psykotisk depression, hvis personen oplever symptomer på større depression og psykose. Det kan dog være vanskeligt for udbydere af primærpleje at stille en endelig diagnose. Symptomerne på psykose kan ikke ses, og folk rapporterer ikke altid, at de oplever vrangforestillinger eller hallucinationer. I disse tilfælde vises henvisning til en psykiater.
For at få diagnosen større depression, skal en person have en depressiv episode, der varer to uger eller længere. De skal også have fem eller flere af følgende symptomer:
- agitation eller langsom motorisk funktion
- ændringer i appetit eller vægt
- deprimeret stemning
- koncentrationsbesvær
- skyldfølelse
- sover for lidt eller sover for meget
- en mangel på interesse eller glæde ved de fleste aktiviteter
- lave energiniveau
- tanker om død eller selvmord
For at blive diagnosticeret med psykotisk depression, skal en person vise disse symptomer på større depression samt symptomer på psykose, såsom vrangforestillinger og hallucinationer.
Hvordan behandles psykotisk depression?
Der er i øjeblikket ingen FDA-godkendte behandlinger specifikt mod psykotisk depression. Tilstanden kan imidlertid behandles med en kombination af antidepressiva og antipsykotiske medikamenter eller med elektrokonvulsiv terapi (ECT). Som med enhver anden mental forstyrrelse bør folk og deres familier drøfte alle behandlingsmuligheder med deres sundhedsudbyder eller mental sundhedsperson.
De fleste mennesker inden for mental sundhed vil ordinere en kombination af antidepressiva og antipsykotika. Disse medicin påvirker neurotransmittere i hjernen, som ofte er ude af balance hos mennesker med psykotisk depression. I mange tilfælde bruges en selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac), sammen med et af følgende antipsykotika:
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Imidlertid tager disse medicin ofte flere uger eller måneder at være mest effektive.
Nogle mennesker med psykotisk depression reagerer muligvis ikke på medicin så godt som andre. I disse tilfælde kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) være nødvendig for at lindre symptomerne. Også kendt som elektrosjokterapi har ECT vist sig at være en sikker, effektiv behandling for mennesker med selvmordstanker og psykotiske depressionsymptomer. Under ECT, der normalt udføres af en psykiater, sendes elektriske strømme i kontrollerede mængder ind i hjernen. Dette skaber et mildt anfald, der påvirker niveauerne af neurotransmittorer i din hjerne. ECT udføres typisk på et hospital under generel anæstesi.
I alvorlige tilfælde af psykotisk depression kan hospitalisering være nødvendigt i et par dage, især hvis der er foretaget selvmordsforsøg.
Hvad er udsigten for en person med psykotisk depression?
Udsigterne for en person med psykotisk depression kan variere afhængigt af hvor hurtigt de modtager behandling. I de fleste tilfælde kan psykotisk depression imidlertid behandles effektivt. Hvis du har psykotisk depression, skal du være vedvarende med din behandling, fordi der skal tages medicin i længere tid for at forhindre, at symptomer kommer tilbage. Du skal også gå til opfølgende aftaler løbende under behandlingen.
Sådan forhindres selvmord
Risikoen for selvmord er langt højere hos personer med psykotisk depression end hos dem med depression alene. Ring til 911 eller gå til et hospital på en akut, hvis du har tanker om at dræbe dig selv eller skade andre. Du kan også ringe til den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 1-800-273-TALK (8255). De har uddannet personale til rådighed til at tale med dig 24 timer i døgnet, syv dage om ugen.
