Hvad er et insulinom?
En insulinoma er en lille tumor i bugspytkirtlen, der producerer en overskydende mængde insulin. I de fleste tilfælde er tumoren ikke kræft. De fleste insulinomer er mindre end 2 centimeter i diameter.
Bugspytkirtlen er et endokrin organ placeret bag din mave. En af dens funktioner er at producere hormoner, der kontrollerer niveauet af sukker i din blodbane, såsom insulin. Normalt stopper bugspytkirtlen med at skabe insulin, når dit blodsukker falder for lavt. Dette gør det muligt for dit blodsukkerniveau at vende tilbage til det normale. Når der dannes et insulinoma i bugspytkirtlen, vil det dog fortsætte med at producere insulin, selv når dit blodsukker er for lavt. Dette kan føre til svær hypoglykæmi eller lavt blodsukker. Hypoglykæmi er en farlig tilstand, der kan forårsage sløret syn, let hoved og bevidstløshed. Det kan også være livstruende.
En insulinoma skal normalt fjernes kirurgisk. Når svulsten er fjernet, er fuldstændig bedring meget sandsynlig.
Hvad er symptomerne på et insulinom?
Mennesker med insulinomas har ikke altid mærkbare symptomer. Når symptomer forekommer, kan de variere afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden.
Milde symptomer inkluderer:
- dobbelt syn eller sløret syn
- forvirring
- angst og irritabilitet
- svimmelhed
- humørsvingninger
- svaghed
- svedtendens
- sult
- rystelser
- pludselig vægtøgning
Mere alvorlige symptomer på insulinoma kan påvirke hjernen. De kan også påvirke binyrerne, som regulerer stressrespons og hjerterytme. Nogle gange synes symptomer at være lignende til epilepsi, en neurologisk lidelse, der forårsager anfald. Symptomer, der ses i mere alvorlige tilfælde af insulinoma, kan omfatte:
- kramper eller anfald
- en hurtig hjerterytme (mere end 95 slag pr. minut)
- koncentrationsbesvær
- tab af bevidsthed eller koma
I nogle tilfælde kan insulinomer blive større og sprede sig til andre dele af kroppen. Når dette sker, kan du få følgende symptomer:
- mavesmerter
- rygsmerte
- diarré
- gulsot eller gulfarvning af hud og øjne
Hvad forårsager et insulinom?
Læger ved ikke nøjagtigt, hvorfor folk får insulinomer. Tumorerne dukker typisk op uden advarsel.
Når du spiser mad, skaber bugspytkirtlen insulin. Insulin er et hormon, der hjælper din krop med at opbevare sukkeret fra din mad. Når sukkeret er blevet absorberet, holder pancreas med at producere insulin. Denne proces holder normalt blodsukkerniveauet stabilt. Det kan dog forstyrres, når der udvikles et insulinoma. Tumoren producerer fortsat insulin, selv når dit blodsukker falder for lavt. Dette kan føre til hypoglykæmi, en alvorlig tilstand, der er kendetegnet ved lavt blodsukkerniveau.
Hvem er i risiko for et insulinom?
Insulinomer er sjældne. De fleste er små og måler mindre end 2 centimeter i diameter. Kun 10 procent af disse tumorer er kræftformede. Kræftformede tumorer har en tendens til at forekomme oftere hos mennesker, der har multiple endokrine neoplasi-type 1. Dette er en arvelig sygdom, der forårsager tumorer i en eller flere hormonelle kirtler. Risikoen for insulinoma synes også at være højere for dem med von Hippel-Lindau syndrom. Denne arvelige tilstand får tumorer og cyster til at dannes i hele kroppen.
Insulinomer påvirker også kvinder mere end mænd. De udvikler sig oftest hos mennesker mellem 40 og 60 år.
Hvordan diagnosticeres en insulinom?
Din læge udfører en blodprøve for at kontrollere dit blodsukker og insulinniveauer. Et lavt blodsukkerniveau med et højt insulinniveau indikerer tilstedeværelsen af et insulinoma.
Testen kan også kontrollere for:
- proteiner, der blokerer for produktion af insulin
- medicin, der får pancreas til at frigive mere insulin
- andre hormoner, der påvirker insulinproduktionen
Din læge bestiller muligvis en 72-timers faste, hvis blodprøven viser, at du har et insulinoma. Du bliver på hospitalet, mens du faste, så din læge kan overvåge dit blodsukkerniveau. De måler mindst dit blodsukkerniveau hver sjette time. Du kan ikke spise eller drikke noget, undtagen vand i løbet af fasten. Du har sandsynligvis meget lave blodsukkerniveauer inden for 48 timer efter start af fasten, hvis du har et insulinoma.
Din læge kan muligvis udføre flere test for at bekræfte diagnosen, herunder en MR- eller CT-scanning. Disse billeddannelsestests hjælper din læge med at bestemme placeringen og størrelsen på insulinom.
En endoskopisk ultralyd kan anvendes, hvis tumoren ikke kan findes ved hjælp af en CT- eller MR-scanning. Under en endoskopisk ultralyd indsætter din læge et langt, fleksibelt rør i din mund og ned gennem maven og tyndtarmen. Røret indeholder en ultralydsonde, der udsender lydbølger, der producerer detaljerede billeder af din bugspytkirtel. Når insulinom er fundet, vil din læge tage en lille prøve af væv til analyse. Dette kan bruges til at bestemme, om tumoren er kræft.
Hvordan behandles et insulinom?
Den bedste behandling af et insulinom er kirurgisk fjernelse af tumoren. En lille del af bugspytkirtlen kan også fjernes, hvis der er mere end en tumor. Dette kurerer typisk tilstanden.
Der er forskellige typer kirurgi, der kan udføres for at fjerne insulinom. Placeringen og antallet af tumorer bestemmer, hvilken kirurgi, der vil blive brugt.
Laparoskopisk kirurgi er den foretrukne mulighed, hvis der kun er en lille bugspytkirtelsvulst. Dette er en lavrisiko, minimalt invasiv procedure. Under laparoskopisk kirurgi foretager din kirurg adskillige små snit i maven og indsætter et laparoskop gennem indsnit. Et laparoskop er et langt, tyndt rør med et lys med høj intensitet og et kamera i høj opløsning foran. Kameraet viser billederne på en skærm, så kirurgen kan se inde i maven og guide instrumenterne. Når insulinoma findes, fjernes det.
En del af bugspytkirtlen skal muligvis fjernes, hvis der er flere insulinomer. Nogle gange kan også en del af maven eller leveren fjernes.
I sjældne tilfælde vil fjernelse af insulinom ikke helbrede tilstanden. Dette gælder normalt, når tumorer er kræftformede. Behandlinger af cancerøs insulinomer inkluderer:
- radiofrekvensablation, der bruger radiobølger til at dræbe kræftceller i kroppen
- kryoterapi, som involverer brug af ekstrem kulde til at ødelægge kræftceller
- kemoterapi, som er en aggressiv form for kemisk lægemiddelterapi, der hjælper med at ødelægge kræftceller
Din læge kan også ordinere medicin til kontrol af blodsukkerniveauet, hvis operationen ikke var effektiv.
Hvad er den langsigtede fremtid for mennesker med et insulinom?
De langsigtede udsigter for mennesker med et insulinom er meget gode, hvis svulsten fjernes. Efter operationen er de fleste mennesker kommet helt uden komplikationer. Imidlertid kan et insulinoma vende tilbage i fremtiden. Gentagelse er mere almindelig hos mennesker, der har flere tumorer.
Et meget lille antal mennesker kan udvikle diabetes efter operationen. Dette sker normalt kun, når hele bugspytkirtlen eller en stor del af bugspytkirtlen fjernes.
Komplikationer er mere sandsynligt hos mennesker med kræftformet insulinom. Dette gælder især, når tumorer har spredt sig til andre organer. Kirurgen kan muligvis ikke fjerne alle tumorer fuldstændigt. I dette tilfælde er mere behandling og opfølgningspleje nødvendig. Heldigvis er kun et lille antal insulinomer kræft.
Hvordan kan man forhindre et insulinom?
Læger ved ikke, hvorfor der dannes insulinomer, så der er ingen kendt måde at forhindre dem. Du kan dog reducere din risiko for at udvikle hypoglykæmi ved regelmæssigt at træne og opretholde en sund kost. Denne diæt skal i vid udstrækning bestå af frugt, grøntsager og magert protein. Du kan også holde din bugspytkirtel sund ved at spise mindre rødt kød og holde op med at ryge, hvis du ryger.
